機械性損傷的法醫鑒定探討

鄭冬玲

摘 要：機械性損傷是由于各種致傷物以機械作用導致人身組織結構受到影響。為了做好后續處理工作，要及時進行法醫鑒定，對損傷進行周密的檢查和記錄，根據檢查結果對損傷程度進行評估和分析。法醫鑒定的目的是判斷損傷類型和輕重程度的重要標準，根據損傷的形態特征能對過程進行判斷。文章對機械性損傷的法醫鑒定進行了研究。

關鍵詞：機械性損傷；法醫鑒定；鑒定結果；損傷類型；損傷程度

日?；顒又?，均可能發生各種不同類型和程度的機械性損傷。機械性損傷?？缮婕斑`法罪活動，其發生率和死亡率皆高，是法醫病理學最基本和最重要的內容之一。但由于致傷物的種類繁多、形態各異，機械力的變化和人體組織結構生物力學性質和反應性的差異，使機械性損傷的鑒定成為法醫學鑒定中最困難、最復雜的問題之一。

對損傷的檢查記錄，是損傷案件鑒定的基本環節，對重建案發過程、推測致傷物、確定死亡方式至關重要，稍有疏忽或失誤，將對案件的偵破帶來無法彌補的損失。隨著科研的發展，目前損傷檢測的方法在法醫學鑒定中應用的越來越多，并且客觀性和準確性也越來越高，有效地提高了鑒定結論的可靠性，并盡可能的減少了造作案出現。文章對機械性損傷的法醫鑒定進行了研究。為法醫檢案提供幫助。

一、機械性損傷的分類

致傷物或致傷因素作用于機體引起組織結構破壞和/或功能障礙稱為損傷。機械力所引起的損傷稱為機械性損傷。即由于致傷物機械力的作用而使人體產生的器官組織結構的破壞和（或）功能障礙。在法醫學上，皮膚的連續性破壞者為創，為破壞者為傷。它不包括高溫、低溫、電流、雷擊、放射線和中毒所導致的損傷。

1.部位、組織器官分類顱腦傷、胸部傷、腹部傷、肢體傷等。

2.原因的不同，法醫學界普遍將機械性損傷分為①銳器傷：刀、剪、匕首等具有鋒利刃緣、刃口或尖端的物體所致的損傷。刺傷、切割傷；②鈍性暴力傷：棍棒、斧錘、磚石等無刃、無尖端的物體所致的損傷。挫傷、擠壓傷；③切線動力：擦傷、撕裂傷；④火器傷：槍彈、炸藥、雷管等物體作用于人體的損傷。⑤沖擊傷。

3.皮膚、粘膜完整度

（1）閉合性損傷：一般鈍性器械致傷通常會造成機體深部損傷。如挫傷（鈍力所致的軟組織損傷）；扭傷（關節過渡屈伸旋轉或牽拉而導致的關節囊、韌帶、肌腱等損傷）；擠壓傷（大多因為重物擠壓肌肉所致）。

（2）開放性損傷：開放性損傷主要是有傷口和出血，并且大多傷口有污染物存留，容易感染。像擦傷、刺傷、切割傷、裂傷、撕脫傷均屬其列。

4.重傷分類

胸內、腹內或顱內器官的損傷；呼吸、循環、意識等重要生理功能障礙均屬于重傷。

二、死亡方式分析

機械性損傷的死因方式判斷是法醫鑒定的重要內容，相關工作人員要對各類情況進行有效的分析。以下將對死亡方式進行分析：

1.他殺

他殺是機械性損傷的重要方式，他殺指的是故意損傷，提前具有殺人動機?，F場可以分為紊亂、搏斗或者翻動的現象。笨重且殺傷性比較強的兇器多數不在現場，多數是為砍傷、刺傷或者槍殺等。損傷在身體的任何部位，創傷口走向也不一致，多數是以重傷為主。針對致命傷的特殊性，如果存在抵抗的現象，現場的血痕到處飛濺，死者衣服破爛。同時也會存在偽裝殺人現場的情況，混淆視聽，造成嚴重的視覺障礙。工作人員必須及時對現場進行勘察，認清現實，及時確定損傷行為。

