孟魯司特鈉聯合布地奈德治療小兒咳嗽變異性哮喘的效果觀察

王玉屏?賈曉云?陳宏君?吉大章?馬朝霞

【摘要】 目的 研究孟魯司特鈉與布地奈德聯合治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床效果。方法 60例咳嗽變異性哮喘患兒， 根據其治療方式分為對照組和聯合組， 各30例。對照組患兒采取布地奈德治療， 聯合組則采用孟魯司特鈉與布地奈德聯合治療。對兩組患兒的治療效果進行比較。結果 經治療， 聯合組患兒臨床治療總有效率為96.67%明顯高于對照組的80.00%， 比較差異具有統計學意義（P<0.05）。聯合組疾病治療時間（16.57±1.23）d、咳嗽緩解時間（5.11±1.17）d、咳嗽消失時間（10.47±2.36）d均分別優于對照組的疾病治療時間（27.43±1.57）d、咳嗽緩解時間（8.39±1.86）d、咳嗽消失時間（16.98±2.34）d， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 給予咳嗽變異性哮喘患兒布地奈德霧化吸入聯合孟魯司特鈉咀嚼片口服治療， 療效顯著， 值得于臨床上積極推廣使用。

【關鍵詞】 孟魯司特鈉；布地奈德；小兒咳嗽變異性哮喘；效果觀察

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.19.098

咳嗽變異性哮喘作為一類特殊類型哮喘疾病， 臨床治療時多采取對癥治療及布地奈德霧化吸入治療， 有一定的療效。而臨床采取布地奈德霧化吸入治療的同時， 聯合使用孟魯司特鈉咀嚼片口服治療， 能夠有效的提高臨床治療效果， 加快疾病恢復[1]。本文對孟魯司特鈉口服與布地奈德霧化吸入聯合治療咳嗽變異性哮喘患兒的臨床效果進行探討分析?，F報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年3月～2015年11月于本院進行疾病診治的咳嗽變異性哮喘患兒60例， 均符合臨床疾病診斷標準， 且排除有結核、先天性心臟病及氣管異物等疾病。根據治療方式不同分為對照組和聯合組， 各30例。對照組患兒中男19例， 占63.33%， 女11例， 占36.67%， 年齡3～12歲，

平均年齡（7.34±2.21）歲， 病程2～23個月， 平均病程（9.23± 2.41）個月；聯合組患兒中男20例， 占66.67%， 女10例， 占33.33%， 年齡3～12歲， 平均年齡（7.48±2.27）歲， 病程2～24個月， 平均病程（9.36±5.45）個月。兩組患兒的一般資料（如男女比例、平均年齡、平均病程等）比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 所有患兒均采取常規對癥治療， 主要治療措施包括解痙、平喘、止咳、吸氧、化痰以及抗感染等， 必要時可根據患兒的疾病情況給予沙丁胺醇藥物治療。在常規對癥治療的基礎上， 對照組患兒采取布地奈德藥物霧化吸入治療， 1 mg/次， 每6～8小時進行一次治療， 持續治療3個月；而聯合組則在對照組的基礎上聯合使用孟魯司特鈉咀嚼片口服治療， 于睡前口服1次/d， 對于年齡≤5歲的患兒則控制藥物劑量為4 mg/次， 對于年齡>5歲的患兒控制藥物劑量為5 mg/次?；純旱募膊“Y狀消失后則停用沙丁胺醇氣霧劑， 繼續采取孟魯司特鈉咀嚼片口服聯合布地奈德藥物霧化吸入治療， 持續治療3個月。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 兩組患兒經治療后， 對其臨床疾病治療效果進行評價分析， 療效評價標準為：顯效：經治療， 患兒于治療7 d后咳嗽癥狀消失， 且治療3個月內咳嗽癥狀均未出現復發情況；有效：經治療， 患兒于治療14 d后咳嗽癥狀消失， 且治療3個月內咳嗽癥狀未出現復發情況；無效：經治療患兒的疾病癥狀無顯著改善， 部分患兒甚至出現疾病惡化情況?？傆行?顯效率+有效率。同時， 記錄兩組患兒的咳嗽緩解時間、疾病治療時間以及疾病癥狀消失時間， 并進行組間比較。

