優質護理服務在骨科圍手術期患者中的應用效果分析

劉壬招?賴蘭靜?劉新英?黃振存?張喆

【摘要】 目的 對優質護理服務在骨科圍手術期患者中的應用效果進行分析。方法 選取2011年4月～2013年4月骨科收治的266例手術患者作為對照組， 采取常規護理方法；選取2013年5月～2015年5月骨科收治的304例手術患者作為觀察組， 采取優質護理方法。對比兩組患者護理質量評分及心理、社會、滿意度評分。結果 兩組患者服務范圍、診區管理、服務態度、基礎護理、安全護理、病房管理、消毒隔離各項評分比較， 差異均有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者心理、社會、滿意度評分為（20.2±7.6）、（29.5±6.3）、（97.87±7.2）分；對照組分別為（38.5±9.6）、（39.6±4.2）、（80.77±11.2）分， 兩組比較差異均有統計學意義（P<0.05）。結論 在骨科圍手術期對患者實施優質護理服務， 能夠有效加快患者的康復速度， 提高患者滿意度。

【關鍵詞】 骨科；優質護理；圍手術期

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.19.192

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2011年4月～2013年4月骨科收治的266例手術患者作為對照組， 男151例， 女115例；年齡18～75歲， 平均年齡（52.76±7.31）歲。選取2013年5月～2015年5月骨科收治的304例手術患者作為觀察組， 男158例， 女146例；年齡18～77歲， 平均年齡（54.12±7.73）歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護理方法

1. 2. 1 對照組

1. 2. 1. 1 術前護理 骨科手術大多會對患者產生較大的刺激， 尤其是心理上的恐懼、擔憂情緒居多， 很多患者會對手術是否成功、會不會遺留下后遺癥產生一定的擔心、焦慮[1]。疏導患者的緊張情緒， 耐心與患者和家屬溝通， 積極解答患者提出的疑問， 客觀的解釋手術后的影響及疾病的預后， 盡可能確保良好的身心狀態接受手術治療[2]。同時， 出于保證手術的治療效果的目的， 護士要幫助患者樹立對治療的信心， 能讓患者在一個身心舒適的前提下進行手術， 并能主動配合醫生進行手術治療[3]。

1. 2. 1. 2 術中護理 護士對手術的整個過程要有充分的了解， 能夠靈活的處理手術中發生的各種意外情況， 巡回護士在手術中要協助患者擺好體位， 使患者的手術部位得到充分的暴露， 同時要盡可能的使患者舒適。

1. 2. 1. 3 術后護理 手術完畢后， 護士為患者穿好病號服， 減輕心理壓力， 耐心地指導患者和患者家屬如何保持切口的清潔和干燥， 每天定時巡視， 了解患者的恢復情況[4]。

1. 2. 2 觀察組 在對照組護理的基礎上， 加強細節上的服務， 實現優質護理服務， 具體如下。

1. 2. 2. 1 術前護理訪視 了解分析患者心理狀態， 評估患者對手術的耐受性， 即可能出現情緒緊張、食欲不振， 失眠及血壓、心律異常等不利于手術的情況。正確引導患者自我調節情緒， 擺脫恐懼心理， 增強信心， 更好的配合手術。

1. 2. 2. 2 術中護理 患者進入手術室后， 由于手術室的環境特殊， 要面對各種特殊裝置及監護儀器， 而產生恐懼、壓抑、孤獨及緊張無助的心理。此時護士要以有限的時間與患者進行簡單交談并給予關心和幫助， 努力解除其恐懼心理。術中保持安靜， 不討論與手術無關的事情， 耐心回答患者的疑問， 仔細觀察患者， 密切配合醫生， 保證手術順利進行。

1. 2. 2. 3 手術后護理 患者術后考慮最多的是手術是否成功， 常表現為思想憂慮， 郁悶不安、易怒及與醫護人員不合作。此時護士應態度和藹、熱情、關心同情患者， 多巡視， 耐心解釋術后出現的不適癥狀和康復周期， 穩定患者情緒， 并及時處理患者不適癥狀， 如術后疼痛除予以適量藥物處理外， 護士應幫助患者調整舒適體位， 聽輕松的音樂， 分散其注意力， 幫助患者減輕疼痛。由于骨科手術患者大多數都需要較長時間的臥床， 會給患者帶來很大的不適感， 所以更需做好安慰和解釋工作， 向患者及家屬及時說明術后的配合， 協助患者早期功能鍛煉以促進機體功能恢復， 防止并發癥的發生。

