早期腦室—腹腔分流術和顱骨修補術治療腦外傷的療效對比分析

呂洪志?王玲玲

【摘要】 目的 對比早期腦室-腹腔分流術和顱骨修補術治療腦外傷的臨床療效。方法 60例腦外傷患者隨機分為觀察組和對照組， 各30例。對照組患者在2個月后先采用腦室-腹腔分流術， 再采用顱骨修補術治療， 觀察組患者在2個月內采用腦室-腹腔分流術和顱骨修補術治療， 比較兩組患者治療后的總有效率和格拉斯哥昏迷指數（GCS）評分。結果 觀察組腦外傷患者治療后的總有效率86.67%和GCS評分（15.21±1.27）分明顯高于對照組腦外傷患者56.67%、（10.41±1.15）分， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 早期行腦室-腹腔分流術和顱骨修補術治療腦外傷具有良好的臨床效果。

【關鍵詞】 腦室-腹腔分流術；顱骨修補術；腦外傷

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.19.041

腦外傷是臨床上較為嚴重且多發的疾病。本文選取60例腦外傷患者在不同時間實施治療， 以此觀察腦外傷患者治療效果， 以供臨床參考， 具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年2月～2015年6月收治的60例腦外傷患者， 隨機分為觀察組和對照組， 各30例。觀察組中， 男14例， 女16例， 年齡30～50歲， 平均年齡為（40.58±4.45）歲。對照組中， 男16例， 女14例， 年齡32～50歲， 平均年齡為（41.28±4.34）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 觀察組腦外傷患者在2個月內采用腦室-腹腔分流術治療（在患者局部麻醉的情況下， 切口位置取患者側腦室， 將分流管一端置入患者側腦室， 將腹腔分流管從患者切口處用導絲沿側腦室置入肋緣下， 取腹部作為切口， 將腹腔分流管插入患者腹腔內， 然后縫合固定）， 同時采用顱骨修補術（患者行氣管插管全身麻醉， 然后使用覆蓋法修補術， 根據患者額骨缺損的形狀、大小將鈦網裁剪， 鈦網與患者缺損部位相符合， 用鈦釘固定后， 3 d后拔除患者分流管）， 手術后給予患者抗感染、脫水、止血等常規治療。

對照組腦外傷患者2個月后先行腦室-腹腔分流術治療， 再行顱骨修補術治療， 對照組腦室-腹腔分流術和顱骨修補術治療方法與觀察組相同。

1. 3 觀察指標 兩組腦外傷患者治療前后GCS評分。兩組患者手術治療效果。

1. 4 療效判定標準 若患者治療后， 腦外傷病情痊愈， 為顯效；若患者治療后， 腦外傷病情有效的緩解， 則視為有效；若患者治療后， 無法達到以上兩個標準則視為無效?？傆行?（顯效+有效）/總例數×100%。

1. 5 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者治療效果比較 觀察組患者治療后顯效25例， 有效1例， 無效4例， 總有效率為86.67%。對照組患者治療后顯效15例， 有效2例， 無效13例， 總有效率為56.67%。觀察組患者治療后總有效率明顯高于對照組患者， 差異有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者GCS評分比較 觀察組患者治療前GCS評分為（7.21±0.14）分， 治療后GCS評分為（15.21±1.27）分。對照組患者治療前GCS評分為（7.12±1.24）分， 治療后GCS評分為（10.41±1.15）分。治療前， 兩組患者GCS評分比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療后， 觀察組患者GCS評分明顯高于對照組患者， 差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

據相關研究顯示， 腦外傷指由于外物造成的腦組織損傷[1]。本研究中， 本院對腦外傷患者采用不同時期手術治療， 早期腦室-腹腔分流術和顱骨修補術治療取得較為良好的效果。

腦室-腹腔分流術是指把分流管置入患者腹腔內， 從而將患者腦部腦脊液從腦室分流至腹腔[2]。顱骨修補術為顱骨缺損修補手術[3]。臨床上常采用后期對患者進行顱骨修補術， 隨著醫學不斷發展， 近年來， 由于早期對腦外傷患者行顱骨修補術不會引起積液感染情況發生， 所以腦外傷患者更傾向早期行顱骨修補術治療， 早期行腦室-腹腔分流術和顱骨修補術具有諸多優勢：①早期行顱骨修補術能減少患者顱腦暴露時間；②同時行腦室-腹腔分流術和顱骨修補術能增加協同性， 腦室-腹腔分流術能使腦組織恢復， 有利于顱骨修補手術；③且行腦室-腹腔分流術和顱骨修補術能減少手術次數與術中麻醉次數， 從而避免多次手術的風險隱患[4]。因此， 早期腦室-腹腔分流術和顱骨修補術為腦外傷患者的理想治療方式。

本次研究結果， 觀察組和對照組經過不同的時期治療后， 觀察組患者治療總有效率86.67%高于對照組患者56.67%， 并且觀察組患者在GCS評分（15.21±1.27）分明顯高于對照組患者（10.41±1.15）分， 差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 早期腦室-腹腔分流術和顱骨修補術治療腦外傷具有良好的臨床效果， 值得在臨床中進一步推廣及運用。

參考文獻

[1] 張志華， 張海冬.早期顱骨修補聯合腦室腹腔分流治療腦外傷40例臨床療效觀察.北方藥學， 2012， 9（2）：37-38.

[2] 肖志強.早期顱骨修補術與腦室腹腔分流術治療腦外傷臨床效果比較.中國基層醫藥， 2014， 21（2）：193-195.

[3] 吉子拉洛， 劉懿.早期行顱骨修補術及腦室腹腔分流術對腦外傷預后的影響研究.實用心腦肺血管病雜志， 2011， 19（12）：2046-2048.

[4] 李永存.早期腦室-腹腔分流聯合顱骨修補術治療腦外傷42例臨床分析.中國衛生產業， 2011， 8（17）：82.

[收稿日期：2016-02-22]