1. 4 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患兒臨床療效比較 經治療， 聯合組患兒臨床顯效13例， 有效11例， 無效6例， 治療總有效率為96.67%， 對照組臨床顯效25例， 有效4例， 無效1例， 治療總有效率為80.00%， 兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患兒治療時間及癥狀緩解、消失時間比較 聯合組患兒的治療時間（16.57±1.23）d、咳嗽緩解時間（5.11±1.17）d、咳嗽消失時間（10.47±2.36）d， 均顯著短于對照組患兒的治療時間（27.43±1.57）d、咳嗽緩解時間（8.39±1.86）d、咳嗽消失時間（16.98±2.34）d， 差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

小兒咳嗽變異性哮喘是一種特殊類型的哮喘疾病， 疾病的發病機制尚不清楚[2]， 多認為主要是由于嗜酸性粒細胞、肥大細胞、巨噬細胞以及淋巴細胞等炎性細胞而介導的氣道慢性特異性炎性疾病， 有氣道高反應性， 主要的疾病癥狀為咳嗽， 且沒有顯著的氣促或喘息等癥狀[3]。臨床治療小兒咳嗽變異性哮喘時， 多采取糖皮質激素吸入治療， 療效較為顯著。

布地奈德作為可用于各個年齡組的一種長效糖皮質激素藥物， 有較高的局部抗炎效果， 且對于炎癥因子的釋放有一定的抑制作用， 同時對于支氣管收縮物質的合成亦有一定的抑制作用， 能有效減輕機體平滑肌收縮反應， 從而起到疾病治療作用[4]。但布地奈德對于機體炎癥介質的抑制作用較差， 致使臨床療效并不十分顯著。

而孟魯司特鈉為新一代非甾體抗炎藥物， 孟魯司特鈉有較好的炎癥介質抑制作用， 對于緩解機體氣道痙攣以及改善機體血漿滲漏情況均有一定的臨床作用[5]， 且能有效降低機體氣道的高反應性， 能有效改善患兒的肺功能[6]。臨床治療小兒咳嗽變異性哮喘患兒時， 于布地奈德藥物霧化吸入治療的基礎上聯合使用孟魯司特鈉咀嚼片口服治療， 可以顯著提高臨床疾病的治療總有效率， 且能夠有效縮短疾病的治療時間、疾病癥狀的緩解及消失時間， 臨床價值更為顯著[7]。本文實驗結果顯示， 經治療， 聯合組患兒臨床治療總有效率為96.67%， 明顯高于對照組的80.00%， 比較差異具有統計學意義（P<0.05）。聯合組患兒疾病治療時間（16.57±1.23）d、咳嗽緩解時間（5.11±1.17）d、咳嗽消失時間（10.47±2.36）d均分別優于對照組的疾病治療時間（27.43±1.57）d、咳嗽緩解時間（8.39±1.86）d、咳嗽消失時間（16.98±2.34）d， 比較差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 在對咳嗽變異性哮喘患兒進行臨床治療時， 相比較于采取布地奈德單純使用， 采取布地奈德物霧化吸入聯合孟魯司特鈉咀嚼片口服治療， 能有效提高患兒的疾病治療總有效率， 縮短疾病治療及恢復時間， 療效顯著。

參考文獻

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[2] 孫麗玲.孟魯司特鈉聯合不同劑量布地奈德治療咳嗽變異性哮喘療效觀察.現代中西醫結合雜志， 2012， 21（34）：3808-3809.

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[5] 陳斌華.孟魯司特鈉聯合布地奈德治療兒童咳嗽變異性哮喘的臨床療效和安全性. 國際醫藥衛生導報， 2013， 19（9）：1292-1294.

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[7] 楊京華， 劉澤英， 徐潔， 等.布地奈德/福莫特羅干粉吸入劑治療成人咳嗽變異性哮喘的臨床研究.心肺血管病雜志， 2012， 31（6）：678-680.

[收稿日期：2016-03-07]