氨磺必利治療精神分裂癥和糖尿病共病的臨床效果探討

姜哲

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.16.010

[摘要] 目的 分析氨磺必利治療精神分裂癥和糖尿病共病的臨床效果。方法 選取從2015年1月—2016年1月收治的100例精神分裂癥合并糖尿病患者，隨機分為對照組（50）與觀察組（50），對照組采用利培酮治療，觀察組采用氨磺必利治療，對比兩組治療效果。結果 治療后，觀察組FBG、2hPBG低于對照組（P<0.05）；觀察組陽性癥狀、PANSS總分低于對照組（P<0.05）。結論 對精神分裂癥和糖尿病共病患者采用氨磺必利治療，效果顯著，具有臨床應用價值。

[關鍵詞] 利培酮；氨磺必利；糖尿??；精神分裂癥；臨床療效

[中圖分類號] R587 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）08（b）-0010-02

糖尿病、精神分裂癥是對人類健康產生影響的兩大慢性疾病，二者之間相互影響，加重病情進展。近些年來，精神分裂癥和糖尿病共病成為研究重點[1-2]。該文主要分析氨磺必利治療從2015年1月—2016年1月收治的100例精神分裂癥合并糖尿病臨床效果，療效理想，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取從2015年1月—2016年1月收治的100例精神分裂癥合并糖尿病患者，隨機分為對照組（50）與觀察組（50）。該組患者均符合WHO關于糖尿病以及CCMD-3精神分裂癥相關診斷標準，將藥物依賴、精神發育遲緩、嚴重器質性病變或者是由其他因素所引起的精神障礙排除。該組患者均知情，并簽訂知情同意書，經醫院倫理委員會批準。對照組中，23例女，27例男，年齡22～58歲，平均為（31.23±9.09）歲；病程為1～10年，平均為（4.09±1.02）年。觀察組中，22例女，28例男，年齡為21～59歲，平均為（32.09±9.57）歲；病程為1～11年，平均為（4.78±1.32）年。對比兩組患者性別、年齡以及病程等一般資料，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組采用利培酮（國藥準字H20050160）治療，0.1 mg/次，1次/d，用藥1周內，按照患者實際病情，每日藥量逐漸增加至3～6 mg，并注射甘精胰島素。觀察組采用氨磺必利（國藥準字H20113231）治療，0.1 g/次，2次/d，按照患者實際病情，1周內藥量增加至每日1.1 g，并注射甘精胰島素。1個療程為8周，兩組均治療1個療程后觀察有關指標。

1.3 觀察指標

1個療程后，制定PANSS評分表，對兩組治療效果進行評分。并對比治療前后兩組HbAlc（糖化血紅蛋白）、FBG（空腹血糖）、2hPBG（餐后2h血糖）。

1.4 統計方法

應用SPSS 17.0統計軟件進行數據處理，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料用率（%）表示，比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后血糖指標對比

治療前，兩組HbAlc、FBG、2hPBG差異無統計學意義（P>0.05）。治療后，觀察組FBG、2hPBG低于對照組為差異有統計學意義（P<0.05）；兩組HbAlc差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

2.2 兩組患者治療前后PANSS評分對比

治療前，兩組陽性癥狀、陰性癥狀、精神病理、總分差異無統計學意義（P>0.05）。治療后，兩組陰性癥狀、精神病理差異無統計學意義（P>0.05）；觀察組陽性癥狀、總分低于對照組差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

精神分裂癥、糖尿病存在共病情況，關于其研究仍處于起步階段，但也是臨床研究重點。精神分裂癥和糖尿病共病患者，不僅存在糖尿病癥狀，也存在精神癥狀。精神癥狀會造成機體內環境異常，糖尿病會使精神癥狀加劇，二者相互作用，使得該類疾病具有難治性、復雜性以及特殊性。由于精神分裂癥患者出現認知功能損害，會影響社會功能，造成社會功能、認知功能缺陷，降低患者生活質量。近些年來，在精神分裂癥治療中，非經典抗精神病藥物得到普遍應用，效果明顯，不良反應少，其中氨磺必利、利培酮均屬于非經典抗精神病藥物。研究證實，利培酮治療精神分裂癥效果明顯，能使患者臨床癥狀得到明顯改善，是治療首選藥物[3-4]。但需注意，利培酮會對糖代謝靶點以及患者機體糖代謝產生影響，無法發揮降糖藥物效果。氨磺必利屬于苯甲酰胺類衍生物，能于多巴胺D2、D3受體產生高選擇性作用，在患者服用氨磺必利以后，藥物至患者體內并結合突觸前多巴胺D2、D3受體，升高突觸間隙多巴胺濃度，使得額前皮質多巴胺能神經元傳遞增加，有助于改善精神分裂癥患者癥狀。加上氨磺必利靶點針對性較強，不會影響精神分裂癥患者糖代謝，效果顯著。該文研究結果顯示，治療后，觀察組FBG、2hPBG低于對照組（P<0.05）；觀察組陽性癥狀、PANSS總分低于對照組（P<0.05）。提示對精神分裂癥和糖尿病共病患者采用氨磺必利治療，可改善患者陽性癥狀、血糖指標，效果明顯，與郭新卿[5]研究結果一致?？偠灾?，氨磺必利治療精神分裂癥和糖尿病共病，療效理想，安全可靠，具有臨床應用價值。

[參考文獻]

[1] 陳志強，周峰，陳惠萍.氨磺必利與利培酮治療精神分裂癥療效和安全性的Meta分析[J].中國藥師，2015，4（2）：280-283.

[2] 宋桂清，孫長友，李云峰.氨磺必利與利培酮治療精神分裂癥患者的對照分析[J].精神醫學雜志，2013，26（1）：61-62.

[3] 韓剛亞，嚴冬梅，張新風.氨磺必利與利培酮治療首發精神分裂癥的隨機雙盲雙模擬平行對照試驗[J].藥物流行病學雜志，2012，5（6）：110-113.

[4] 劉林晶，劉家洪，唐偉，等.氨磺必利與利培酮治療首發精神分裂癥療效和安全性對照研究[J].中國神經精神疾病雜志，2012，38（4）：249-252.

[5] 郭新卿.氨磺必利治療精神分裂癥和糖尿病共病的研究[J].醫藥前沿，2013，25（34）：89-91.

（收稿日期：2016-05-20）