小兒腦性癱瘓康復護理的臨床觀察

張燕芳 吳永芳

【摘要】目的：探討腦性癱瘓小兒康復護理的方法和成效。方法：以80例2015.1.1.～2016.1.1.之間在我院治療的腦性癱瘓小兒為研究對象，依據護理手段差異將其分為對照組（40例）和觀察組（40例），前者采用的常規護理，后者實施的綜合康復護理干預，對比兩組患者的護理成效。結果：調查研究結果顯示，在以上觀察指標上觀察組顯著優于對照組，差異顯著且具有統計學意義（P<0.05）。結論：臨床上對腦性癱瘓小兒實施綜合康復護理干預能夠顯著提升患兒的生存質量。

【關鍵詞】小兒；腦性癱瘓；康復護理；臨床觀察

前言：腦性癱瘓患兒通常表現為語言障礙、感覺障礙、癲癇、智力低下及其肢體運動障礙等，且該疾病具有恢復慢、治療周期長及其后遺癥多等特點，對家庭生活及其患兒的生長發育造成了嚴重的影響，基于此，尋求有效的治療手段，盡可能的提升患兒的生活質量成為了目前廣大臨床工作者共同思考的課題。目前我院在開展救治過程中，對腦性癱瘓小兒實施了綜合性康復護理干預，所取得的治療成效較滿意，現在我們將具體介紹，為后期的臨床治療提供參考依據，現報道如下：

一、資料與方法

1.臨床資料：以80例2015.1.1.～2016.1.1.之間在我院治療的腦性癱瘓小兒為研究對象，依據護理手段差異將其分為對照組和觀察組，前者包括了15例男性和25例女性，患兒的年齡在0～8歲之間，平均年齡為（3.2±0.1）歲，其中7例為混合型、10例為不隨意運動型、15例為肌張力低下型、8例為痙攣型；后者包括了22例男性和18例女性，患兒的年齡在0～6歲之間，平均年齡為（4.1±0.6）歲，其中8例為混合型、15例為不隨意運動型、7例為肌張力低下型、10例為痙攣型，以上兩組患兒在一般資料上僅具有可比性，無統計學意義（P>0.05）。

2.方法：對照組的40例患兒實施的常規護理干預，具體的手段包括了環境護理和生活護理，其中環境護理內容包括了保證住院環境的換氣通風、整潔安靜、陽光充足、溫濕度適宜，除此之外還要對病床加防護欄，避免發生墜床事件；而生活護理內容則是對患兒進行日常生活的相關指導，并將自理技巧傳授，將訓練事件循序漸進的延長，促進小兒學習能力的增強，同時也將運動發育加快。而觀察組的40例患者則在此基礎上實施了綜合性康復護理干預，具體手段如下：

一是飲食護理干預，首先對患兒的營養情況進行評估，以患兒的皮下脂肪厚度及其體質量為依據，保證喂養的科學性與規范性，將患兒的貧血及其營養不良情況盡早改善，促進患兒的生長發育。與此同時，將輔食合理的添加，遵循少食多餐的原則，保證營養供給的充足。與此同時，還要把我進食時間，即為了避免嘔吐窒息，訓練前1h禁食，且訓練后進行適量的體液補充。在患兒半坐時背部靠直，髖關節屈曲，頭部輕度前屈，避免吸入氣管。二是按摩護理，即對患兒的全身肌肉進行按摩，將肌肉的營養供應增加，促進局部組織微循環的改善。三是坐姿護理，即將患兒雙腿分開，伸展雙側膝關節，將患兒骨盆兩側用雙手握住，促進患兒軀干挺直。四是語言訓練，指導患兒練習鼓腮、嘟嘴等口腔運動，將構音器官的協調性與控制能力改善，對患兒進行目的性發聲訓練，從易到難，從短到長，從單音到多音，并對其進行說話誘導、字畫和看書指導，促進患兒表達能力與理解能力的增強。五是心理護理干預，主要是與家長溝通，使其與護理人員一樣耐心、細心的照顧患兒，使其將悲觀、消極情緒消除，樹立治療的信心，將良好的家庭氛圍構建，促進患兒護理干預依從性的提升。六是排瀉訓練，訓練患兒以手勢或語言表達，并識別男女衛生間，或者是定時大小便，促進患兒良好生活習慣的養成。七是更衣訓練，即指導患兒進行鈕扣、系帶、拉鏈式等穿衣指導，使患兒能夠自行安全的脫穿衣物。八是洗漱訓練，即對患兒進行沐浴、梳頭、刷牙和洗臉的指導，同時在沐浴期間可將漂浮玩具放置，促使患兒抓握，促進其手部精細動作的提升。九是抱姿訓練，將不隨意運動型患兒雙腿靠攏、身體位于正中、頭部前傾接近胸部、屈曲髖關節，或者是將其抱于身體一側或胸前，將異常姿勢糾正；對于肌張力低下型患兒則蜷縮雙腿，從一側腋下穿過手，將患兒的臀部摟住，使其坐在前臂上，將更多雙手主動活動的機會向患兒提供；對痙攣型患兒來說則屈髖屈膝、雙臂伸直，一手抱身體，一手扶頭，使護理者的頸部被患兒雙臂圍住，腰部被患兒分開的雙腿環抱，以此來促進患兒軀干和頭部控制能力的提升。十是家庭護理，即對家屬進行精細化動作、語言、日常生活、肢體訓練和各種姿勢的訓練指導，使家長能夠積極的參與到康復護理干預中，進而將干預成效大大的提升。

3.觀察指標：觀察兩組患兒的護理成效。

評價標準：無效：治療后未得到改善，甚至加重；有效：治療后語言理解、發音、精細運動、粗運動能力有所進步；顯效：治療后除了語言發音和精細運動稍顯不足外，其它基本正常；基本治愈：治療后已經與正常同齡兒童一樣。治療有效率=（總人數-無效人數）/該組總人數。

5.統計學處理：對調查的患者的病例資料借助統計軟件SPSS13.0處理分析，以標準差（x±s） 表示計量資料，以t檢驗，以率表示計數資料，以x2檢驗，當P<0.05時說明差異具有統計學意義。

二、結果

調查研究顯示，治療后，觀察組患兒在無效、有效、顯效和基本治愈人數上分別為3例、15例、12例和10例，而對照組則依次為13例、12例、12例和3例，治療有效率分別為92.5%（37/40）、60%（27/40），可見差異顯著且具有統計學意義（P<0.05）。

三、結論

綜上所述，對腦性癱瘓小兒實施綜合康復護理干預后在治療成效上觀察組要顯著優于對照組，差異顯著且具有統計學意義（P<0.05），且該研究結果與眾多學者的研究結果相似，由此可見，在治療腦性癱瘓患兒期間，必須加強綜合康復護理干預，這樣才能提升患兒的治療有效率，提升患兒的生活自理能力，減輕家庭的壓力。

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