得舒特聯合益生菌治療腹瀉型腸易激綜合征療效分析

郭鈿

【摘要】 目的 探討匹維溴銨（得舒特）聯合益生菌（培菲康， 雙歧桿菌三聯活菌膠囊）在腹瀉型腸易激綜合征（D-IBS）臨床治療中的效果， 為今后的用藥方案提供參考。方法 80例D-IBS患者， 采用平行隨機抽樣法將其分為對照組與觀察組， 各40例， 對照組給予口服思密達治療， 觀察組給予得舒特聯合益生菌治療， 治療后對比兩組的癥狀總積分與臨床療效。結果 治療后， 觀察組的癥狀總積分為（6.71±1.82）分明顯低于對照組的癥狀總積分（9.31±1.75）分， 差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組中， 治愈11例， 顯效19例， 有效7例， 無效3例。對照組中， 治愈4例， 顯效9例， 有效14例， 無效13例。觀察組總有效率為92.5%（37/40）明顯高于對照組總有效率67.5%（27/40）， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 得舒特聯合益生菌治療D-IBS， 可以有效改善腹痛、腹瀉等臨床癥狀， 提高治療效果， 可以作為D-IBS治療的首選用藥方案在臨床推廣應用。

【關鍵詞】 匹維溴銨；益生菌；腹瀉型腸易激綜合征；雙歧桿菌三聯活菌膠囊

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.19.164

現階段臨床中針對D-IBS的藥物治療效果非常有限， 本文中將探討得舒特聯合益生菌治療D-IBS的效果[1]， 為今后的用藥方案提供參考， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 以本院消化內科2015年1～12月收治的80例D-IBS患者作為研究對象， 采用平行隨機抽樣法分為對照組與觀察組， 各40例。對照組中男23例， 女17例；年齡24～72歲， 平均年齡（45.49±5.54）歲；病程2個月～7年， 平均病程（5.14±1.24）年。觀察組中男22例， 女18例；年齡21～69歲， 平均年齡（43.88±5.34）歲；病程5個月～10年， 平均病程（5.65±1.34）年。所有患者均符合羅馬會議（1988年）[2]中確定的關于D-IBS的相關診斷標準， 排除胃腸道惡性腫瘤、肝腎功能障礙及精神障礙患者。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組給予口服思密達治療， 3.0 g/次， 3次/d， 4周為1個療程；觀察組給予得舒特（法國Abbott Products SAS）， 口服治療， 50 mg/次， 3次/d+培菲康（雙歧桿菌三聯活菌膠囊， 上海信誼制藥）口服治療， 630 mg/次， 2次/d。

1. 3 評價標準

1. 3. 1 療效判定標準[3] 治愈：患者排便頻率與時間規律、大便成形， 臨床癥狀、體征完全消失， 證候積分減少≥95%；顯效：患者排便頻率與時間規律、大便成形， 消失或基本消失， 證候積分減少≥70%；有效：患者每天大便次數有所減少， 但仍>3次， 臨床癥狀、體征有所好轉；無效：患者大便次數、臨床癥狀、體征無改善甚至有所加重?？傆行?（治愈+顯效+有效）/總例數×100%。

1. 3. 2 癥狀總積分[4] 患者癥狀總積分評價采用參照我國藥品監督管理局頒布的《中藥新藥臨床研究指導原則》（2002年）中證候診斷標準， 采用0～10 數字強度分級法， 得分越高， 患者的臨床癥狀越嚴重。

1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 癥狀總積分 治療后， 觀察組的癥狀總積分為（6.71± 1.82）分， 對照組的癥狀總積分為（9.31±1.75）分， 觀察組明顯低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 臨床療效 觀察組中， 治愈11例， 顯效19例， 有效7例，

無效3例， 總有效率為92.5%（37/40）；對照組中， 治愈4例， 顯效9例， 有效14例， 無效13例， 總有效率為67.5%（27/40）， 觀察組總有效率明顯高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

D-IBS是一種由消化道非器質性因素所引起的功能性腸疾病， 以腹部不適、腹痛、慢性間歇性排便習慣改變、大便性狀改變為主要臨床特征[5]。根據D-IBS臨床表現的不同可以將其分為便秘型、腹瀉型及腹瀉和便秘交替型、無頻繁的便秘或腹瀉型四個亞型， 其中腹瀉型（D-IBS）是最常見的類型。

匹維溴銨是胃腸道高選擇性L型鈣通道阻滯劑， 通過與雙氫吡啶位點結合， 抑制鈣離子內流， 可以有效緩解平滑肌的高反應性， 改善D-IBS患者腹痛、腹瀉以及便秘等臨床癥狀；雙歧桿菌、嗜乳酸桿菌、糞鏈球菌等益生菌可以改善患者腸道的微生態， 改變大便的性狀， 從而達到緩解腹痛、腹脹腹等臨床癥狀。

通過本組研究可以發現， 觀察組的癥狀總積分為（6.71± 1.82）分明顯低于對照組（9.31±1.75）分， 而且觀察組的總有效率為92.5%明顯高于對照組67.5%， 說明得舒特聯合益生菌治療D-IBS， 可以有效改善腹痛、腹瀉等臨床癥狀， 提高治療效果， 可以作為D-IBS治療的首選用藥方案推廣應用。

參考文獻

[1] 趙倩， 樓頌海.匹維溴銨聯合益生菌治療腸易激綜合征療效分析.中國基層醫藥， 2013， 20（1）：34-36.

[2] 張瑜， 金建軍， 白艷麗， 等.生態制劑聯合匹維溴銨治療腸易激綜合征療效觀察.中國醫學創新， 2012， 9（2）：2324.

[3] Goepp J， Fowler E， Mcbride T， et al. Frequency of Aabnormal Ffecal Bbiomarkers in Iirritable Bbowel Ssyndrome. Glob Adv Health Med， 2014， 3（3）：9-15.

[4] 沈哲， 馬良.益生菌聯合谷氨酰胺對腹瀉型腸易激綜合征患者腸道微生物的影響.實用藥物與臨床， 2014， 17（2）：234-236.

[5] 鐘英強， 許哲， 張世能， 等.連用文拉法辛與匹維溴銨治療伴抑郁狀態的腹瀉型腸易激綜合征的對照研究.中國神經精神疾病雜志， 2007， 33（7）：435-437.

[收稿日期：2016-03-04]