輸卵管結扎術前檢查中生殖道感染陽性的相關因素分析

盛明燕 陳安兒

【摘要】目的：分析探究婦女輸卵管結扎前生殖道感染的發生情況及其危險因素。方法：隨機抽取2012年6月至2014年5月我院收治的1500例實施輸卵管結扎婦女作為研究對象，回顧性分析其臨床基本資料，統計發生生殖道感染婦女的數量，并通過問卷調查的方式對影響生殖道感染發生的危險因素進行單因素和多因素分析。結果：本文參與研究的1500例婦女中，在輸卵管結扎術前發生生殖道感染的患者182例，感染率為12.1%。對其可能危險因子進行單因素和多因素分析后確定：婦女的年齡>30歲、文化程度在初中及以下、有流產史、不實施避孕措施、不了解生殖道相關健康知識是造成生殖道感染的主要因素。結論： 婦女輸卵管結扎前生殖道感染發生的影響因素較多，年齡、文化程度以及流產次數、生殖道相關健康知識、避孕措施的實施等都可能對結扎手術的效果產生影響。

【關鍵詞】輸卵管結扎；生殖道感染；危險因素

【Abstract】Objectives： To explore the incidence and risk factors of reproductive tract infection in women before tubal ligation. Methods： 1500 women received tubal ligation from May 2014 to June 2012 were selected as the research objects， and the clinical data was retrospectively analyzed. The number of women infected was statistically analyzed and the risk factors were analyzed by questionnaire. Results： Among the1500 women selected， 182 （12.1%） of them had reproductive tract infection before tubal ligation. According to single factor and multiple factors analysis， age over 30 years old， education level below junior middle school， the history of abortion， lacking knowledge of contraception and reproductive tract health were the main factors causing genital tract infection. Conclusion： There are many risk factors of reproductive tract infection including age， educational degree， abortion history， reproductive tract related health knowledge and contraceptive measures implementation， which may influence the effect of ligation.

【Key words】Tubal ligation； Reproductive tract infections； Risk factors

【中圖分類號】R714.2【文獻標志碼】A

由于女性生殖道解剖結構的特殊性，生殖道感染是婦科臨床工作中的常見疾病，尤其在育齡女性中發病率較高。生殖道感染不僅嚴重影響女性患者的身心健康，還會影響婦女輸卵管結扎手術的效果[1]。本文就2012年6月至2014年5月我院收治的1500例實施輸卵管結扎的婦女作為研究對象，分析其發生生殖道感染的危險因素，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般臨床資料

隨機抽取2012年6月至2014年5月我院收治的1500例實施輸卵管結扎婦女作為研究對象，其年齡在26～42歲，平均年齡（33.14±6.32）歲。文化程度分布情況為：大專及以上291例，高中及中專329例，初中及以下880例；職業分布情況為：農民862例，工人371例，企事業單位工作人員163例，其他104例；經濟情況為：月收入<1500元891例，1500～3000元428例，>3000元181例。本研究所有患者均在患者本人知情同意前提下，經醫院倫理委員會審批通過。見表1。

納入標準：（1）無輸卵管結扎史婦女；（2）45歲>年齡>25歲。

排除標準：（1）合并有心、腦、肺、腎等臟器器質性病變者；（2）合并有糖尿病或高血壓等慢性疾病者；（3）近3個月有抗生素使用史者；（4）妊娠者。

1.2方法

檢驗方法：所有患者均取陰道側壁分泌物進行病原體檢查，檢查項目包括滴蟲、支原體、衣原體、真菌、細菌、梅毒血清檢查。滴蟲、真菌采用鏡檢法檢測，細菌采用唾液酸酶法檢測，支原體、衣原體屬采用核酸擴增法檢測，梅毒采用核酸擴增法檢測，均嚴格按照試劑盒說明書操作，上述一項結果陽性者即可判斷為生殖道感染[2]。

調查方法：通過問卷調查的方式對影響生殖道感染發生的危險因素（參與研究婦女的年齡、文化程度、職業、家庭收入及其避孕情況、生育或流產情況、既往病史、生殖道感染預防知識了解程度等）進行單因素和多因素分析。

1.3數據分析方法

本次實驗數據采用SPSS17.0軟件進行統計學分析，采用卡方檢驗對影響生殖道感染的單因素進行分析，以P<0.05為差異有統計學意義。并對單因素分析結果有統計學意義的因素進行Logistic多因素回顧分析，以α=0.05 為檢驗顯著性標準。

2結果

2.1生殖道感染的單因素分析

本文參與研究的1500例婦女中，在輸卵管結扎術前發生生殖道感染的患者182例，感染率為12.1%。對其可能危險因子進行單因素分析可見，婦女的年齡、文化程度、職業、家庭收入、是否實施避孕措施、有無流產史以及生殖道感染預防知識了解程度等均是影響生殖道感染的因素。見表2。

2.2生殖道感染的多因素回歸分析

對單因素分析中P<0.05的因素進行Logistics多因素回顧分析可見，婦女的年齡>30歲、文化程度在初中及以下、有流產史、不實施避孕措施、不了解生殖道相關健康知識是造成生殖道感染的主要因素。見表3。

3討論

輸卵管結扎術是我國常見的計劃生育手術，在育齡期婦女中應用較廣泛。輸卵管結扎術具有操作簡單、安全、創傷小的優點，但術前應進行必要準備和檢查，以確保手術效果[3]。生殖道感染患者常合并慢性盆腔炎癥，嚴重者可導致子宮、輸卵管粘連，給輸卵管結扎術的操作帶來一定的困難[4]。如術中操作不當，可引起輸卵管撕裂、提管困難等問題，因此生殖道感染是輸卵管結扎手術的相對禁忌證[5]。本研究通過對婦女輸卵管結扎前生殖道感染的情況以及危險因素進行分析，對避免婦女輸卵管結扎前生殖道感染的發生有重要意義，根據文獻顯示，能夠顯著提升輸卵管結扎后婦女生活質量[6，7]。

引起生殖道感染的病因復雜，主要是因為陰道內的正常菌群生態平衡被打破所致[8，9]。本文對可能的危險因素進行了分析，發現婦女的年齡大、文化程度低、有流產史、無避孕措施、生殖道相關健康知識了解少等均可增加生殖道感染的發生風險[10]。一方面，年齡較大（30歲以上）的婦女處于性生活活躍階段，在無避孕意識和避孕措施的情況下，極易意外懷孕[11，12]，實施補救措施（流產等）時會降低陰道自凈能力，造成陰道內細菌生態失衡[13，14]；另一方面，婦女的文化程度低，對生殖道相關健康知識了解少，在生活中可能存在的不良衛生習慣也容易引起病原菌侵襲，感染發生[15-17]。

綜上，要從加強生殖道感染預防知識教育，提高女性的避孕和生殖衛生意識；普及女性健康政策，擴大普查范圍等方面入手，制定針對性措施，有效降低輸卵管結扎前生殖道感染的發生。

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（收稿日期：2015-12-02）