于淑莉,劉麗莉,于淑革,劉彩虹,馬秀芹,于淑玲
(1.河北省承德市婦幼保健院,河北 承德 067000
2.河北省承德市中醫院,河北 承德 067000
3.中國人民解放軍第266醫院,河北 承德 067000
4.河北省承德市第三醫院,河北 承德 067000)
4800例宮頸癌篩查與陰道鏡活檢結果對比分析研究
于淑莉1,劉麗莉2,于淑革3,劉彩虹1,馬秀芹1,于淑玲4
(1.河北省承德市婦幼保健院,河北 承德 067000
2.河北省承德市中醫院,河北 承德 067000
3.中國人民解放軍第266醫院,河北 承德 067000
4.河北省承德市第三醫院,河北 承德 067000)
目的:分析宮頸液基細胞學檢查與陰道鏡活檢在宮頸癌篩查中的應用價值。方法:對2013年針對兩癌篩查的4800例婦女進行宮頸癌篩查,對結果陽性者進行陰道鏡及活體組織病理學檢查。結果:TCT陽性率為1.86﹪;活檢結果:炎癥25例,CINⅠ22例,CINⅡ18例,CINⅢ23例,SCC3例。結論:TCT陰道鏡活檢是早期發現、早期防治宮頸癌的有效方法。
宮頸癌; 宮頸鱗狀上皮內瘤變; TCT; 陰道鏡活檢
宮頸TCT檢查對于早期發現、早期治療鱗狀上皮內瘤變,降低宮頸癌的發病率具有重大的臨床意義?,F本文對4800例宮頸TCT篩查結果分析如下。
1.1 一般資料:選取2013年承德市婦幼保健院針對兩癌篩查項目的婦女,年齡30~50歲,共4800例。
1.2 方法:取材盡可能避開經期,取材前24h不上藥、不沖洗、不過性生活。將掃帚樣采樣器收集的脫落細胞放入盛有Thinprep細胞保存液的小瓶中,上機制片,巴氏染色。
1.3 細胞學診斷方法:嚴格按照TBS報告系統,結果分為以下幾種情況:①良性反應性改變;②非典型鱗狀細胞、意義不明確(ASCUS);③非典型鱗狀細胞、不除外HISL(ASC-H);④低級別鱗狀上皮內病變(LSIL);⑤高級別鱗狀上皮內病變(HISL);⑥鱗狀細胞癌(SCC);所有陽性結果標本均有兩位經驗豐富的病理醫師復核后明確診斷。
1.4 對結果為ASCUS以上的病例進行陰道鏡檢查并活檢。
2.1 TCT篩查結果:良性反應性改變,4709例;ASCUS以上,91例,陽性率為1.86﹪,見表1。
表1 4800例TCT檢查結果
2.2 陰道鏡活檢結果:對91例細胞學陽性患者進行陰道鏡檢查及活檢,結果見表2。
表2 91例陰道鏡活檢結果
2.3 TCT陽性結果與陰道鏡活檢結果對比,見表3。
表3 TCT陽性結果與陰道鏡活檢結果對比
作為宮頸癌篩查的有效方法之一,宮頸脫落細胞學檢查發揮了重要的作用。宮頸癌的發生與性活躍程度、人類乳頭狀瘤病毒(HPV)感染、個人經濟條件及文化程度、健康意識及衛生習慣等密切相關。近年子宮頸病因學研究的熱點是HPV[1]。目前認為宮頸癌的發生,最主要的原因是HPV的持續感染,HPV普通人群的感染率為30~40﹪,但多為一過性,只有持續高危型HPV感染才可能導致鱗狀上皮內瘤變,并可能發展成宮頸癌[2]。因此,開展宮頸癌篩查,早期發現并治療癌前病變,能大大降低宮頸癌的發生率和病死率。
鱗狀上皮內瘤變即為宮頸癌前病變,是宮頸癌早期防治的重要階段。宮頸TCT是目前篩查宮頸癌的最簡單方法。在發達國家,女性的普查率為70﹪左右,而我國的普查率尚不足5﹪[3]。本文4800例TCT中,細胞陽性率1.86﹪。在91例陽性病例中炎癥25例,CINⅠ22例,CINⅡ18例,CINⅢ23例,SCC3例,總符合率78.7﹪。
[1]陳樂真,陳國美,范嫏娣,等.婦產科診斷病理學[M].北京:人民軍醫出版社,2001.119.
[2]樊荷蓮.10620例宮頸癌篩查結果分析[J].中國藥物經濟學,2014,12(10):389~390.
[3]宛建華.西紅門地區2011年宮頸癌篩查結果分析[J].中國實用醫藥,2012,7(28):245~247.
河北省承德市科技局自籌項目,(編號:201422045)
1006-6233(2016)10-1704-03
A【doi】10.3969/j.issn.1006-6233.2016.10.052