川崎病小兒的健康教育體會

李媚

【摘要】目的：探討健康教育在川崎病小兒臨床治療中的應用效果。方法：選取2014年9月至2016年1月我院收治的川崎病患兒60例，將其隨機分成觀察組與對照組各為30例。對照組實施常規護理，觀察組則在此基礎上實施健康教育，對2組患兒住院時間、住院費用、患兒及其家屬對川崎病疾病知識了解程度及護理滿意度加以對比。結果：觀察組患兒在上述對比指標方面均顯著優于對照組，差異顯著具統計學意義（P<0.05）。結論：將健康教育應用于川崎病患兒臨床醫護可有效縮短其住院時間，減少住院費用，提高患兒及其家屬對疾病的認知，從而幫助患兒更早恢復健康，改善生存質量。

【關鍵詞】小兒川崎??；健康教育；護理體會

川崎病又被稱作皮膚黏膜淋巴結綜合征，主要病理變化為全身血管炎變的急性發熱性、出疹性小兒結締組織病。該疾病病程較長，若發生并發癥則會對小兒的生長發育產生危害，致使其家庭負擔加重，川崎病患兒的預后同正確服藥、科學護理存在密切關聯。因此，本文選取2014年9月至2016年1月我院收治的川崎病患兒60例為研究對象，以對健康教育在川崎病患兒臨床治療中的應用效果加以探討，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年9月至2016年1月我院收治的川崎病患兒60例，男43例，女17例；年齡5個月至10歲，平均（7.25±0.28）歲；入組患兒均被確診為川崎病，均實施對癥治療。將此60例川崎病患兒隨機分成觀察組與對照組各位30例，2組患兒在病情及年齡性別等方面均無顯著差異（P>0.05），故可比。

1.2 方法

對照組：此組30患兒住院期間實施常規護理，即，常規健康宣教，出院指導，囑咐并監督患兒遵醫囑服藥，定期復診等。

觀察組：此組30例患兒則在常規護理基礎上實施健康教育，具體內容主要包括下述幾方面：1）病情觀察：川崎病患兒發病初期主要臨床癥狀為發熱、咳嗽、嘔吐、流涕等，極易誤診。這就需要觀察其頸部淋巴結是否腫大，肛周圍是否充血紅腫，肢端是否存在硬性水腫，卡痕處是否存在皮疹等。診斷明確后還需對患兒的生命體征、精神狀態、面色等加以嚴密觀察。若患兒出現心動過速、心音低、心律不齊、心臟雜音、心電圖發生變化時應立即向醫生報告；2）健康宣教：根據患兒臨床具體表現對其病情輕重予以正確評估，向家屬講解川崎病相關知識，包括臨床表現、治療方法、并發癥及預后，以幫助其提高疾病認知，緩解焦慮，積極配合臨床醫護；3）指導患兒家長正確護理：川崎病主要表現之一便是持續發熱，患兒因高體溫長時間持續，抗生素治療效果較差，此時需及時做好家長工作，囑咐其不可擅自給患兒服用退熱藥，可指導其通過頭部冷濕敷、溫水擦浴等方法來進行物理降溫，必要時應遵醫囑使用藥物降溫[1]。此外，激素降溫需慎用，以避免造成動脈瘤破裂，患兒出汗時需將汗濕衣服及時更換，并確保其皮膚、口腔等保持清潔；4）皮膚黏膜護理：當患兒球結膜充血、楊梅舌、口唇潮紅破裂等癥狀顯著時，護理人員需告知家長做好其口腔黏膜的清潔，每日以生理鹽水對其口腔清洗2次，以潤滑油涂抹口腔保持濕潤。及時將眼部分泌物清洗掉，以硼酸水棉對其雙眼進行擦拭。針對指趾末端脫皮患兒應告知家屬時刻預防皮膚撕傷的發生，便后需清洗臀部；5）飲食指導：由于川崎病患兒其機體代謝率上升，消耗增加，進食難度增加，患兒易發生營養不良。因此，護理人員需指導患兒家屬多喂食患兒富含蛋白、熱量及維生素的半流質/留置食物，主要包括牛奶、豆漿、果汁等。但須根據患兒病情對飲食量、餐飲次數進行適當調整，以防止高脂血癥、高血壓的發生[2]；6）用藥指導：①阿司匹林：阿司匹林可對患兒體溫加以良好控制，對血小板聚集進行有效抑制，在冠狀動脈血栓的形成中具有良好的預防與治療效果。川崎病患兒需長期使用阿司匹林，故護理人員需告知家屬不可隨意減量或停藥，需嚴格遵照醫囑服藥。此外，飯后1到2h服藥有助于胃腸道反應，還需對患兒大便的性狀、顏色及服藥后可能出現的胃黏膜、皮膚黏膜等不良反應予以密切觀察。②丙種球蛋白：大劑量丙種球蛋白靜脈滴注為目前臨床治療川崎病最為有效的藥物，其可通過與lgG抗體進行中和，并對患兒自身抗體產生進行組織，從而有效避免血管的損傷。通常2h便可輸完，但滴速不宜過快以避免外漏。此外，需密切觀察患兒是否發生血清學反應，若其出現寒戰、發熱、胸悶、心慌、呼吸困難等癥狀需立即通知醫生。若患兒癥狀較輕，則可通過減慢滴速，并使用抗過敏藥物來進行治療。若患兒癥狀嚴重，則需停止用藥并采取針對性措施[3]；7）心理支持：由于川崎病可并發冠狀動脈瘤等心血管系統癥狀，甚至導致患兒猝死，家屬思想負擔重，故護理人員需主動同家屬溝通，予以安慰，并通過講故事、做游戲等方式來減少患兒的不安與精神刺激；8）出院指導：囑咐家長定期陪同患兒來院復查，嚴格遵照醫囑服藥，便可隨意減量或者停藥。此外，叮囑患兒加強鍛煉，增強自身抵抗力。

1.3 觀察標準

對2組患兒住院時間、住院費用、患兒及其家屬對川崎病疾病知識了解程度及護理滿意度加以對比。

1.4 統計學分析

數據行統計學分析，以 （ ）表示計量資料，以t檢驗；以（%）表示計數資料，以x2檢驗， P<0.05提示差異顯著，具統計學意義。

2 結果

2.1 護理后2組患兒家長疾病相關知識及健康技能掌握達標情況及護理滿意度對比

本試驗中，觀察組接受健康教育后其家長對川崎病相關知識及健康技能的掌握達標率、護理滿意度均顯著優于對照組，差異顯著具統計學意義（P<0.05）。

2.2 2組患兒住院時間及住院費用對比

本實驗中，觀察組患兒在上述對比指標方面均顯著優于對照組，差異顯著具統計學意義（P<0.05）。

3 討論

綜上所述，在川崎病患兒的臨床治療中實施健康教育可有效提高患兒及其家長對疾病的正確認知，對健康技能的熟練掌握，縮短患兒住院時間，從而有效減少患兒家庭的經濟壓力，具有積極的臨床意義。

【參考文獻】

[1]陳慶.小兒川崎病的護理[J].現代醫藥衛生，2015，31（4）：596.

[2]欒巒.臨床路徑與隨訪護理干預在兒童川崎病健康教育中的應用及效果分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2015，2（6）：1133.

[3]張園園.小兒川崎病的臨床護理體會[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2015，3（16）：189.