延續護理干預對腦梗死出院患者治療依從性的影響

莫婉梨

【摘要】 目的 探討延續護理干預對腦梗死出院患者治療依從性的影響。方法 80例腦梗死患者， 隨機分為對照組和觀察組， 每組40例。出院前兩組患者均接受常規健康宣教與指導， 觀察組出院后開展延續性護理干預。比較兩組治療依從性改善情況。結果 觀察組患者飲食依從率、服藥依從率、運動復健依從率、定期復診依從率分別為95.0%、97.5%、92.5%、95.0%， 明顯高于對照組的72.5%、80.0%、67.5%、62.5% （P<0.05）。結論 在腦梗死患者出院后開展延續性護理有利于改善患者依從性， 值得推廣應用。

【關鍵詞】 腦梗死；出院；延續護理干預；依從性；影響

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.19.170

Influence by continuous nursing intervention on treatment compliance of hospital discharged cerebral infarction patients MO Wan-li. Dongguan City Zhongtang Hospital， Dongguan 523220， China

【Abstract】 Objective To investigate influence by continuous nursing intervention on treatment compliance of hospital discharged cerebral infarction patients. Methods A total of 80 cerebral infarction patients were randomly divided into control group and observation group， with 40 cases in each group. Both groups received conventional health education and guidance before discharge， and the observation group received continuous nursing intervention after discharge. Improvements of compliance were compared between the two groups. Results The observation group had diet compliance rate， medication compliance rate， exercise rehabilitation compliance rate and regular reexamination compliance rate respectively as 95.0%， 97.5%， 92.5% and 95.0%， which were all higher than 72.5%， 80.0%， 67.5% and 62.5% of the control group （P<0.05）. Conclusion Implement of continuous nursing intervention for hospital discharged cerebral infarction patients can improve compliance and accelerate rehabilitation in patients. It is worth promoting and applying.

【Key words】 Cerebral infarction； Hospital discharge； Continuous nursing intervention； Compliance； Influence

腦部缺血障礙導致腦組織血氧供給不足而軟化、壞死并形成梗死灶， 稱為腦梗死， 本病是腦血管疾病中較為常見的一種， 好發于中老年人群。隨著我國人口老齡化問題的逐步加劇， 本病發病率也隨之升高[1]。腦梗死的治療是一個漫長過程， 同時要求采取規律、合理的治療方案， 這對患者依從性提出了較高的要求， 依從性較低往往會對患者生活質量和病情恢復造成不良影響。本文觀察并探討延續護理干預對腦梗死出院患者治療依從性的影響?，F報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 將2014年7月～2015年7月本院80例腦梗死患者納入本次研究， 納入標準：①意識清晰， 能夠主動配

合醫護人員并回答問題；②自愿參與本次研究并簽署知情同意書。排除標準：①出院后獨居；②嚴重心、肝、肺、腎等合并癥；③不能配合醫護人員。隨機將患者分為對照組和觀察組， 每組40例。對照組男21例， 女19例；年齡55～76歲， 平均年齡（63.3±4.1）歲；病史1～9年， 平均病史（3.9±1.7）年。觀察組男22例， 女18例；年齡53～80歲， 平均年齡（64.9±5.0）歲；

病史1～10年， 平均病史（4.1±2.0）年。兩組一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 出院前兩組患者均接受常規健康宣教與指導， 觀察組出院后開展延續性護理干預， 具體包括：①電話回訪。出院后第3天針對患者做1次回訪， 此后保持在1次/周。由溝通能力優秀、?？萍寄芩絻灝惖淖o師組成延續護理小組， 有步驟、有計劃地對患者進行電話隨訪， 并開展包括日常生活注意要點、肌力以及肢體關節鍛煉、定期檢查在內的個體化宣教與健康指導， 20～30 min/次， 每次回訪都應做好相應記錄， 總結前次記錄內容以便于充分掌握患者個體情況， 有針對性地開展護理指導。②延續護理內容。a.飲食指導。腦梗死患者應堅持少食多餐的原則， 攝食應保持清淡、易消化， 晚餐不宜過飽。適量飲茶并戒除煙酒?？蓴z入含硫氨基酸較高的蛋白質以及豆類制品， 減少卒中以及血壓波動[2]。b.心理疏導。腦梗死患者往往合并語言障礙、肢體癱瘓以及口角歪斜等問題， 容易出現心理障礙， 護理人員應結合患者具體情況開展針對性的疏導， 對患者負性心理狀態實施干預， 緩解其心理壓力。c.體能鍛煉。指導患者掌握如何擺放患側肢體良肢位， 鼓勵患者鍛煉平衡、坐位、站立以及步行， 并以正常手鍛煉患肢；指導患者練習肌群運動以及穿脫衣服等動作。告知患者保持充足睡眠， 堅持早睡早起。

