經皮微創鋼板內固定技術治療脛骨中下段骨折的臨床療效分析

王光輝　王磊　楊偉宇

【摘要】 目的 分析經皮微創鋼板內固定技術（MIPPO）治療脛骨中下段骨折的臨床療效。方法 97例脛骨中下段骨折患者， 隨機分為研究組（50例）與對照組（47例）， 研究組采用MIPPO進行治療， 對照組采用常規固定方法治療。比較兩組患者的術后指標及并發癥發生情況。結果 研究組患者住院時間（16.97±4.89）d、出血量（123.98±85.79）ml、愈合時間（5.84±5.32）個月均優于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。研究組并發癥發生率為6.00%， 低于對照組的27.66%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 MIPPO治療脛骨中下段骨折可有效提高臨床治療療效， 降低并發癥發生， 縮短治療和康復時間。

【關鍵詞】 經皮微創鋼板內固定技術；脛骨中下段骨折

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.24.013

脛骨骨折是由高能量損傷（車禍、運動損傷、高處墜落等）引起的， 是一種常見的骨折類型， 骨折后髓內滋養動脈斷裂， 脛骨表面軟組織薄弱和局部軟組織血供差， 導致骨折延遲愈合， 不愈合及皮膚感染的并發癥[1， 2]。本文分析MIPPO治療脛骨中下段骨折的臨床療效， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2012年10月～2016年2月脛骨中下段骨折患者97例， 隨機分為研究組（50例）與對照組（47例）。

研究組男26例， 女24例， 年齡18～58歲， 平均年齡（39.58±

9.46）歲， 病程2～12個月， 平均病程（6.68±4.65）個月；對照組男27例， 女20例， 年齡20～60歲， 平均年齡（45.61±9.33）歲，

病程2～15個月， 平均病程（7.89±5.94）個月。兩組患者性別、年齡及病程等一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組采用常規的固定方法治療。研究組采用MIPPO治療， 操作如下：將患者全身麻醉， 手術醫生應仔細觀察患者骨折情況， 選擇皮膚軟組織損傷較小的一側進行切口， C型臂透視下復位， 多段骨折應注意功能復位， 避免下肢力線的成角和旋轉。在固定螺釘的位置處導向器定位或相同的接骨板定位切開局部皮膚組織， 將導筒置入后鉆孔、測深， 并鎖定螺釘固定， 手術結束后縫合。

1. 3 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者術后指標比較 研究組患者住院時間（16.97±

4.89）d、出血量（123.98±85.79）ml、愈合時間（5.84±5.32）個月均優于對照組， 差異均具有統計學意義 （P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療后并發癥情況比較 研究組出現術后感染1例（2.00%）、內固定物松動2例（4.00%）、髖關節功能障礙0例（0）， 并發癥發生率為6.00%；對照組出現術后感染4例（8.51%）、內固定物松動5例（10.64%）、髖關節功能障礙4例（8.51%）， 并發癥發生率為27.66%；研究組并發癥發生率低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

脛骨中下段骨折是臨床上常見的骨折之一， 而脛骨中下段有解剖和血供的特點， 該骨折在愈合時容易發生骨不連[3]。目前常用的手術固定治療有MIPPO、交鎖髓內釘內固定技術及切開復位加壓鋼板內固定技術， 而部分學者認為MIPPO是治療骨折最為理想的方式[4]。本研究結果顯示：研究組患者住院時間（16.97±4.89）d、出血量（123.98±85.79）ml、愈合時間（5.84±5.32）個月均優于對照組， 差異均具有統計學意義 （P<0.05）。其原因是：MIPPO是屬于微創接骨術， 主要通過自鎖螺釘與鋼板鎖定后成角穩定性來固定穩定， 有利于保持骨折端血供和復位后角度的穩定性， 具有較小的創傷、固定可靠， 減少并發癥狀的出現， 有效的減少患者術后的出血量和治愈時間， 對患者恢復快有著很大的作用。而MIPPO對骨折端血運具有良好的保護作用， 通過骨折端作小切口， 插入接骨板， 用螺絲固定住， 有效的為后期骨折愈合提供良好的生物學壞境[5]。脛骨長期制動造成膝關節的功能降低， 嚴重影響患者的肢體運動， 加長了患者的治療時間和康復時間， 因此， MIPPO治療可有效的將骨折迅速愈合， 能讓患者早日可以進行肢體功能的鍛煉， 降低了患者術后的治療、住院和康復時間。同時， 研究結果顯示：研究組并發癥發生率為6.00%， 低于對照組的27.66%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。其原因是：MIPPO對骨折斷端的血運損傷較少， 直接導致患者手術中出血量較少。而良好的解剖學復位可以避免后期良好愈合及二次骨折的現象出現， 也提供了良好的支撐及愈合的指引， 促進骨折按照解剖學位置進行愈合， 直接提高骨折愈合質量。因本研究未對MIPPO治療脛骨中下段骨折患者后期的治療研究進行分析， 因此有待進一步的臨床研究證實。

綜上所述， MIPPO治療脛骨中下段骨折可有效提高臨床治療療效， 降低并發癥狀發生， 縮短治療和康復時間。

參考文獻

[1] 楊偉， 朱繼明， 彭靖遠. 脛腓骨中下斷骨折微創接骨板內固定術（MIPPO）臨床應用效果分析. 醫學信息， 2015， 28（18）：331-332.

[2] 俞旭東， 薛峰， 陳兵乾， 等. MIPPO技術和交鎖髓內釘內固定治療脛骨中遠段骨折的療效比較. 實用骨科雜志， 2013， 19（6）：

560-561.

[3] 楊樹， 宋德業， 黃俊， 等. 經皮微創與開放復位內固定術治療脛骨中下段骨折的臨床療效比較. 中國現代醫學雜志， 2014， 24（23）：88-89.

[4] 李銘， 徐俊， 王守立， 等. 經皮微創鎖定加壓鋼板內固定技術治療脛骨中下段骨折. 中國骨與關節損傷雜志， 2012， 25（8）：747-748.

[5] 張森， 李曉峰， 胡雪峰， 等. 微創經皮鋼板內固定與切開復位鋼板內固定治療脛骨中下段骨折的療效比較. 廣西醫科大學學報， 2013， 30（6）：901-902.

[收稿日期：2016-04-25]