普外術后患者胃腸減壓不適癥狀的護理觀察

王娜 魏文高

【摘要】目的：探討普外術后護理干預胃腸減壓不適癥狀患者的方法和成效。方法：以86例2015.1.1.～2016.1.1.之間在普外科手術治療且實施胃腸減壓的患者為研究對象，依據護理手段差異將其分為對照組（43例）和觀察組（43例），前者實施的常規護理，后者在前者基礎上進行了綜合性護理干預，觀察患者的護理成效與滿意度。結果：調查研究結果顯示，護理前兩組患者在胃腸減壓不適癥狀上的差異僅具有可比性，實施護理干預后，患者的不適癥狀均改善，且觀察組改善更顯著，在滿意度上觀察組顯著高于對照組，差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論：臨床上護理干預普外術后的胃腸減壓不適癥狀能夠促進患者的恢復與治療，值得推廣應用。

【關鍵詞】胃腸減壓不適癥狀；普外術；護理干預

前言：目前普外科患者在術后極易出現的癥狀就是胃腸減壓不適，進而對患者的治療與預后極為不利，因此為了將不適癥狀盡可能的改善，提升患者的生命質量，我院實施了綜合性護理干預，并且取得了較為滿意的成效，現在我們將具體介紹，為后期的臨床治療與護理提供參考依據，現報道如下：

一、 資料與方法

1.臨床資料：以86例2015.1.1.～2016.1.1.之間在普外科手術治療且發生了胃腸減壓不適癥狀的患者為研究對象，回顧性分析患者的病歷資料，依據護理手段差異將其分為對照組和觀察組，前者包括了21例男性和22例女性，患者的年齡在18～72歲之間，平均年齡為（45.2±2.3）歲；后者包括了18例女性和25例男性，患者的年齡在20～70歲之間，平均年齡為（36.2±4.3）歲，患者的手術類型包括了肝結石手術、胰腺炎手術、上消化道出血手術、腹部手術及其闌尾炎手術。以上兩組患者在一般資料上僅具有可比性，無統計學意義（P>0.05）。

2.方法：對所有患者實施胃腸減壓法，具體操作如下：在患者準備充分的情況下將型號適宜、刺激小和質量好的硅膠管，并以石蠟油潤滑，向患者的胃部將胃管從鼻腔插入，且保證動作的輕柔與均勻，在此過程中要求患者進行吞咽練習，并要求患者盡可能的放松，在達到一定長度之后，將胃管固定。當出現胃腸減壓不適癥狀的情況下則對對照組患者進行常規護理干預，即病情觀察等，而觀察組患者則進行綜合性護理干預，具體主要包括了以下幾個方面：一是心理護理干預，基于患者對手術、預后及其插管都會產生恐懼、不安、緊張及其抗拒心理，因此針對該類患者必須加強術前心理疏導，并對患者進行相關知識的教育宣傳，使其明確插管的方法、插管中與護理人員的配合與注意事項等，使患者做好充分的心理準備，并樹立積極的治療心態，從而促進治療依從性的提升。與此同時插管過程中會產生嚴重不適，進而會出現焦慮與煩躁等情緒，因此護理人員必須以音樂、電視等轉移患者的注意力，將心理壓力與不適盡可能的減輕，從而積極的配合治療。二是針對各種不適癥狀的護理，①護理口干口渴，受液體引流的影響，使得口干口渴是術后胃腸減壓常見不適反應，針對該情況可將潤唇膏涂抹或者是以棉簽蘸濕嘴唇，避免干裂。②護理咽喉不適，該癥狀也具有常見性，多為插管產生的異物感，針對該情況則應加強胃管的固定，防止商系運動刺激咽喉，促進咽部的衛生清潔。③護理惡心嘔吐，該癥狀多為引流不暢所致，針對該情況醫生必須將誘因準確的分析，進而對胃管以0.8%氯化鈉溶液沖洗，保證胃管暢通，將嘔吐、惡心發生率盡可能降低。④護理排痰困難，在將胃管留置后，就會限制患者的咳嗽，進而就會導致體內肺部痰液粘稠，不利于排痰?；诖?，護理工作者必須將有效、正確的排痰手段掌握，對患者的胸骨上窩主氣管適當壓迫，實現痰液盡快順利的排出。⑤護理睡眠不佳，受各種不適癥狀的影響，患者的睡眠質量也會大打則扣，因此護理人員可要求患者多飲水，進而將咽喉疼痛感改善，提升睡眠質量。三是監測生命體征，技術后對患者的生命體征密切觀察，并且對患者產生不適的相關誘因進行排查，同時將有效、針對性的護理干預實施，除此之外還要對患者的引流液顏色密切觀察，將異常及時的發現和解決。

3.觀察指標：觀察對比兩組患者護理干預后的成效與滿意度。

4.滿意度評價標準：將其分為不滿意、一般、滿意與非常滿意幾種，對其進行滿意度評分調查，其中不滿意分數在60分以下，一般分數在61～80分，滿意在81～90分，非常滿意在90分以上。護理滿意度=（滿意人數+非常滿意人數）/該組總人數。

5.統計學處理：對調查的兩組患者的病歷資料借助統計學軟件SPSS16.0進行處理分析，以標準差（x±s）表示計數資料，以t檢驗，以率表示計數資料，以x2檢驗，當P<0.05的情況下則說明差異具有統計學意義。

二、結果

1.護理滿意度比較：兩組患者實施不同的護理干預后，觀察組患者在不滿意、一般、滿意與非常滿意人數上人別為1例、2例、15例和25例，而對照組則依次為5例、8例、13例和17例，護理滿意度分別為93.02%（40/43）、69.77%（30/43），可見兩組差異顯著，且具有統計學意義（P<0.05）。

2.兩組患者的不適癥狀改善情況：調查結果顯示，實施不同的護理干預后，觀察組患者在口干口渴、咽喉不適、惡心嘔吐、排痰困難、睡眠不佳人數上分別為1例、2例、1例、1例和0例，發生不適反應的幾率為11.63%（5/43），而對照組則依次為2例、3例、3例、5例和1例，總發生率為32.56%（14/43），兩組差異顯著，且具有統計學意義（P<0.05）。

三、結論

臨床上對普外科手術患者實施胃腸減壓具有常見性，但是該操作會導致患者發生嚴重的口干口渴、咽喉不適、惡心嘔吐、排痰困難、睡眠不佳，進而對患者的康復極為不利，因此，在進行胃腸減壓期間，必須將針對性、有效性的綜合護理干預實施。且在以上治療中我們發現，無論是在護理滿意度還是在不適癥狀改善情況上，觀察組都要顯著優于對照組，因此值得將綜合護理干預手段推廣應用。

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