參與式量化管理模式在臨床護理管理中的應用

王曉慧

參與式量化管理模式在臨床護理管理中的應用

王曉慧

目的：探索科學、有效的護理管理方法，提高臨床護理質量。方法：采用工作質量、工作態度、服務態度、讀書學習、護理人員自身綜合素質的提高等多項指標相結合的方法進行參與式量化管理，按照量化考核結果分配績效工資。結果：激發了護理人員的工作積極性，提高了工作效率，引入競爭機制提高護理人員的整體素質，加強環節質控，提高護理質量和病人滿意度。結論：科學合理的參與式量化考核方法能夠幫助護士長進行護理管理，提高護理質量。

參與式量化管理；護理質量

1　資料與方法

1.1一般資料隨機抽取我科2014年9月1日實施參與式量化管理模式后100例患者為觀察組，患者年齡23～65歲，平均年齡（38.5±3.5）歲，疾?。合轮钦?5例，手外傷32例，上肢骨折19例，斷肢（指）再植6例，皮瓣轉移修復18例。護理人員12名，年齡21～44歲，平均年齡（30.6±2.8）歲，工作年限1～18年，平均（8.0±2.5）年。同時以2014年9月1日實施參與式量化管理模式前的100例患者作為對照組，患者年齡24～65歲，平均年齡（38.7±3.2）歲，疾?。合轮钦?6例，手外傷31例，上肢骨折18例。斷肢（指）再植7例，皮瓣轉移修復18例。護理人員13名，年齡22～45歲，平均年齡（30.5±2.9）歲，工作年限1～17年，平均（7.8± 2.3）年。2組的一般情況比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法對照組采用常規護理管理模式，觀察組采用參與式量化管理模式，方法如下。①制定參與式量化管理的宗旨，充分調動護理人員的工作積極性和主動性，增強服務意識，提高工作質量。加強自身學習，提高自身素質，樹立競爭意識，適應現代護理學科的發展和要求。通過制定參與式量化管理方法，使患者對護理質量和服務質量提供反饋意見，以便及時了解護理質量缺陷，不斷提高護理和服務質量。征求患者意見，并采取相應措施滿足患者要求，使患者享受全面、優質的護理服務。②制定參與式量化管理標準。參與式量化管理標準圍繞工作質量、工作態度、服務態度、讀書學習、護理人員自身綜合素質提高五個方面，以護理人員醫德醫風、團結協作、行為規范為輔助項目。參與式量化管理分值制定，80分為基礎分，以此為基準。加分項目共20分值，減分項目共20分值。其中，工作質量、工作態度、服務態度、讀書學習、護理人員自身綜合素質提高各占4分。醫德醫風、團結協作、行為規范為浮動分值，浮動分值不超過10分。③實施參與式量化管理的方法將參與式量化管理五個方面和三個輔助項目輪流分配給科室8名護士。每人分管一個項目，8個項目護士輪流分管，使人人參與管理。并建立登記制度，互相監督，互相發現。發現優點按標準加分，發現錯誤按標準減分，一月統計一次分值，并將分值與獎金掛鉤，真正體現民主、公平、公正。④參與式量化管理中的考核、測評機制。a理論考核：護理業務查房提問式考核，將所學理論知識和臨床護理相結合，以護理理論指導實踐式考核來衡量護理人員的綜合素質。b操作考核：隨時性實際操作考核，檢測護理人員正規操作流程、嚴格無菌技術操作常規意識和應對不同個體差異的反應和能力。c測評機制：不定時、不定期通過對患者的調查來反映護理人員的技術操作水平、服務態度，以獲得真實的資料。

1.3觀察指標護理工作人員考核評價指標：優秀、良好、合格、不合格。優秀得分90～100分；良好得分80～89分；合格得分70～79分；不合格得分70分以下。1.4數據處理采用SPSS17.0統計軟件完成數據分析，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1實施參與式量化管理模式前后護士考核合格率比較實施參與式量化管理模式后護士考核優秀率為69.2%，不合格率為0。而實施前的優秀率為41.7%，不合格率為8.3%。

表1　實施參與式量化管理模式前后護士考核合格率比較［例（%）］

2.2實施參與式量化管理模式前后護理質量比較實施參與式量化管理模式后護士健康教育合格率、基礎護理合格率、護理技術操作合格率、護理文書書寫合格率分別為98.6%、96.7%、98.7%、99.1%，實施前分別為86.6%、91.2%、92.4%、90.4%，二者相比，差異有統計學意義（P＜0.05）。實施參與式量化管理模式后護理事故發生率、患者滿意度分別為0.4%、97.2%與實施前的2.3%、88.9%相比，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表2　實施參與式量化管理模式前后護理質量比較（%）

