湯秋燕
【摘要】目的:探討宮頸癌術后放療治療效果。方法:研究我院2010年6月至2015年12月期間收治的160例宮頸癌術后患者,分為對照組和觀察組各80例,其中對照組僅采用宮頸癌手術治療,觀察組添加術后放療,分析治療效果差異。結果:觀察組患者中5年生存率為83.75%,其中Ⅰ期患者5年生存率為89.47%,Ⅱ期為73.91%,腫瘤直徑在4cm以上者5年生存率為71.43%,4cm及以下者為83.05%;盆腔淋巴結轉移者5年生存率為63.27%,無淋巴結轉移者為87.1%;對照組各項均低于觀察組,兩組具有顯著性差異,p<0.05。結論:宮頸癌術后通過放療輔助治療可以有效的提升治療效果,提升患者生存質量。
【關鍵詞】宮頸癌;術后;放療;治療效果
早期宮頸癌多采用手術根治療法控制病情發展,其療效確切。然而部分高危因素患者,根治術后是否需要配合放療治療的方案存在一定爭議。常規Ⅰ期至Ⅱ期患者根治術治療后的5年生存率為80%至90%,本研究通過觀察輔助放療治療者的術后5年生存率,由此了解宮頸癌術后放療配合性治療的價值[1]。
1 資料與方法
1.1 一般資料
研究我院2010年6月至2015年12月期間收治的160例宮頸癌術后患者,分為對照組和觀察組,觀察組中Ⅰ期患者57例,Ⅱ期患者23例;病理類型上,鱗癌67例,腺癌6例,腺鱗癌5例,未分化癌2例;腫瘤直徑為4cm以上者為23例,腫瘤直徑為4cm以內者57例;盆腔淋巴結轉移者45例,無淋巴結轉移者35例。對照組中Ⅰ期患者51例,Ⅱ期患者29例;病理類型上,鱗癌69例,腺癌4例,腺鱗癌6例,未分化癌1例;腫瘤直徑為4cm以上者為24例,腫瘤直徑為4cm以內者56例;盆腔淋巴結轉移者41例,無淋巴結轉移者39例。
1.2 方法
對照組僅采用宮頸癌手術治療,觀察組添加術后放療,放療采用6MV或60Coγ線照射治療,全盆外照射主要涵蓋宮旁、陰道殘端與盆腔淋巴引流區域。一般每次為2Gγ,進行前后對穿性的交替照射,每周5次,照射總量約為40至50Gγ,如果屬于淋巴結單側陽性情況,可以僅照射患側;如果屬于雙側陽性情況,野中間擋,讓照射總量提升到56至60Gγ。
1.3 統計學分析
將采集的數據通過spss17.0統計學軟件做統計分析,計數資料采用卡方檢驗,同時以p<0.05作為組間數據具備統計學意義標準。
2 結果
觀察組患者中5年生存率為83.75%,其中Ⅰ期患者5年生存率為89.47%,Ⅱ期為73.91%,腫瘤直徑在4cm以上者5年生存率為71.43%,4cm及以下者為83.05%;盆腔淋巴結轉移者5年生存率為63.27%,無淋巴結轉移者為87.1%。對照組患者5年生存率為71.25%,對照組各項均低于觀察組,兩組具有顯著性差異,p<0.05。具體情況如表1至表4所示。
3 討論
宮頸癌屬于臨床常見婦科惡性腫瘤之一,僅次于乳腺癌的發病率。一般治療多以手術療法為主,尤其是Ⅱ期之內患者效果尤為顯著,而對于中晚期患者,單純依靠手術治療無法達到理想效果。在臨床數據中,早期宮頸癌患者在根治術治療后的5年生存率約為80%至90%,而對相關患者進行隨訪調查發現,存在一定預后危險因素而導致預后情況不良,如腫瘤體積較大、切緣陽性、宮旁浸潤、淋巴結轉移與深肌層浸潤等情況,而為了消除相關不良因素則需要做輔助性治療來提升療效[2]。
對于早期宮頸癌仍舊以手術治療為主,如果存在腫瘤直徑高于4cm、宮旁浸潤、淋巴結轉移以及其他預后危險因素時,則需要輔助放療來提升腫瘤局部控制效果和患者術后生存率。在放療照射中會覆蓋骶骨、直腸、小腸與膀胱等部位,放療會引發腫瘤周邊組織與器官的放射損傷,引發并發癥,如膀胱放射反應、骨髓抑制、反射性腸炎與放射性膀胱炎等,對患者生活質量造成一定影響,因此在保證治療效果的同時,放療照射范圍與劑量越小安全性越高。而隨著技術的發展,可以采用調強放療與適形放療做對應性選擇,具體情況因人而異[3]。
總體而言,放療可以有效的保證宮頸癌術后5年生存率提升,而在具體的不同患者病情上,5年生存率會有顯著性差異。然而對于中晚期等嚴重性宮頸癌患者,輔助放療可以顯著優于單獨手術治療的生存率效果,治療效果更為明顯,患者滿意度更高。
【參考文獻】
[1]劉世偉,孫迪,邢寶繼等.容積旋轉調強技術在宮頸癌術后放療中的應用[J].實用腫瘤學雜志,2014,(5):435-438.
[2]翟紅巖.IMRT和CRT在宮頸癌術后放療中的劑量學對比及臨床應用[J].現代腫瘤醫學,2012,20(3):576-578.
[3]陳坤燕.對宮頸癌患者進行術前放療和術后放療的效果對比[J].當代醫藥論叢,2015,(20):224-225.