2.自殺

自殺指的是自己對自己施加暴力或者其他方式導致死亡的現象。多數自殺者的精神狀態都存在異常情況，甚至在自殺的過程中存在內在動機或者外界誘因的情況?，F場多是在自己住所或者比較偏僻的地區。致傷物多是留在現場，損傷處也大多數為患者手能及的部位。損傷可以是一處也可以是多處。

3.外在因素

外在因素的死亡多數是指自然災害，自然災害是無法避免的，損傷部位也是不確定的。由于創傷嚴重程度不同，災害情況也很容易進行判斷。

三、死亡時間判斷

死亡時間的判斷對鑒定結果有重要的影響，在整體評估過程中必須考慮到眾多因素，及時對各類行為進行有效的分析。

1.傷勢鑒定

人體在生前受到暴力或者外在因素的影響屬于生前傷，死后在患者身上形成的傷痕被稱為是死后傷，不同傷勢對鑒定結果的判斷影響不同。生前傷鑒定比較容易，死后傷鑒定比較困難，分為故意和無意兩種，前者指的是犯罪嫌疑人在實施暴力后留下的痕跡，傷勢比較明顯，分為刀傷及勒傷兩種。部分犯罪嫌疑人為了逃避責任，存在肆意造假的行為，將其偽裝成肇事事故，相關檢查人員必須對其引起重視。

2.組織學顯微鏡觀察

組織炎癥的反應比較特殊，針對局部組織的特殊性，只有對急性炎癥進行分析，才能在短時間內對傷勢有一定的了解。如果患者局部淋巴邊緣存在紅細胞，生前傷后局部會出現淋巴結的現象，則說明存在循環功能。如果組織異物栓塞生前傷后的部分物質流入到腦和肺部中，則會由于栓塞引起其他病變。生前傷后局部組織會由于新陳代謝的情況增加酶活性，采用特殊的組織化學染色形式能檢測到周圍組織中的各種酶的變化。

3.生物學檢查方式

生物學檢查方式的準確性比較高，應用范圍也比較廣，在實踐階段，要考慮到炎癥介質的相關變化，及時對其他介質進行辨別。纖維蛋白網的形成過程比較特殊，要結合生前傷及檢測結果的變化，考慮到不同反應的變化，對其進行檢測。血漿滲出物的檢查很重要，只有對部分介質成分進行檢查，才能明確組織胺的變化。

四、傷后存活時間的判斷

傷后存活時間是當前法醫鑒定比較重要的方式，分為全身損傷和局部損傷，針對炎癥反應的特殊性，在應用過程中必須考慮到時間變化，對其進行有效的鑒定。以下將對傷后存活時間的判斷進行分析：

1.組織和組織化學的變化

組織炎癥反應比較明顯，在傷后4小時內，小血管會存在充血、淤血纖維蛋白離析的現象。傷后4小時后創傷會存在中性白細胞，直接對身體造成影響。傷后24小時后，巨噬細胞的總量會達到最高峰。傷后4天后，表面會存在皮質再生的現象。

2.肉眼觀察

傷后2小時內，皮膚處于正常狀態，并且比較濕潤。受傷3小時后，真皮滲出黃色液體，并且身體趨于干燥。傷后12小時后，痂皮逐漸形成，甚至存在邊緣脫落的情況。根據受傷情況，要及時挫傷現象進行分析。受傷當天，尸體本身會存在腫脹或者暗紅色的情況，受傷一天內身體呈現出深紅或者藍色的現象。相關檢測人員要根據實際情況對其進行檢查，最終確定有效的鑒定結果。

五、結束語

隨著人們維權意識的普及，沖突與矛盾的出現越來越頻繁。目前法醫學鑒定機構繁多，鑒定方法與手段隨著科研的進步得到了很大發展，鑒定人員素質也得到了提高。各個鑒定機構需要注意培訓法醫鑒定人員的醫學知識和掌握新的有效的檢測方法的本領，將對提高鑒定案件的質量起著重要的意義。機械性損傷的法醫鑒定結果對損傷類型的判斷起到重要的作用，只有做好基礎性檢查工作，才能在第一時間對傷害類型、受傷時間及傷勢進行了解。法醫鑒定對案件的后續進展有重要的作用，能及時為偵查和審判提供線索和證據，其意義比較明顯。

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