卡前列素氨丁三醇與縮宮素在產后出血治療中的療效對比分析

金玉

【摘要】 目的 對卡前列素氨丁三醇與縮宮素在產后出血治療中的療效進行對比分析。方法 60例分娩且產后有出血傾向的產婦， 隨機分為對照組和觀察組， 各30例。對照組采用縮宮素進行治療， 觀察組采取卡前列素氨丁三醇藥物治療， 比較兩組患者的療效。結果 對照組患者產后2 h出血量為（346.87±54.23）ml， 產后24 h出血量為（487.64±67.51）ml；觀察組產后2 h出血量為（245.65±53.47）ml， 產后24 h出血量為（300.58±51.28）ml， 對比差異有統計學意義（P<0.05）。對照組中顯效14例， 有效11例， 無效5例， 治療總有效率為83.33%；觀察組中顯效16例， 有效13例， 無效1例， 治療總有效率為96.67%， 對比差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 采取卡前列素氨丁三醇藥物治療產后出血， 有較好的臨床療效。

【關鍵詞】 卡前列素氨丁三醇；縮宮素；產后出血；療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.25.131

產后出血為臨床分娩后常見情況， 需及時采取措施進行治療， 否則易導致出現相關并發癥， 威脅患者生命健康。臨床多采取縮宮素及卡前列素氨丁三醇藥物治療， 均有一定的療效， 且卡前列素氨丁三醇藥物的臨床效果更為顯著[1]， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年6月～2015年7月在本院分娩且產后有出血傾向的產婦60例作為研究對象。所選患者對于本次試驗內容均有一定了解且同意。排除出現藥物過敏、全身性疾病患者。將患者隨機分為對照組和觀察組， 每組30例。對照組年齡22～33歲， 平均年齡（26.87±2.56）歲， 孕周38～40周， 平均孕周（39.56±0.45）周， 初產婦17例， 經產婦13例；剖宮產18例（13例為二次剖宮產）， 自然分娩12例， 合并甲狀腺功能亢進2例， 合并高血壓8例， 合并前置胎盤3例；觀察組年齡21～34歲， 平均年齡（26.98±2.78）歲， 孕周38～40周， 平均孕周（39.57±0.43）周， 初產婦18例， 經產婦12例；剖宮產19例， 自然分娩11例， 合并甲狀腺功能亢進2例， 合并高血壓7例， 合并前置胎盤2例。兩組產婦一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對兩組有出血傾向的產婦采取相應的臨床治療， 其中對照組采取縮宮素藥物治療， 進行剖宮產分娩的產婦在胎兒娩出后進行縮宮素治療， 即采取20 U縮宮素于產婦子宮體注射；采取自然分娩的產婦， 在胎兒娩出后進行20 U縮宮素臀部肌內注射治療。觀察組產婦則采取卡前列素氨丁三醇藥物治療， 剖宮產產婦在胎兒娩出后于子宮體注射250 μg卡前列素氨丁三醇藥物；自然分娩產婦在胎兒娩出后進行250 μg卡前列素氨丁三醇藥物的臀部肌內注射治療。若肌內注射效果不佳可根據患者的具體情況進行靜脈注射處理。

1. 3 觀察指標 記錄兩組產婦產后2 h及產后24 h的出血量情況， 并進行對比分析， 同時對兩組患者的療效進行判定比較， 療效判定標準：顯效：產婦經藥物治療后15 min子宮明顯收縮， 且陰道出血量有明顯的減少；有效：產婦經重復用藥后30 min內出現子宮收縮， 且陰道出血量減少；無效：產婦經多次用藥后， 子宮收縮情況及出血情況無明顯變化?？傆行?（顯效+有效）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 產后出血情況 對照組患者產后2 h出血量為（346.87±54.23）ml， 產后24 h出血量為（487.64±67.51）ml；觀察組產后2 h出血量為245.65±53.47）ml， 產后24 h出血量為（300.58±51.28）ml， 對比差異有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 臨床療效 對照組中顯效14例， 有效11例， 無效5例， 治療總有效率為83.33%；觀察組中顯效16例， 有效13例， 無效1例， 治療總有效率為96.67%， 對比差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

產后出血是指在胎兒娩出后24 h內， 產婦出血量>500 ml的情況， 若不能及時有效控制產后出血情況， 易導致產婦出現嚴重并發癥， 威脅產婦的生命健康[2]。所以產后及時促子宮收縮十分重要， 臨床常用藥物有縮宮素及卡前列素氨丁三醇藥物， 有一定的療效[3]。

縮宮素能刺激機體子宮上段從而促進子宮收縮， 但藥物劑量需控制在40 U之內， 作用部位在藥物飽和后無法進一步促子宮收縮， 即使增加藥量也無法達到收縮作用[4]， 且縮宮素半衰期較短， 若大劑量使用縮宮素會導致出現水中毒或過敏情況。而卡前列素氨丁三醇藥物可于各個妊娠階段促進子宮收縮， 同時， 能夠促血小板聚集， 有效改善患者的凝血功能， 藥物半衰期相對較長， 能夠保持較長時間的藥物活性， 藥物使用量少， 臨床用藥更為安全， 相較于縮宮素臨床療效更好。對于二次剖宮產的產婦而言， 產后更易出現出血情況， 而采用卡前列素氨丁三醇藥物能有效預防其產后出血情況的發生， 減少其產后出血量， 有較好的臨床價值。本文結果數據顯示可知， 觀察組產婦的臨床療效、產后2 h及24 h出血量均優于對照組（P<0.05）。

綜上所述， 在對產后出血及有出血傾向的產婦進行治療時， 采取卡前列素氨丁三醇藥物治療， 相較于縮宮素， 療效更為顯著， 能有效減少患者的出血量， 臨床價值更為顯著， 可于臨床積極推廣使用。

參考文獻

[1] 汪新妮， 彭幼， 朱燕虹， 等. 預防性宮體注射卡前列素氨丁三醇在產后出血高危因素孕婦剖宮產術中的效果. 廣東醫學， 2012， 33（5）：696-697.

[2] 劉淼， 張艷萍， 鄧玉清， 等. 卡前列素氨丁三醇防治高危產婦產后出血的臨床研究. 現代中西醫結合雜志， 2013， 22（2）：144-145.

[3] 王芙蓉. 卡前列素氨丁三醇預防妊娠期高血壓疾病產后出血的療效觀察. 現代中西醫結合雜志， 2012， 21（23）：2551-2552.

[4] 王慧敏， 劉彤杉. 卡貝縮宮素聯合卡前列素氨丁三醇預防高危因素剖宮產產后出血的臨床分析. 現代中西醫結合雜志， 2013， 22（26）：2916-2917.

[收稿日期：2016-06-09]