血漿置換在吉蘭—巴雷綜合征治療中的應用效果分析

賈立明　趙玉芳　武衛周　景永峰　武正戈　朱燕平　進高梅

【摘要】 目的 綜合分析血漿置換在吉蘭-巴雷綜合征（GBS）治療中的應用效果。方法 20例GBS患兒， 隨機分為實驗組與對照組， 各10例。實驗組應用血漿置換治療， 對照組應用靜脈內注射免疫球蛋白治療。比較兩組的治療效果。結果 實驗組總有效率（100.0%）高于對照組（60.0%）， 實驗組美國國立衛生研究院卒中量表（NIHSS）改善評分優于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論 血漿置換在GBS患兒的治療過程中有極大的改善作用， 能夠顯著提高GBS患兒的治療效果。

【關鍵詞】 吉蘭-巴雷綜合征；血漿置換；靜脈內注射免疫球蛋白

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.17.013

GBS是以外周神經損害為主， 并且伴有腦脊液中蛋白與細胞互為分離的綜合征[1-3]。由于我國醫學的發展與進步， 所以對GBS患者采取呼吸機的相關治療， 降低了GBS患者的死亡率， 但是其后遺癥比較多， 引起了人們的廣泛關注[4-6]。作者根據相關工作經驗， 選取本院收治的GBS患兒20例， 隨機分為實驗組與對照組， 研究血漿置換在GBS患兒的治療過程中的應用效果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年6月～2015年5月收治的GBS患兒20例， 隨機分為實驗組與對照組， 各10例。所有患兒均符合我國對GBS疾病的診斷標準， 在患兒家長知曉的情況下參與本次實驗研究。實驗組男6例， 女4例；平均年齡（6.2±3.2）歲。對照組男5例， 女5例；平均年齡（6.1±3.3）歲。

兩組患兒性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組應用靜脈內注射免疫球蛋白[0.40 g/（kg·d）]治療， 100 ml注射用水溶解成3%濃度， 靜脈滴注， 15 min內輸注速度10～20滴/min， 15 min后輸注速度可增加到20～30滴/min。實驗組應用血漿置換治療， 采用血漿分離機， 生理鹽水沖洗管道通路， 根據GBS患兒的凝血酶原時間選取合適的肝素用量， 連接成功后開始治療， 血漿分離速度15～20 ml/min， 置換血漿的用量占GBS患兒體重的3.5%。

1. 3 觀察指標及評定標準[6] 治療后患兒的臨床癥狀改善評分分為顯效、有效及無效?？傆行?（顯效+有效）/總例數×100%。肌力評分， 單肢肌力不滿1級為1分， 1級為2分。NIHSS評分為0～42分， 分值越高說明神經功能缺損越嚴重。

1. 4 統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患兒臨床療效比較 實驗組總有效率高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患兒肌力改善評分及NIHSS改善評分比較 兩組患兒肌力改善評分比較差異無統計學意義（P>0.05）；實驗組NIHSS改善評分高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

GBS又被稱為是格林巴利綜合征， 主要臨床表現為急性對稱性弛緩性肢體癱瘓。GBS是一組炎性脫髓鞘性神經疾病， 經過臨床實踐研究證明， GBS的發病機制多是由病毒感染或感染后的神經組織受到損害而引起的免疫性疾病。GBS的病例變化表現在以下3個方面：①軸索變性；②周圍神經多節段；③多時期的脫髓鞘。上述病例變化導致患者的運動神經受阻， 部分病情嚴重者會出現呼吸衰竭情況[7-10]。

就現階段的研究水平來看， 大多數的GBS患者均采用靜脈內注射免疫球蛋白的治療方法， 但是對于部分病情比較嚴重的GBS患者來說， 采用靜脈內注射免疫球蛋白治療的方法不能降低死亡率。血漿置換治療能夠快速緩解病情， 相比起靜脈內注射免疫球蛋白治療能夠更為迅速的去除致病因子。本文研究結果顯示實驗組總有效率（100.0%）高于對照組（60.0%）（P<0.05）。血漿置換的相關治療可以有效阻斷肌萎縮癥狀， 避免對神經髓鞘的損害。另外， 血漿置換的相關治療可以縮短住院的時間， 獲得GBS患者的滿意。

綜上所述， 血漿置換在GBS患兒的治療過程中有極大的改善作用， 能夠顯著提高GBS患兒的治愈率。

參考文獻

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[收稿日期：2015-12-28]