循證護理在小兒靜脈采血中的應用效果評價

王穎

【摘要】 目的 評價循證護理在小兒靜脈采血中的應用效果。方法 80例靜脈采血患兒， 按照隨機數字法分為參照組（實施常規護理）和觀察組（實施循證護理）， 各40例。比較兩組患兒靜脈穿刺采血一針率。結果 參照組患兒的靜脈穿刺采血一針率為81.3%（65/80）， 觀察組患兒的靜脈穿刺采血一針率為 97.5%（78/80）， 比較差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 在小兒靜脈采血中應用循證護理， 可顯著提高靜脈穿刺采血一針率， 值得臨床借鑒和推廣應用。

【關鍵詞】 靜脈采血；小兒患兒；循證護理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.19.187

患兒因為年齡偏小， 配合能力有限， 加大了臨床治療和護理工作的難度， 特別是靜脈采血工作[1]。循證護理在臨床中也被稱為實證護理， 主要是指在計劃護理活動中， 護理人員根據臨床經驗和科研成果， 結合患者實際需求， 得到實證之后將其作為制定護理對策的重要依據。在小兒靜脈采血過程中實施循證護理干預， 充分體現了臨床護理工作的人文觀念， 有利于提高患兒的配合意識和依從性[2]。本文選取本中心接診的80例靜脈采血患兒作為觀察目標， 現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2012年1月～2015年3月本中心接診的靜脈采血患兒80例作為觀察目標， 其中男48例， 女32例， 年齡出生30 min～12歲， 平均年齡（4.6±2.5）歲；體重 2.6～54.0 kg，

平均體重（28.5±8.5）kg；采血量3～15 ml， 平均采血量（5.1±3.3）ml。

按照隨機數字法分為參照組和觀察組， 各40例。

1. 2 方法 參照組實施常規護理， 包括對患兒進行安撫， 對患兒家長進行健康指導等。觀察組實施循證護理， 具體包括：①提出小兒靜脈采血常見的臨床問題：實施循證護理之前， 首先要明確護理實踐過程中常見問題。小兒靜脈采血是臨床兒科常見的一種技術操作， 兒科護士執行這項操作時存在一定的難度， 倘若值班護士不能對靜脈部位進行準確選擇或者科學規范的進行相關操作， 不能實現一次性成功完成患兒靜脈采血工作， 就會因為多次穿刺增加患兒痛苦， 無法及時送檢檢驗項目， 又會對臨床診斷和治療造成不利影響， 甚至導致醫患糾紛的發生。兒科收治的患兒年齡范圍在0～14歲， 在實際的采血過程中， 患兒基本情況（年齡、體重）、采血部位、疾病以及采血量等都會影響穿刺操作， 操作方法具有一定的彈性， 操作成功與失敗的關鍵在于護理人員是否可以做到良好固定。依據動態搜集得到的資料以及相關臨床經驗， 按照患兒及其家屬提出的要求， 提出循證護理工作亟待解決的問題， 即短時間內對不同年齡患兒的抽血部位進行確定， 確保一次抽夠所需血量， 并做好有效固定工作。②查閱相關文獻：將網上或文獻查詢的相關護理方法作為循證護理的研究依據， 避免出現經驗式護理。按照之前提出的問題， 對關鍵詞進行檢索， 從各個知識庫中尋找小兒靜脈采血的有關資料， 對其進行總結歸納， 制定出切實可行的小兒靜脈采血護理方案。③對相關實證進行評價：收集到的相關資料由科內護理人員進行評價， 具體分析其使用性、可靠性和真實性， 對最后的結論進行確定。④依據最佳證據對臨床護理實踐進行指導：結合患兒及其家屬的個體需要， 根據評價得到的證據以及以往臨床護理經驗， 制定系統全面、切實可行的護理方案：a.不斷提高兒科護士的護理水平， 定期組織其進行靜脈采血知識的學習， 對其操作行為進行規范， 對低年資護士要加強管理， 幫助其盡快掌握相應的護理操作技巧；b.全面提高護士的綜合素質。培養其應對挫折和解決問題的能力， 對其心理狀態進行科學調整與完善， 幫助其樹立自信心；c.幫助患兒家長特別是新生兒家長明確采血的目的， 說明具體的采血部位和方法， 給予心理支持， 提高其配合依從性；d.明確采血量標準， 完成抽血之后合理按壓靜脈， 給予患兒鼓勵性的語言支持， 降低護患糾紛發生率。

1. 3 觀察指標 比較兩組患兒的靜脈穿刺采血一針率。

1. 4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件對數據進行統計分析。計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

參照組患兒的靜脈穿刺采血一針率為81.3%（65/80）， 觀察組患兒的靜脈穿刺采血一針率為97.5%（78/80）， 比較差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

根據大量的臨床實踐結果可知， 實施循證護理干預可更加規范兒科靜脈采血工作， 提高一針率， 這不僅大大減少了護患糾紛發生率， 還能幫助患兒家長節約經濟花費[3]。循證護理遵循的不再是傳統的經驗護理模式， 而是在最新科學研究成果的前提下實施的一種新型護理模式， 其在高度重視規范化職業行為的同時， 加強對個體的護理干預。在小兒靜脈采血過程中， 對其家長進行科學嚴謹的健康指導， 充分給予人文關懷， 可顯著提高患兒對臨床治療或其他工作的依從性， 創造良好的治療條件， 提高治療效果。在科研證據的支持與引導下， 對靜脈采血護理操作進行規范， 不斷更新專業知識， 可全面提高護理人員的綜合素質和操作技能， 不僅可以減少人力資源的浪費， 還能不斷推動護理學事業的發展與進步。本研究結果顯示， 參照組患兒的靜脈穿刺采血一針率為81.3%（65/80）， 觀察組患兒的靜脈穿刺采血一針率為 97.5%（78/80）， 比較差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 在小兒靜脈采血中應用循證護理， 可顯著提高靜脈穿刺采血一針率， 值得臨床借鑒和推廣應用。

參考文獻

[1] 彭秀晴， 郭明珂， 李雅靜， 等.應用循證護理解決靜脈采血中的護理問題.現代中西醫結合雜志， 2010， 19（11）：1417-1418.

[2] 陳小鳳.循證護理在新生兒股靜脈采血中的應用.護理實踐與研究， 2013， 10（20）：90-91.

[3] 金霞， 宋敏.循證護理在靜脈采血環節管理中的應用探討.中國誤診學雜志， 2012， 6（24）：4903-4904.

[收稿日期：2015-12-08]