分析經陰道超聲與經腹超聲檢查宮外孕的優劣

李莎

【摘要】 目的 分析經陰道超聲與經腹超聲檢查宮外孕的優劣。方法 124例經手術及病理證實的宮外孕患者， 依據檢查方式的不同分為經陰道超聲組和經腹超聲組， 各62例。觀察兩組超聲檢查結果， 比較兩種檢查方法對不同包塊的敏感性。結果 經陰道超聲組對包塊直徑<3 cm的敏感性（98.4%）顯著高于經腹超聲組（19.4%）， 差異具有統計學意義（P<0.05）。經陰道超聲組對胚芽、盆腔積液、心管搏動、附件包塊、宮內假孕囊的檢出率均高于經腹超聲組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論 兩種檢查方式各具優缺點， 經陰道超聲檢查的敏感性較高， 但是對于位置較高的包塊， 經陰道超聲檢查的敏感性較低。

【關鍵詞】 宮外孕；經腹超聲；經陰道超聲

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.20.085

宮外孕是臨床上常見的婦科急腹癥， 其主要是指受精卵在宮腔以外的部位發育的異?，F象。宮外孕由于其病情較急， 若得不到有效地治療， 極易發生大出血等嚴重并發癥。近年來， 其發病率呈上升趨勢， 嚴重影響患者的生活質量及生命安全[1]。因此， 及時有效地診斷可以顯著地降低其死亡率。臨床上常采用經陰道超聲和經腹超聲進行檢查， 各具優缺點[2]。本院就經陰道超聲與經腹超聲檢查宮外孕的優劣進行分析， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2013年12月～2015年4月經本院手術及病理證實的124例宮外孕患者為研究對象。整個研究均在患者及其家屬的同意簽署下完成。所有患者均伴有不同程度的陰道出血、腹痛等癥狀。年齡18～27歲， 平均年齡（22.4±2.7）歲， 停經時間35～68 d， 平均停經時間（46.4±7.8）d。依據檢查方式的不同分為經陰道超聲組和經腹超聲組， 各62例。

1. 2 方法 經腹超聲檢查的具體措施為：患者充盈膀胱后， 選取平臥位， 選擇中下腹部作為掃描的重點區域。掃描盆腔的縱斷、橫斷、斜斷面， 同時觀察盆腔積液、附件包塊、宮腔回聲、子宮大小等情況。經陰道超聲檢查的具體措施為：患者排空膀胱后， 選取截石位， 于陰道超聲檢查儀探頭外置有避孕套， 于陰道中緩慢置入探頭， 掃描子宮及雙附件區。觀察盆腔積液、原始心管搏動、胚芽、附件包塊等情況。比較兩種檢查方法不同包塊的敏感性。

1. 3 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組超聲檢查結果比較 經陰道超聲組對胚芽、盆腔積液、心管搏動、附件包塊、宮內假孕囊的檢出率均高于經腹超聲組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組檢測不同包塊敏感性比較 經陰道超聲組對包塊直徑≥3 cm的敏感性稍高于經腹超聲組， 比較差異無統計學意義（P>0.05）；經陰道超聲組對包塊直徑<3 cm的敏感性顯著高于經腹超聲組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

宮外孕是臨床上常見的婦科癥狀之一， 臨床上常表現為停經、腹痛、陰道出血甚至休克等癥狀。近年來， 其發病率較高[3]。由于病情發展較為迅速， 若得不到及時地治療， 極易導致大出血等并發癥。因此， 給予早期有效地診斷顯得尤為重要[4]。有研究表明， 經腹部超聲檢查可以提高宮外孕的檢出率。經腹部超聲檢查的掃查范圍較廣， 可以大范圍地觀察腫塊的位置[5]。本次實驗數據顯示， 經腹部超聲檢查后附件包塊及宮內假孕囊的檢出率分別為71.0%、9.7%， 說明經腹部超聲檢查可以提高宮外孕的檢查率。但由于腹部超聲檢查儀器探頭分辨率較低， 導致拍攝出的圖像較為模糊， 圖片質量較差， 導致不能夠清晰地識別小的包塊[5]。本次實驗數據顯示， 腹部超聲檢測對包塊直徑<3 cm的敏感性僅為19.4%， 說明腹部超聲檢查對腫塊的識別診斷效果不是太理想， 不能夠滿足臨床上的需求[6]。

大量研究表明， 經陰道超聲檢查可以顯著地提高宮外孕的檢出率。由于經陰道超聲檢查探頭的頻率較高， 可以較為清晰地顯示出圖像， 圖像質量效果好[7]。本次實驗數據顯示， 經陰道超聲檢查后附件包塊及宮內假孕囊的檢出率分別高達98.4%、29.0%， 顯著高于經腹部超聲檢查方案71.0%、9.7%（P<0.05）。說明經陰道超聲檢查對腫塊的敏感性較高。同時經陰道超聲檢查可以將探頭放置于陰道檢查部位處， 從而更有利于發現微小的病變[8]。本次實驗數據顯示， 經陰道超聲檢查對包塊直徑<3 cm的敏感率高達98.4%， 顯著高于經腹部超聲檢查方案19.4%（P<0.05）， 說明陰道超聲檢查對于包塊直徑<3 cm的檢查也具有較高的敏感性。但由于陰道超聲檢查的掃描范圍較窄， 不能夠大面積的掃描， 因此， 對于位置較高的腫塊， 陰道超聲檢查不能夠很好地顯示。必要時行腹部超聲檢查鑒別其陰陽性。

綜上所述， 經陰道超聲檢查對腫塊的敏感性較高， 但與腹部超聲檢查比較， 其掃描范圍較狹窄， 不能夠很好地顯示腫塊圖像， 必要時行腹部超聲檢查。

參考文獻

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[8] 王麗瑛. 淺談經腹超聲檢查聯合經陰道超聲檢查在早期宮外孕診斷中的應用效果. 當代醫藥論叢（下半月）， 2014， 12（2）：181-182.

[收稿日期：2015-05-25]