針灸推拿配合常規治療對早期膝骨性關節炎患者膝關節功能的影響

劉祖琴 王萬里

（江西中醫藥大學 江西南昌 330006）

針灸推拿配合常規治療對早期膝骨性關節炎患者膝關節功能的影響

劉祖琴 王萬里

（江西中醫藥大學 江西南昌 330006）

目的：探討早期膝骨性關節炎常規治療配合針灸推拿療法的臨床效果。方法：選取2013年6月～2014年9月收治的早期膝骨性關節炎患者68例為研究對象，通過隨機數字表法分為觀察組與對照組各34例，對照組行常規治療，觀察組在對照組基礎上行針灸推拿治療，觀察兩組患者治療前后膝關節功能變化。結果：兩組患者治療前Lysholm-II評分無顯著差異（P＞0.05），治療后均有明顯改善，觀察組治療后1、3個月Lysholm-II評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：對于膝骨性關節炎患者，在早期應用針灸推拿配合常規治療，效果顯著，能促進患者膝關節功能恢復，值得推廣。

膝骨性關節炎 針灸 推拿 膝關節功能

膝骨性關節炎是臨床中較為常見的退行性病變，在中老年人群中較為常見，如未及時采取有效方法治療，隨病情發展，可引起關節畸形，甚至造成患者殘疾。膝骨性關節炎治療方法較多，對于早期患者，通常采用藥物治療與物理治療結合療法。臨床研究指出［1］，西醫常規藥物治療基礎上配合針灸、推拿等治療，能有效提高治療效果，改善膝關節功能。本研究通過對比，探討了早期膝骨性關節炎治療中應用針灸、推拿的臨床效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2013年6月～2014年9月收治的早期膝骨性關節炎患者68例為研究對象，通過隨機數字表法分為觀察組與對照組。觀察組34例，男性19例，女性15例，年齡40-74歲，平均（62.9±3.5）歲，病程1-37個月，平均病程（19.8±2.7）個月；對照組34例，男性18例，女性16例，年齡41-76歲，平均（63.4±3.2）歲，病程1-39個月，平均病程（20. 1±2.9）個月。兩組患者一般資料無明顯差異（P＞0.05），存在可比性。納入標準：符合膝骨性關節炎診斷標準者［2］；對本研究藥物無過敏史者；與本研究配合者。排除標準：重要臟器嚴重功能不全者；半月板急性損傷者；膝關節外傷患者。

1.2 方法

對照組行常規治療，給予硫酸基葡萄糖，維生素類藥物，糖皮質激素及非甾體類抗炎藥等。觀察組在對照組基礎上行針灸推拿治療，具體方法為，針灸治療：患者保持膝關節90°屈曲，取穴梁丘、血海、陽陵泉、陰陵泉，采用平補平瀉法，毫針直刺1-1.5寸，捻轉和提插，1次/ d，不留針。推拿治療：患者取平臥位，對膝關節周圍軟組織及股四頭肌進行滾、揉、拿、按等手法，每種方法一次實施6遍，并且點按梁丘、血海、陽陵泉、陰陵泉等穴位，有酸脹感后停止。均連續治療1-2周。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者治療前、治療后1、3個月的膝關節功能變化，采用Lysholm-II量表進行評價，共包括跛行、支撐、交鎖、不穩定、疼痛、腫脹、爬樓梯及下蹲等8個項目，滿分100分，分值同膝關節功能呈負相關性［3］。

1.4 統計學方法

所得數據采用SPSS19.0軟件進行處理，計量資料以t檢驗，（±s）表示，差異顯著為P＜0.05。

2 結果

兩組患者治療前Lysholm-II評分無顯著差異（P＞0.05），治療后均有明顯改善，觀察組治療后1、3個月Lysholm-II評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療前后Lysholm-II評分對比（±s，分）

表1 兩組患者治療前后Lysholm-II評分對比（±s，分）

3 討論

膝骨性關節炎是由于關節軟骨出現退行性改變，導致軟骨破壞、丟失，同時伴有關節周圍骨質增生反應的疾病。目前，該癥的發病原因尚未完全明確，有學者認為［4］炎性反應、代謝性疾病、生物力學因素及激素作用對膝骨性關節炎的發生與發展有重要影響。該癥患者主要表現為膝關節功能障礙、關節疼痛及交鎖等，對患者健康及生活質量有較大影響。近年來，由于我國人口老齡化進程的加快以及人們生活方式的改變，膝骨性關節炎的發生率呈現增長趨勢，如何有效治療，改善患者膝關節功能成為臨床研究重點。

早期膝骨性關節炎癥狀相對輕微，可通過保守療法改善癥狀，控制病情發展。西醫治療該癥藥物包括硫酸基葡萄糖、糖皮質激素及非甾體類抗炎等，其中硫酸基葡萄糖作為一種安全有效的軟骨保護劑，能有效促進軟骨合成，抑制關節軟骨分解。但有學者表示，西醫藥物治療起效慢，患者需長期服藥，治療依從性較差。中醫認為膝骨性關節炎的發生同臟腑功能失調，外邪侵入有關，醫家認為該癥病機為肝腎虧虛、氣血不足、風寒濕邪請入機體，導致經絡瘀阻，不通則痛［5］。通過針灸、推拿，能起到舒筋活絡、改善血液循環作用，同時還能增強肌腱彈性，恢復膝關節力學平衡，提高關節活動能力。本研究中，觀察組患者治療后膝關節功能明顯優于對照組（P＜0.05），提示在常規治療基礎上加用針灸、推拿療法，能有效提高治療效果。

綜上所述，早期膝骨性關節炎患者應用針灸推拿配合常規治療，可明顯改善患者關節功能，具有較高臨床價值。

［1］王東來，艾軍.針灸推拿治療膝骨性關節炎95例［J］.陜西中醫，2012，33（3）：347-348.

［2］徐琳.針灸治療膝骨性關節炎臨床研究概況［J］.中國中醫藥現代遠程教育，2015，13（9）：154-156.

［3］孫家典.針灸推拿結合七厘散治療膝骨性關節炎的臨床觀察［J］.中國民族民間醫藥，2012，21（18）：124-124.

［4］馬金亮.中西醫結合治療膝骨性關節炎療效觀察［J］.山西中醫，2013，29（11）：30，33.

［5］遲海霞，張永臣.針灸治療膝骨性關節炎的實驗研究概況［J］.江西中醫藥，2012，43（2）：56-58.

R274

A

1674-2060（2016）02-0065-01