公立醫院全面預算管理流程及成本控制分析

陳立芳

摘要：在相關醫療政策的改革下，為了解決民生關于“看病難、貴”的問題，公立醫院要采取有效的措施來管理預算成本和降低風險，從根本上降低醫療費用，提高公立醫院的利潤，這樣才能解決國民看病的問題。目前許多私營性醫院都以公立醫院作為標準，因此本文就公立醫院全面預算管理流程及成本控制作了分析。

關鍵詞：公立醫院；全面預算；管理流程；成本控制

一、前言

公立醫院的財政管理受國家政策和新醫改制度的影響，財政管理中成本控制效果較好，但由于預算管理流程的復雜性，加上醫院的預算管理體制正處于改進階段，存在諸多問題。無論是私營醫院還是公立醫院之間的競爭也是非常激烈的，因此要在醫療行業站穩腳跟就必須要將眼光放得更加長遠，要看到未來行業的發展，這樣不僅能夠為公立帶來更高的經濟利益，同時也能為老百姓帶來方便。關于公立醫院的成本和全面預算管理就成為了備受關注的重點內容。

二、全面預算管理及其重要性

（一）全面預算管理的概念。所謂全面預算管理概念就是指一個企業通過對企業內部的財務方面進行有效的控制，合理規劃和支配企業所擁有的資源，從而達到企業理想的經濟目標，其中合理規劃和支配的手段是要全面和科學的。然而最終企業要達到的經濟目標就是既要提高企業經濟收益，還要完善企業的體制結構。全面預算管理的概念現目前被應用到各個行業，醫療機構也不例外，通過利用這一理論，健全公立醫院的預算管理體制，增加醫院的經濟收入。

（二）全面預算管理的重要性。經過多方面的研究，發現全面預算管理對醫療機構中發揮著相當大的作用。首先，它是公立醫院進步和更好服務于患者的必要環節之一，全面預算管理的規定都必須要按照國家的政策和方針，在此基礎上進行創新和進步的。關于醫院的財務制度我國相關政策中有明確規定，國家有權對醫院的財務進行嚴格管理，國家進行嚴格管理和有效控制，才能為公立醫院實施全面預算管理奠定基礎。其次，就目前的公立醫院的財務管理和成本的控制現狀來看，現目前全面預算管理應用到公立醫院是最佳時期。大部分醫院采取的是最大化降低成本，提高醫院的服務質量，全面預算管理就是在這種基礎上合理有效地分配和利用資源，最大化提高資源的利用效率，才能更好的達到解決民生問題的目的。然后，對于公立醫院的管理者來講，也有利于管理者對于公立醫院的財政支出和收入情況、經營情況、資源使用情況等等情況進行詳細的了解才能為做出有利于公立醫院發展的方針。最后，能夠增強全體醫護人員的管理意識。公立醫院要想得到快速有效發展離不開管理人員的政策指導，更加離不開全體員工的努力，這就要求員工要服從管理人員的指導，嚴格遵循上級的指示，才能最大化降低預算成本。

三、全面預算管理流程

全面預算管理的流程主要是關于三個方面，一方面是預算編制。這就要求要對本醫院的實際情況作出詳細的了解和分析，為作出決策方案提供基礎；二方面是關于預算方針的監督和執行，只有進行有效的監督和執行才能將全面預算管理流程發揮到實處。三方面是在醫院員工內部進行工作考核，考核才是檢驗員工工作質量的有效手段，并且能夠調動員工的工作積極性，員工才能重視全面預算管理的概念，因而更好地配合工作。全面預算管理流程就要從這三個方面入手，才能達到理想效果。

（一） 預算編制。預算編制是醫院全面預算管理的基礎，同時也是醫院內部控制管理的重要組成部分，預算編制的目的是通過對醫院和資源分配狀況進行分析、對醫院資源消耗和資源之間的數量關系進行細化和分析，并提出針對性的解決方案，實現公立醫院內部的宏觀調控。很多情況下公立醫院的財務管理部門與預算管理部門脫離，沒有緊密的聯系到一起，造成預算與實際應用成本之間差距較大。預算屬于財務管理的范疇，且應該在公立醫院設置預算編制的管理崗位，且要與財務管理之間建立良好的合作關系，相互促進公立醫院的發展和進步。預算編制屬于一整套管理體系需要根據每個步驟的先后順序進行，并要在制定初步預算編制后對新方案進行試運行，在試運行中發現存在的問題及時進行修整。一般情況是先要對醫院經營的結構和經營特點進行研究，然后重新組合并且做出報告，接下來就開始進行試運行，在這個過程中針對出現的問題要進行調整，最后進行考核是為了保證預算編制更加全面和完善。

（二）預算監督和執行。預算的監督和實行就是指在確立了預算編制之后，管理人員下發相關文件并且要求所有人要按照要求執行的手段。這個就要求醫院內部的所有員工必須嚴格按照下發的文件執行，不能任意調整和超支預算。除此之外，進行預算控制也是非常有必要的，這就要做到實時監控醫院的預算情況和設置，對于有些正常的資源消耗進行有效控制，減少資源消耗。

（三） 預算考核。這個環節最關鍵的就在于各個部門和員工的預算考核。在初期階段，可以對全院的工作人員定期進行預算考核，考核要按照一定的規章制度和考核標準，要明確考核的目的和效果，并且針對實施過程中出現的問題及時進行修改。以一定標準的考核制度，才能夠調集工作人員工作積極性，這樣也就能夠達到理想的預算管理效果，預算考核需要具有針對性和有效性，必須要根據科室不同而選擇不同的預算考核方式，例如目前我國大多數公立醫院全面預算管理實施中可以將院辦公室設置為自身單位進行考核，藥劑科通常以藥物為考核單位，人事部以人力資源進行考核，財務部對固定和流動資產進行考核。

四、全面預算管理各環節在公立醫院成本控制中的作用

第一，預算編制在公立醫院成本控制的作用是能夠對公立醫院的生產成本和支出情況再次進行分析，因為在預算管理中預算編制是不可缺少的一個環節，只有充分了解公立醫院的內外部環境，才能有效分析成本從而進行控制。

第二，預算執行在公立醫院成本控制的作用是只有所有職工根據管理者所下發的文件按照要求執行，在這一過程中要切記成本控制的理念，積極配合工作對出現的問題及時處理和調整，才能確保成本控制工作有效實施。

第三，預算考核在公立醫院的作用就是能夠檢驗員工在成本控制工作中自我評價，針對自己工作中的不足進行糾正，從而增強全面預算管理在成本控制中的效果。

五、討論與建議

要想做好公立醫院全面預算管理首先要樹立正確的成本控制理念，每個科室包括管理工作人員都需要對成本控制的概念有所掌握，建立良好的醫院成本控制管理體系和激勵機制，實行人性化管理和績效管理，將員工自身利益與醫院經濟利益掛鉤，提高員工工作素質和積極性，加強對醫院預算管理人員的培訓和教育，提高其綜合素質和技術水平，保證技術能力的同時要樹立良好的工作作風，提高醫院預算管理水平和管理質量。全面預算管理工作在成本控制是一項復雜且全面的環節，只有嚴格按照相關指導方針執行工作，提高成本控制和全面預算管理的效率，才能確保公立醫院在激烈競爭中脫穎而出，以及達到理想的效果。（作者單位：寧夏回族自治區人民醫院財務處）

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