氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效觀察

王廣軍

【摘要】 目的 分析氨氯地平阿托伐他汀鈣片用于高血壓合并冠心病的治療效果。方法 130例高血壓合并冠心病患者， 隨機分為對照組和觀察組， 各65例。對照組口服硝苯地平緩釋片， 觀察組口服氨氯地平阿托伐他汀鈣片， 對比兩組治療效果及患者血壓、血脂水平變化。結果 觀察組總有效率為95.38%， 明顯高于對照組的73.85%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。治療后兩組患者收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）均較治療前明顯改善， 且觀察組改善程度明顯大于對照組（P<0.05）。結論 氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病可取得滿意療效， 值得推廣應用。

【關鍵詞】 氨氯地平阿托伐他汀鈣；高血壓；冠心病

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.19.096

高血壓和冠心病均是目前臨床上最為普遍和常見的疾病， 對人類生活產生的影響也值得重視[1]。隨著生活水平的提高和生活方式的改變， 我國高血壓合并冠心病的患病率和死亡率也呈上升趨勢， 因其一定程度上危害患者身心健康、影響其生活質量、給社會帶來一定負擔， 需引起臨床的高度重視[2， 3]。本研究采用氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病取得了滿意療效， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 2014年3月～2015年3月經本院診斷為高血壓合并冠心病130例患者被選作研究對象， 符合《中國高血壓防治指南2012版》及世界衛生組織（WHO）制訂的診斷標準[4]。其中男72例， 女58例， 年齡36～78歲， 平均年齡（60.92±5.74）歲， 病程1～23年， 平均病程（8.64±7.12）年。排除繼發性高血壓、嚴重心、肝、腎等重要器官功能損害、合并急性或慢性感染性疾病、惡性腫瘤、其他重大系統疾病、具有藥物禁忌證或對氨氯地平阿托伐他汀鈣片有過敏反應等患者。采用隨機、單盲法將納入研究患者分為對照組和觀察組， 各65例。

1. 2 治療方法 對照組患者口服硝苯地平緩釋片， 10 mg/次， 2次/d；觀察組患者口服氨氯地平阿托伐他汀鈣片， 20 mg/次， 1次/d， 晚餐后服用。另外患者治療期間均保持低脂飲食， 適當運動， 避免服用影響血壓、血脂或抗冠心病的藥物。

1. 3 觀察指標 治療過程中觀察患者心絞痛的發作情況。于治療前后測量患者SBP和DBP水平；使用全自動生化分析儀測定血脂指標TC、TG水平。

1. 4 療效判定標準[4] 顯效：DBP下降≥10 mm Hg（1 mm Hg= 0.133 kPa）， 血壓恢復正常， 心絞痛發作次數減少≥80%；有效：DBP下降<10 mm Hg， 但血壓控制在正常范圍內， 心絞痛發作次數減少50%～80%；無效：DBP未得到有效控制且處于異常， 心絞痛發作次數減少<50%?？傆行?顯效率+有效率。

1. 5 統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 臨床療效比較 觀觀察組治療總有效率為95.38%， 顯著高于對照組的73.85%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 治療前后血壓、血脂水平比較 治療后兩組患者血壓SBP、DBP和血脂TC、TG均較治療前明顯改善， 差異具有統計學意義（P<0.05）， 且觀察組改善程度明顯大于對照組（P<0.05）。

3 討論

高血壓是一種臨床常見疾病， 若不及時給予控制而任其發展， 則極有可能導致動脈粥樣硬化的發生， 進而引發冠心病等， 也是心腦血管疾病發生的最主要危險因素， 應引起高度關注[5]。冠狀動脈粥樣硬化會使血管腔變狹窄甚至阻塞， 或者因冠狀動脈功能性改變而導致心肌細胞缺血、缺氧、壞死而引起冠心病[6]。高血壓合并冠心病的患病率較高， 其臨床治療已成為當今醫學界研究的重點， 并已取得一定的成果。

本研究采用氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療本院確診的高血壓合并冠心病患者， 結果顯示， 經治療其總有效率高于對照組（P<0.05）。SBP、DBP和TC、TG均較治療前明顯改善（P<0.05）， 且觀察組改善程度明顯大于對照組（P<0.05）。氨氯地平阿托伐他汀鈣是一種主要成分為氨氯地平和阿托伐他汀制成的復方制劑。其中氨氯地平是一種硝苯地平類鈣拮抗劑， 可很好的抑制鈣引導的主動脈收縮和動脈粥樣硬化的發展， 且作用較強， 但藥物與受體解離和結合的速度相對較為緩慢， 導致其起效較慢， 但同時會延長藥效的持續時間。與硝苯地平相比， 對血管平滑肌的選擇性更強， 可明顯增加心臟輸出量和冠狀動脈血流量， 增加心肌耗氧量， 改善患者運動能力， 臨床效果得到肯定[7]。阿托伐他汀是一種最有效、最常用的調脂藥物， 可通過抑制內源性膽固醇的合成和分泌而降低血脂水平， 其臨床療效已經得到廣泛肯定， 同時藥物使用還能防止動脈粥樣硬化的進展， 從而抑制斑塊出現， 減少心血管事件的發生， 與氨氯地平聯合可相互兼容、協同增效[8]。

綜上所述， 氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病可取得滿意療效， 而且能夠改善患者血脂、血壓水平， 值得推廣應用， 可作為臨床治療的首選。

參考文獻

[1] 侯旭紅， 王新武.應用氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床療效觀察.當代醫藥論叢， 2014（1）：154-155.

[2] 鄭一超， 鄭曉可.觀察氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床療效.吉林醫學， 2013， 34（33）：6932-6933.

[3] 李京倡.氨氯地平聯合阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效觀察.中國現代藥物應用， 2014， 8（3）：174-176.

[4] 姚廣營.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床體會.河南醫學研究， 2015（10）：116-117.

[5] 葉雄偉.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效觀察.北方藥學， 2015， 12（8）：38-39.

[6] 樂萬明.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效觀察.實用中西醫結合臨床， 2015， 15（8）：16-17.

[7] 曹秀偉.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效觀察.中西醫結合心血管病雜志， 2015， 3（2）：28-29.

[8] 漆軍華.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床價值.河北醫學， 2012， 18（6）：103.

[收稿日期：2015-12-14]