對比觀察胃大部分切除術和單純修補術治療急性胃穿孔的臨床療效

丁文生

【摘要】 目的 對比觀察胃大部分切除術和單純修補術治療急性胃穿孔的臨床療效。方法 90例急性胃穿孔患者， 隨機分為實驗組和對照組， 各45例。實驗組患者采用單純修補術治療， 對照組患者采用胃大部分切除術治療。對比兩組患者的手術時間、胃功能恢復時間、下床活動時間、住院時間及治療效果。結果 實驗組總有效率為97.8%， 高于對照組的62.2%（P<0.05）。實驗組手術時間、胃功能恢復時間、下床活動時間、住院時間均短于對照組（P<0.05）。結論 單純修補術治療急性胃穿孔有著顯著的療效且有臨床價值， 是最佳的治療手術方式， 值得廣泛應用。

【關鍵詞】 胃大部分切除術；單純修補術；急性胃穿孔；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.28.063

急性胃穿孔屬于醫學上一種常見的疾病。近幾年以來， 人們的生活由于缺乏規律、飲食不得當以及生活的節奏變快而造成了該疾病的發生幾率每年都逐漸升高， 對該疾病患者的生活帶來非常嚴重的影響[1]。研究顯示， 治療急性胃穿孔的最佳方式就是手術， 其中包括兩種主要的手術方法：胃大部分切除術和單純修補術[2]。本院采用單純修補術治療急性胃穿孔取得顯著的療效， 分析數據匯報如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年7月～ 2015年6月本院90例急性胃穿孔患者， 隨機分為實驗組和對照組， 各45例。實驗組男 30例， 女15例；年齡17～63歲， 平均年齡（54.1±8.9）歲；對照組男 25例， 女20例；年齡19～65歲， 平均年齡（55.0±10.2）歲。兩組患者性別構成、年齡等一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 實驗組采用單純修補術治療：給予硬膜外麻醉， 在上腹部中間部位取15～20 cm切口， 進入腹腔， 對胃部穿孔病灶進行探查。將病灶處食物殘渣和滲透積液有效清除， 穿孔部位應用無菌紗布進行壓迫， 腹腔內部用生理鹽水清洗， 最后用7號線對穿孔處有效縫合， 術后給予抗感染及胃腸減壓等治療。對照組采用胃大部分切除術治療：給予硬脊膜外麻醉， 查看穿孔的具體位置， 使用胃管排空胃內殘留液， 清除腹腔內食物殘渣、滲液等， 用生理鹽水沖洗腹腔， 使用7號線縫補， 用大網膜覆蓋， 對外部進行加固加壓處理， 留置腹腔引流管， 術后給予抗感染及胃腸減壓等治療。

1. 3 觀察指標 對比兩組患者的手術時間、胃功能恢復時間、下床活動時間、住院時間及治療效果。

1. 4 療效判定標準[3] 顯效：術后癥狀消失， 潰瘍愈合。有效：術后有輕微的癥狀， 借助藥物配合可以得到緩解， 潰瘍愈合。無效：術后仍有嚴重癥狀， 且會復發， 借助藥物配合沒有效果， 潰瘍仍嚴重?？傆行?（顯效+有效）/總例數×100%。

1. 5 統計學方法 采用SPSS11.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組治療效果比較 實驗組顯效37例、有效7例、無效1例， 總有效率97.8%；對照組顯效23例、有效5例、無效17例， 總有效率62.2%；實驗組總有效率高于對照組（P<0.05）。

2. 2 兩組臨床指標比較 實驗組手術時間（50.0±8.0）min、胃功能恢復時間（25.0±4.5）h、下床活動時間（10.0±2.5）h、住院時間（5.0±3.0）d；對照組手術時間（120.0±5.0）min、胃功能恢復時間（53.0±7.5）h、下床活動時間（35.0±1.5）h、住院時間（8.0±3.5）d；實驗組上述各項時間均短于對照組（P<0.05）。

3 討論

最近幾年發現， 急性胃穿孔屬于醫學上一種常見的疾病。約70%的患者均患有胃潰瘍， 由于人們日常生活壓力太大甚至是過度緊張導致的胃穿孔。出現這一現象的主要原因是胃黏膜其保護減弱造成胃液流進了腹腔， 因而出現疼痛更有甚者出現休克癥狀[4]。隨著各大醫院對急性胃穿孔臨床療效的研究， 顯示胃大部分切除手術的特點主要是：治療的時間長、效果較好等；主要用于基層的醫院；但該手術其多發癥甚多， 對患者的生活帶來非常重要的影響， 故胃大部分切除手術已被單純修補手術所替代[5， 6]。單純修補手術的特點主要是：治療的時間短、操作容易、恢復快、安全性高等特點[7， 8]。

本文研究結果顯示， 實驗組總有效率為97.8%， 高于對照組的62.2% （P<0.05）。實驗組手術時間（50.0±8.0）min、胃功能恢復時間（25.0±4.5）h、下床活動時間（10.0±2.5）h、住院時間（5.0±3.0）d；對照組手術時間（120.0±5.0）min、胃功能恢復時間（53.0±7.5）h、下床活動時間（35.0±1.5）h、住院時間（8.0±3.5）d；實驗組上述各項時間均短于對照組（P<0.05）。說明單純修補術效果非常地不錯。

總之， 單純修補術治療急性胃穿孔有著顯著的療效且有臨床價值， 是最佳的治療手術方式， 值得廣泛應用。

參考文獻

[1] 張曉君. 觀察比較胃大部分切除術與單純修補術治療急性胃穿孔的臨床療效. 醫藥前沿， 2015， 5（11）：386-387.

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[3] 梅策略， 黃孟， 黃冰成， 等. 胃大部分切除術與單純修補術治療急性胃穿孔的療效比較. 廣東醫學， 2013， 34（15）：2387-2388.

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[7] 陳磊. 淺析單純修補術與胃大部分切除術治療急性胃穿孔臨床效果. 醫學信息， 2015， 28（6）：198-199.

[8] 程玉罡. 胃大部分切除術與單純修補術治療急性胃穿孔的療效比較. 中國繼續醫學教育， 2015， 7（6）：87-88.

[收稿日期：2015-11-23]