奧拉西坦與高壓氧聯合治療血管性癡呆臨床效果分析

于洋

【摘要】 目的 研究奧拉西坦與高壓氧聯合治療血管性癡呆的臨床效果。方法 80例血管性癡呆患者， 根據患者的病歷號尾數奇偶分為研究組（38例）和對照組（42例）。對照組應用奧拉西坦治療；研究組在此基礎上加用高壓氧治療。對兩組的臨床療效進行評價。結果 研究組治療后的 簡易智力狀態檢查量表（MMSE）評分為（26.8±4.9）分， 對照組為（20.1±4.1）分， 治療后兩組均得到一定程度改善， 且研究組改善程度優于對照組（P<0.05）。研究組患者治療后的 日常生活活動能力量表（ADL）評分為 （62.8±19.2）分， 對照組為（50.6±15.2）分， 治療后研究組ADL評分明顯優于對照組（P<0.05）。結論 奧拉西坦與高壓氧聯合治療血管性癡呆的效果較好， 對患者的認知能力及日常生活能力均有改善作用， 具有較高的應用價值。

【關鍵詞】 奧拉西坦；高壓氧；血管性癡呆；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.19.121

血管性癡呆（VD）指的是一組獲得性智能損害綜合征， 其發病原因主要是各種急慢性缺血性腦血管疾病造成的大腦功能障礙[1]， 血管性癡呆是臨床中造成老年癡呆的重要原因之一， 患者的記憶力、認知功能、肢體功能等均出現一定程度的減退， 對中老年人健康危害巨大， 并對社會與家庭造成沉重的負擔。就當前的醫療水平而言， 并沒有特效的治療血管性癡呆的方法， 一般使用腦代謝改善藥物進行干預[2]。本文探討在奧拉西坦的基礎上聯合高壓氧對于血管性癡呆的臨床效果， 現將結果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 將2014年7月～2015年6月本院進行治療的80例血管性癡呆患者作為觀察對象， 所有患者均滿足美國精神病學會制定的血管性癡呆診斷標準[3]。根據患者的病歷號尾數奇偶分為研究組（38例）和對照組（42例）。研究組中男22例、女16例；年齡54～79歲， 平均年齡（64.7±8.3）歲。對照組中男25例、女17例；年齡53～81歲， 平均年齡（65.7±9.3）歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者同時給予腦保護劑藥物、調整血脂的藥物、血小板以及改善腦循環的藥物， 給予0.8 g奧拉西坦膠囊口服， 3次/d；研究組在此基礎上應用高壓氧治療， 在滿足適應證的情況下給予患者0.2 MPa高壓混合氧60 min， 中間休息5 min， 以10 d作為1個治療療程， 連續治療5個療程。

1. 3 評價指標 應用MMSE[4]以及ADL評分[5]對患者的認知能力和日常生活能力進行評價。

1. 4 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 研究組治療前后的MMSE評分分別為（17.4±3.2）分與（26.8±4.9）分， 對照組分別為（17.5±2.9）分與（20.1±4.1）分， 治療前兩組比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療后兩組均得到一定程度改善， 且研究組改善程度優于對照組（P<0.05）。

2. 2 研究組患者治療前后的 ADL評分為（46.7±11.5）分與（62.8±19.2）分， 對照組分別為（46.1±10.7）分與（50.6±15.2）分， 治療后研究組ADL評分明顯優于對照組（P<0.05）。

3 討論

血管性癡呆屬于常見的腦血管疾病造成精神障礙的一種， 與患者原發性疾病、炎癥反應、神經遞質改變等多種因素密切相關， 其發病機理尚未完全清晰， 大多數學者認為血管性癡呆與腦代謝障礙及腦血流的異常相關[6]。據相關資料報道， 血管性癡呆是當前唯一一種可以防止的癡呆疾病， 早期予以患者科學的治療能夠有效控制病情， 在一定程度上具有可逆性[5]。奧拉西坦屬于一種腦代謝改善藥物， 能夠促進大腦中乙酰膽堿的合成， 從而提高神經興奮傳導， 改善大腦對抗。但是藥物本身不產生中樞神經興奮作用或者血管活性， 對機體活性系統及心血管系統無危害。奧拉西坦促進磷酰乙醇胺等物質的合成， 通過血腦脊液屏障刺激中樞神經道路， 增加海馬組織中單胺類遞質水平， 從而改善大腦內代謝能力。同時， 奧拉西坦還能夠增強腦細胞對于氧氣與葡萄糖的利用， 在改善記憶力的基礎上修復損傷的神經細胞。

高壓氧廣泛地應用在缺氧性疾病或腦血管疾病的治療中， 其對于認知功能障礙的促進作用得到了肯定。在血管性癡呆的治療中， 其原理在于給予高濃度的氧氣從而增加血液中溶解的氧含量， 提高血氧分壓、增加血氧彌散的距離， 對于神經組織的修復與再生起到重要作用。此外， 高壓氧治療能夠促進纖維細胞的分裂、增加膠原纖維含量， 對于側枝循環的建立起到重要作用。相關研究提示， 血液粘稠度的上升可能加重內皮細胞損害以及組織缺血缺氧狀態， 進而影響到大腦功能。通過應用高壓氧治療， 機體中紅細胞聚集指數明顯降低、循環功能得到改善， 大腦的記憶能力也明顯增強。

綜上所述， 對血管性癡呆患者聯合應用奧拉西坦與高壓氧治療較單純應用奧拉西坦治療， 其認知功能與日常生活能力均得到顯著改善， 對提高患者生活質量產生積極意義， 臨床可推廣應用。

參考文獻

[1] 吳泳， 梁雁， 黃丹丹， 等.奧拉西坦聯合高壓氧治療血管性癡呆療效觀察.中國實用神經疾病雜志， 2010， 13（7）：13-14.

[2] 李文.高壓氧聯合奧拉西坦治療血管性癡呆36例療效分析.中國醫藥科學， 2013， 3（4）：63-64.

[3] 姜薇薇， 陳藝敏， 袁軍娜， 等.高壓氧綜合治療血管性認知功能障礙的臨床觀察.中華航海醫學與高氣壓醫學雜志， 2013， 20（4）：269-270.

[4] 張琦， 種曉琴， 趙夏夏， 等.高壓氧對慢性腦供血不足患者血管內皮功能的影響.中華航海醫學與高氣壓醫學雜志， 2011， 18（4）：242-243.

[5] 武劍， 李瀟穎， 賈建平， 等.對血管性認知功能障礙研究的再認識.中華神經醫學雜志， 2012， 11（11）：1083-1087.

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[收稿日期：2016-01-26]