低頻重復經顱磁刺激在帕金森病中的康復治療作用研究

姜艷

【摘要】目的：觀察研究低頻重復經顱磁刺激在帕金森病中的康復治療效果。方法：將46例患者分為對照組（23例）與實驗組（23例）。對照組開展常規藥物聯合功能訓練治療，實驗組在此基礎上給予低頻重復經顱磁刺激治療，評估兩組電生理學參數指標變化。結果：與對照組相比，治療后實驗組患者UPDRS評分更優，靜息閾值、中樞運動傳導時間、皮質潛伏期、中樞靜止期等指標明顯改善，組間差異具有統計學意義（P<0.05）；兩組C7神經根潛伏期指標差異無統計學意義（P>0.05）結論：常規藥物與康復訓練治療基礎上給予低頻重復經顱磁刺激可改善帕金森病患者臨床癥狀，效果滿意，值得推廣應用。

【關鍵詞】帕金森??；康復治療；經顱磁刺激；電生理學；療效

現代醫療技術的革新與發展推動了經顱磁刺激技術的應用，其中以精神科以及神經科的應用最為廣泛，該技術操作簡單，無痛且安全性較高，因而備受臨床的推崇與青睞，本文主要觀察研究低頻重復經顱磁刺激在帕金森病中的康復治療效果，現作如下報告：

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年12月～2015年12月我院收治的46例帕金森病患者為本次研究對象；納入標準[1]：①診斷符合帕金森病臨床診斷標準；②HY量表分級Ⅰ～Ⅲ級；③能夠正常交流溝通；④明確本次研究目的和意義并自愿參與。其中男30例，女16例；年齡最小53歲，最大77歲，平均年齡（60.5±5.2）歲；病程3～11年，平均（5.9±2.7）年。按照奇偶數字法將其均分為對照組（23例）與實驗組（23例），兩組病例的年齡、性別、病程等基線資料分布均衡，差異具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組開展常規藥物聯合功能訓練治療，實驗組在此基礎上給予低頻重復經顱磁刺激：采用經顱磁刺激儀對患者健側大腦皮質實施1Hz、90s/串、10串/d的低頻連續刺激，間歇期為30s。20min/次，1次/d，每周共計5次，療程3周。

1.3 觀察指標[2]

評估治療3周時兩組統一帕金森病評價量表（UPDRS）評分，對比治療前后兩組靜息閾值（RT）、中樞運動傳導時間（CMCT）、皮質潛伏期、中樞靜止期（CSP）以及C7神經根潛伏期等電生理學指標參數的變化。

1.4統計學方法

應用SPSS16.0軟件對本研究的數據進行統計學分析，計量資料以均數±標準差（χ±s）

表示；計數資料以百分比表示，方差齊者或者數據符合正態分布者以t檢驗，方差不齊或者數據不符合正態分布者則行秩和檢驗，當P<0.05時判定差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后兩組電生理學參數指標見表1。

與對照組相比，治療后實驗組患者靜息閾值、中樞運動傳導時間、皮質潛伏期等指標明顯改善，組間差異具有統計學意義（P<0.05）；兩組C7神經根潛伏期指標差異無統計學意義（P>0.05）。

2.2 治療后3周時兩組UPDRS評分對比見表2。

相比于對照組，治療后實驗組UPDRS評分更優，二者存在顯著性差異（P<0.05）。

3 討論

隨著當前醫學技術的不斷發展，重復經顱磁刺激技術開始在神經系統疾病臨床治療中得到廣泛的應用，其中以帕金森病的應用尤為常見。帕金森病患者黒質-紋狀體系統中的神經核團發生退行性變，大腦皮質功能較常態更為興奮，采用低頻刺激對大腦皮質產生抑制，有利于改善大腦靜息閾值，弱化興奮反射而實現治療目標。中樞運動傳導時間可視為對脊髓前角細胞以及運動神經元功能的反映指標，為皮質潛伏期與周圍神經傳導時間的差值，其時間延長往往受退行性變、脫髓鞘以及局部缺血所致，測定患者的CMCT值對于多發性硬化、運動退化性疾病以及腦卒中等疾病的發生發展均有重要的參考價值[3]。此外，有研究表明電流大于神經系統興奮閾值時可產生生物電刺激效果，對腦部組織施加磁場脈沖可誘發感應電流，對神經元產生興奮或抑制作用，有利于血液循環的改善以及兒茶酚胺代謝，進而改善患者姿勢步態障礙、肌張力增高、運動減少以及靜止性震顫等一系列臨床癥狀。本次研究結果表明，治療后實驗組患者UPDRS評分更高，電生理學指標參數改善更優，與對照組相比差異顯著（P<0.05），提示低頻重復經顱磁刺激方案用于帕金森病治療效果滿意。

綜上所述，低頻重復經顱磁刺激可改善帕金森病患者臨床癥狀，效果確切，值得推廣應用。

【參考文獻】

[1]欒爍，高宏宇，朱曉霞等.綜合視聽覺訓練改善帕金森病患者足底壓力分布[J].中山大學學報（醫學科學版），2014，35（6）：

950-955.

[2]徐珊瑚，林閣，朱銀花等.蒙特利爾認知評估量表在帕金森病伴輕度認知功能障礙患者中的應用研究[J].中國康復醫學雜志，2015，30（3）：251-254.