1. 2. 2. 4 心理護理 由于病痛的折磨， 患者在精神、心理方面相對健康人群要脆弱、敏感很多， 因此護理人員要認真評估患者情緒并幫助調整， 給予患者關心和鼓勵， 使患者的心態向著積極、樂觀的方向發展， 使患者早日得以康復。

1. 2. 2. 5 給予患者“人文關懷” 人性化護理是醫院中較為推崇的護理方式， 是在常規護理基礎上的延伸， 在對患者生理進行護理的基礎上重視心理與社會需求。多方位考慮患者的內在要求， 為患者提供優質的服務。人性化護理的提出者認為“護理即關懷”。針對這一特點， 醫院中要求護士在患者入院之后主動與之交流， 熱情的接待， 通過入院指導等方式快速讓患者熟悉醫院環境；病房的安排盡量考慮到患者的喜好， 如喜靜的患者盡量安排在環境相對靜謐的病房中， 并考慮到同一病房中室友的文化水平、性格特征等安排。做好對患者的健康宣教， 贏得家屬的支持， 表現出醫院和醫護人員的人性化關懷[5]。

1. 2. 2. 6 做好康復鍛煉護理 骨科患者的體力大都發生很大的下降， 手術治療之后也存在功能障礙現象。做好康復護理非常重要。護理人員嚴格按照醫囑對患者進行指導， 采取循序漸進的原則， 于鍛煉之前適當按摩肌肉或者熱敷， 促進血液循環。鍛煉結束之后再次按摩肌肉15 min左右， 放松緊張的組織， 提高鍛煉成效。在康復鍛煉過程中也不吝惜關懷， 體貼每一例患者和家屬， 囑咐患者不要急于求成， 嚴格按照醫生制定的康復計劃開展活動， 鍛煉不要過度勞累， 以免適得其反， 對恢復造成影響。同時積極鼓勵患者， 增強恢復的信心， 改善身心狀態。

1. 3 觀察指標 觀察比較兩組患者的護理質量評分及心理、社會、滿意度評分。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者服務范圍、診區管理、服務態度、基礎護理、安全護理、病房管理、消毒隔離各項評分比較， 差異均有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 觀察組患者心理、社會、滿意度評分為（20.2±7.6）、（29.5±6.3）、（97.87±7.2）分；對照組分別為（38.5±9.6）、（39.6±4.2）、（80.77±11.2）分， 兩組比較差異均有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

隨著我國醫療技術水平的提高以及人們健康意識的增強， 傳統的護理模式所暴露的缺陷越來越多， 已經不能滿足人們的需求。優質的護理服務就是要以患者為主體， 以維護患者的利益為目標。一切為了患者， 及時為患者解決問題， 提高自身的業務素質， 為患者提供優良、科學、滿意的護理服務。

加強優質護理不僅可以體現以患者為中心的服務理念， 更好地重視患者的身心感受， 和患者以及家屬進行有效的溝通， 而且通過手術前后的溝通， 可以讓患者以及家屬了解整個手術的過程， 增加患者及家屬對醫護工作的了解， 從而使患者及患者家屬對醫護人員的理解成為了可能， 在讓患者的身心都得到有效治療的同時， 也盡可能避免了醫患矛盾， 對促進社會穩定起到了有益的作用。優質只是一個相對的概念， 需要護理人員不斷的提高優質的品質， 逐步實現提高-發現問題-解決問題-再提高這樣一種良好的循環模式。

參考文獻

[1] 曾采采， 關健儀， 丘雪梅.骨科護士對優質護理認知現狀的調查及優質護理應用的效果評價.中國實用護理雜志， 2012， 28（12）：461-462.

[2] 周文娟， 胡德英， 吳莉， 等. 創建骨科優質護理溫馨病房的實踐. 護理學雜志， 2010， 25（22）：15-17.

[3] 楊群.優質護理在骨科病房的應用.中外健康文摘， 2012， 9（12）： 316-317.

[4] 曲治權， 劉淑梅， 劉平輝.頸椎病和腰椎間盤突出患者手術后護理滿意度研究.中國醫學倫理學， 2014， 27（3）：357-360.

[5] 周芹.人性化護理在骨科病房的應用. 中國當代醫藥， 2011， 18（27）：120-121.

[收稿日期：2016-03-18]