1. 3 觀察指標 觀察并記錄兩組患者患者飲食依從率、服藥依從率、運動復健依從率、定期復診依從率。

1. 4 統計學方法 采用SPSS16.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者飲食依從率、服藥依從率、運動復健依從率、定期復診依從率分別為95.0%、97.5%、92.5%、95.0%， 明顯高于對照組的72.5%、80.0%、67.5%、62.5%（P<0.05）。

3 討論

腦梗死患者出院后延續護理效果和患者自身遵醫行為之間有著密切的關聯[3]。傳統觀念普遍認為護理工作一般局限于住院期間， 而病愈出院后則無開展護理服務的必要。但臨床實踐證實， 住院期間開展規范、合理、有效的康復護理有利于糾正患者日常不良行為， 形成健康、合理的生活習慣。通常情況下， 患者出院后缺乏醫護人員的宣教和指導， 同時生活環境有一定差異， 與之相應的家庭康復護理也表現出隨意性以及盲目性的特點， 患者醫囑依從性明顯減退， 很難保障治療效果。只有引導患者規律飲食、科學鍛煉并提高用藥依從性， 才能有效降低病情復發率以及并發癥發生率， 改善患者生存質量[4]。

作者分析患者出院后依從性不佳的影響因素如下：①患者往往無法長期堅持治療；②患者長期受到病痛折磨， 容易產生消極態度和不良心理情緒；③大部分患者保健意識不強， 不能形成合理的生活習慣， 平素疏于運動， 腦梗死病情容易復發；④部分患者喜愛油膩肥厚食物， 無法忍受清淡飲食?；诖?， 醫護人員在患者出院后仍應堅持護理和健康教育指導。

根據現代護理理念可知， 延續性護理是醫院護理的一部分， 是?？谱o理工作的有效延續， 其目的在于保障住院患者穩定康復的基礎上在出院后的日常生活中也能保持良好的遵醫行為， 保障康復效果[5]。在患者病情康復全過程中， 延續護理是一個極為關鍵的環節， 并使得院內康復和院外康復成為連續、有機的整體， 護理工作的開展也因此更為順利。醫護人員對于患者的康復進程以及其他變化有更好、更全面的掌握， 有利于及時發現并分析患者康復過程中出現的問題， 采取針對性的調整或護理干預， 合理指導并幫助患者應對此類問題。例如出院后部分患者對于自身病情缺乏充分的認識， 在日常生活中往往會忽略日常護理工作， 可能導致疾病反復或病情加重；腦梗死后患者仍需持續用藥， 同時應對飲食以及血壓等方面的問題予以充分重視， 但是患者在無人監督或看護的情況下有可能忘記定時監測血壓、按時用藥， 此類情況較為常見， 不利于患者康復。因此， 開展延續性護理是腦梗死出院患者良好恢復的重要保障。本研究結果顯示， 觀察組飲食依從率、服藥依從率、運動復健依從率、定期復診依從率分別為95.0%、97.5%、92.5%、95.0%， 均明顯高于對照組的72.5%、80.0%、67.5%、62.5%（P<0.05）， 與張久霞[6]、蔣秋煥等[7]研究相符， 說明針對腦梗死出院患者開展延續性護理干預的效果顯著。

綜上所述， 在腦梗死患者出院后開展延續性護理有利于改善患者依從性， 加速患者康復， 值得推廣應用。

參考文獻

[1] 孫玉玲， 謝萍.早期護理干預在腦梗塞患者語言、肢體康復中應用研究.國際護理學雜志， 2012， 31（4）：731-732， 765.

[2] 李琿.延續護理方案對腦卒中患者生活質量的影響分析.中國當代醫藥， 2013， 20（10）：135-136.

[3] 陳勤佩.腦梗塞恢復期患者的康復護理效果觀察.護理實踐與研究， 2012， 9（4）：40-41.

[4] 李智， 戴文君， 孟盈， 等.早期運動護理對預防偏癱腦梗塞患者下肢深靜脈血栓形成的應用價值.中國急救復蘇與災害醫學雜志， 2015， 10（9）：869-870.

[5] 李俊英.康復護理干預對老年腦梗塞患者肢體功能恢復的作用. 貴陽中醫學院學報， 2013， 35（6）：237-238.

[6] 張久霞.延續護理方案在腦卒中患者中的建立和應用效果臨床分析.國際護理學雜志， 2013， 32（11）：2584-2586.

[7] 蔣秋煥， 張紅梅.延續護理干預對腦卒中患者出院后的影響.中華現代護理雜志， 2015， 21（8）：915-917.

[收稿日期：2016-03-09]