3　討論

護理管理是醫院管理的重要內容，護理管理方式需要運用科學思路和方法，突出以人為本，營造和諧、寬松的工作氛圍，充分調動每一位臨床護士的主觀能動性，提高工作效率和工作質量?？茖W合理的參與式量化管理模式是護理管理方式之一，它能夠幫助護士長進行科學管理，提高管理效果。本研究發現實施參與式量化管理模式后護士考核優秀率為69.7%，不合格率為0。而實施前的優秀率為41.2%，不合格率為8.3%。實施參與式量化管理模式后護士考核合格率為100.0%，顯著高于實施前的91.7%。實施參與式量化管理模式后護士健康教育合格率、基礎護理合格率、護理技術操作合格率、護理文書書寫合格率高于實施前，表明實施參與式量化管理模式達到了預期的效果。

護理質量單因素評價方法實施多年來，有效地強化了護士的質量意識，但臨床護士的主動性，積極性未得到很好的調動，參與式量化管理考核方法既考慮到質量因素，又抓了工作效率，在保證護理質量的同時，提高工作效率，減少病人等候的時間，符合現代社會病人對護理的要求?？己私Y果直接影響個人的獎金收入，明顯體現出做得多與少，好與壞的差距，激發出護理人員最大的工作積極性。在新的參與式量化管理考核方法中采用各班次競爭上崗制，激發了護理人員的自尊心和榮辱感。使工作能力強的護士產生自豪感和成就感，工作起來更加充滿激情和動力。而工作能力較差的護士也會找出差距，找出不足，加強學習，努力提高自己。參與式量化管理方法讓普通護士有機會參與質量控制，改變了以往由檢查者發現問題，護士被動接受問題的局面，護士既是操作者又是自我監督者，能更直接主動地發現薄弱環節［2］，并能夠及時發現各種問題和缺陷，每月進行分析總結，吸取經驗教訓，并提出整改措施。有效地防止護理差錯事故，提高了護理質量。

［1］曹芬.淺談授權護士參與科室質量管理的體會［J］.醫學信息，2011，24（6）:3682-3683.

［2］霍培霞.參與式管理在病區護理質量控制中的作用［J］.醫學信息，2012，25（10）:18-19.

·醫學資訊·

中國人多吃水果可降低心血管疾病風險

在2004年至2008年，來自牛津大學和中國醫學科學院的研究人員招募了512891名30～79歲成人，他們來自中國10個不同的地區。研究長達7年，經過320萬人年的隨訪，在基線沒有心血管病史或降壓治療的451665名參與者中，共發生5173例心血管疾病死亡事件，2551例主要冠脈事件（致命性或非致命性），14579例缺血性卒中事件，3523例腦內出血事件。研究人員利用Cox回歸計算出新鮮水果消耗與發病率之間的調整后危險比?？傊?，18.0%的參與者每天都食用新鮮水果。與那些從未或很少食用新鮮水果的參與者相比（以下簡稱“非食用者”），那些每天吃新鮮水果的參與者的收縮壓較低（低了4.0 mm Hg），血糖水平也較低（低了0.5 mmol/L［9.0 mg/dL］）（兩個比較的趨勢P＜0.001）。每天食用參與者vs非食用參與者調整后的風險比分別為，心血管死亡為0.60（95%可信區間［CI］，0.54～0.67），主要冠脈事件為0.66（95%CI，0.58～0.75），缺血性卒中為0.75（95% CI，0.72～0.79），出血性卒中為0.64（95%CI，0.56～0.74）。對于上述每個結果事件的發生和新鮮水果量消耗之間都有著很強的對數線性劑量反應關系。這些關系在10個不同的研究地區和參與者的亞組中都是相似的，參與者的亞組通過基線特征進行定義。在中國成年人中，較高水平的水果消耗量與較低的血壓和血糖水平有關，很大程度上獨立于這些和其他飲食和非飲食因素，并且顯著降低主要心血管疾病風險。

【來源于：DuH，LiL，BennettD，etal.FreshFruitConsumptionandMajorCardiovascularDiseaseinChina［J］.NEnglJMed，2016，374（14）:1332-1343.】

A

1004-2725（2016）04-0320-03護理質量是護理管理工作的核心，也是護理管理工作的重點［1］。在護理管理中，如何調動護士的工作積極性和主動性，發揮主觀能動性，使護士在工作中體現自我價值，為患者提供優質、全面的護理服務，是眾多護理管理者關心的問題。我科自2014年9月1日起實施參與式量化管理模式，探討參與式量化管理模式在臨床護理管理工作中的應用，現報道如下。

733000甘肅 武威，武威市第二人民醫院骨科

作者：王曉慧，E-mail：1143824830@qq.com