妊娠及產褥期深靜脈血栓的護理

王利爽

【摘要】目的：探討妊娠和產褥期深靜脈血色有效的護理方法和護理價值。方法：對在我院接受治療的妊娠與產褥期深靜脈血栓14例患者的臨床資料進行回顧性分析，探討護理方法和效果。結果：有6例患者經過臨床綜合治療與護理以后得到好轉，繼續進行妊娠，有8例患者，在實施剖宮產的1個月內，對患者進行綜合治療的同時進行護理干預，所有患者沒有出現肺栓塞、截肢、壞疽等并發癥狀。結論：對于妊娠和產褥期深靜脈血栓患者在進行綜合治療的同時為患者提供完善的護理干預，能夠顯著提高患者的臨床治愈率，在保證患者母子平安，提高患者生存質量方面效果顯著，應用價值明顯，可進行推廣應用。

【關鍵字】妊娠；產褥期；臨床護理；深靜脈血栓；應用價值

統計表明，近幾年妊娠和產褥期深靜脈血栓的形成上升趨勢顯著，在妊娠期間和產褥期間深靜脈血栓是由于內分泌與生理改變，導致其下肢的血流速度降低，所以血液處于高凝狀態，該疾病容易導致肺栓塞【1】，嚴重威脅母嬰生命安全。本文對在我院治療的14例妊娠與產褥期深靜脈血栓患者的臨床資料進行了回顧分析，具體情況如下文所示：

1 臨床資料與方法

1.1臨床資料：將2011年7月至2015年4月在我院接受住院治療的妊娠期與產褥期深靜脈血栓患者14例作文該次研究的對象，其中有8例環剖宮術后（術后1月左右），6例為妊娠期（妊娠周期在9周-26周）。有12例患者發生于院外，經過治療后效果不佳轉入我院接受治療。本組患者的評價年齡為（29.86±2.09）歲，均為單側，其中有6例為右下肢，8例為左下肢。

1.2護理方法：

心理護理：在妊娠期和產褥期出現深靜脈血栓，大部分的患者都會存在擔心、煩躁、焦慮等情緒，所以護理人員應耐心做好入院評估工作，了解患者文化程度、家庭情況以及患者的心理需求。根據患者生理特點，讓患者了解該疾病對身體和胎兒的影響，治療方法與預后情況，并對患者進行健康指導，幫助患者消除內心顧慮，提高患者治療配合積極性。

病情觀察：肺栓塞是深靜脈血栓導致的最為嚴重的并發癥，會給產婦和胎兒生命健康造成嚴重的威脅。需要對患者生命體征變化情況進行密切的觀察，注意患者是否存在紫紺、呼吸困難、胸痛、心率加快、胸悶以及血壓下降等癥狀?；颊咴谶M行袪聚、抗凝、溶栓等治療時，并須叮囑患者應保持絕對的臥床休息，同時注意觀察患者的皮膚色澤、溫度、足背動脈搏動以及腫脹情況【2-3】，局部是否存在破潰以及感染等癥狀，防止由于血栓脫落引發肢體壞死等嚴重的后果。每日應對患肢不同平面的周徑進行檢查，并進行對比，了解腫脹是否消退，來判斷患者的治療效果。如果出現異常需立即向主治醫生進行報告。產褥期應詳細觀察患者子宮的復舊情況，如果患者出現陰道出血量增加、收縮情況不佳等現象【4】，需要立即接受治療。并鼓勵患者應及早下床進行活動，來促進血液流動。有研究表明，手術后將雙腿太高，股動脈血流速度能夠增加33%，能夠有效的預防深靜脈血栓的形成。

藥物護理：袪聚、抗凝以及溶栓常使用的藥物為尿激酶、華法令以及肝素等，尿激酶和肝素藥物存在自發性出血的副反應，所以在用藥過程中應注意患者是否存在牙齦出血、黑便、血尿等癥狀，同時注意患者是否存在意識障礙、嘔吐和頭痛等顱內出血現象。肝素注射以后應注意檢查患者的出凝血時間，了解患者凝血功能，每間隔2h檢查一次凝血酶時間。進行手術前應停止使用該類藥物，以降低手術過程中的出血量，術后除了進行常規的護理還應注意患者陰道與切口部位的出血情況。

2 結果

經過一段時間的綜合治療與護理干預后，所有患者在1周-2周內，臨床體征得到了明顯的改善，腫脹、疼痛等癥狀基本消失?；颊叱鲈阂院筮M行了為期12個月的隨訪，應用彩超復查，結果有12例患者下肢靜脈官腔完全再通，有2例患者為部分再通。本組所有患者均沒發生嚴重的栓塞并發癥。

3 討論

在妊娠的任何時間均可能發生深靜脈血栓，一般認為凝血系統改變、血流動力學改變是導致深靜脈血栓發生的主要原因，在妊娠期血容量為得到一定的增加，同時靜脈血管擴張，張力降低，導致血流速率降低。產褥期發生深靜脈血栓的原因可能有長期臥床、手術以及疾病，研究表明，產褥期深靜脈血栓的發生是正常時期的6被，且90%的深靜脈血栓均在左下肢，因此如果左下肢出現不適、腫脹應更加警惕發生深靜脈血栓。

在治療妊娠期與產褥期深靜脈血栓的過程中，護理人員還需要注意關注深靜脈血栓的危險因素，例如：產后出血、多胎、合并糖尿病、肥胖、血栓栓塞史、下肢靜脈曲張等情況，存在上述危險因素的患者應及早進行預防。積極進行孕期檢查，并注意觀察孕產婦的凝血功能和生命體征，盡早發現凝血機制異常所導致的臨床現象，給予正確的處理措施。在我院接受住院治療的妊娠期和產褥期深靜脈血栓的患者，護理干預從心理護理、治療期間的病情觀察以及藥物護理三方面進行，所有患者在治療后臨床癥狀都得到了明顯的改善，且沒有發生深靜脈血栓并發癥，患者滿意度較高。綜上所述，對于妊娠和產褥期深靜脈血栓患者在進行綜合治療的同時為患者提供完善的護理干預，能夠顯著提高患者的臨床治愈率，在保證患者母子平安，提高患者生存質量方面效果顯著，應用價值明顯，可進行推廣應用。

【參考文獻】

[1]溫大翠，李清文，李惠玲等.產褥期深靜脈血栓患者心理現

狀分析及護理對策[J].西部醫學，2010，22（4）：771-772，774.

[2]陳立斌，張建平.妊娠期及產褥期合并深靜脈血栓5例報告[J].中山醫科大學學報，2002，23（z1）：66-67.

[3]謝強麗，張敏月，劉慶華等.產褥期并發下肢深靜脈血栓的觀察及護理[J].護理與康復，2009，8（8）：654-655.DOI：10.3969/ j.issn.

1671-9875.2009.08.007.

[4]李志勇，周棟，王晶等.80例產褥期下肢深靜脈血栓患者的

回顧性分析[J].國際醫藥衛生導報，2015，21（22）：3301-3303.