中醫辯證法在糖尿病治療中的應用意義探析

楊紅梅

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.16.119

[摘要] 目的 分析中醫辨證法在糖尿病中的應用意義。方法 入組患者為該院2014年12月—2015年10月期間收治的2型糖尿病患者110例，根據患者的就診順序分為對照組和觀察組，每組55例。兩組患者的基本情況如年齡、性別、體重指數、病程等差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。兩組患者入院后進行常規治療，提倡健康飲食、鼓勵增加運動，進行健康教育。對照組患者進行西藥治療，口服二甲雙胍，血糖控制理想的給予皮下胰島素治療。觀察組患者根據中醫辨證療法進行治療，其中腎陰虧虛型20例、胃燥津傷型14例、燥熱傷肺型9例、陰陽兩虛型7例、陰虛陽浮型5例，根據中醫辨證分型進行對應中藥方劑治療，治療3個月。評價兩組患者的臨床治療效果。 結果 觀察組55例患者中，顯效31例，顯效率60.0%，有效17例，有效率30.9%，無效7例，無效率12.7%，總有效48例，總有效率87.3%；對照組55例患者中，顯效20例，顯效率36.4%，有效18例，有效率32.7%，無效17例，無效率31.0，總有效38例，總有效率69.1%。觀察組患者和對照組患者的顯效率、總有效率、無效率差異有統計學意義（P<0.05），觀察組顯效率、總有效率高于對照組；觀察組的無效率低于對照組。結論 采用中醫辨證治療糖尿病與傳統西藥治療比較，中醫辨證治療的臨床療效更為顯著。

[關鍵詞] 中醫辯證法；糖尿??；臨床治療

[中圖分類號] R242 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）08（b）-0119-02

隨著經濟水平的不斷提高，人們飲食結構的改變，糖尿病的發生率呈逐年增長態勢。糖尿病的主要臨床表現為血糖水平異常，也會引發全身的脂質代謝異常，多數的糖尿病患者會表現為血糖、血脂和血粘度均高于正常值。[1]臨床上對于糖尿病的治療多采用西藥，但是患者長期服用西藥會導致肝腎功能損害、胰島素耐受等不良反應的發生。我國中醫認為糖尿病是因為素體陰虛、飲食不節、外感六淫，在中醫理論中糖尿病被稱為消渴癥，從古至今中醫臨床在治療糖尿病上積累了許多寶貴的經驗[2]。該次報道該院運用中醫辨證法對糖尿病患者進行治療的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入組患者為該院2014年12月—2015年10月期間收治的2型糖尿病患者110例，根據患者的就診順序分為對照組和觀察組，每組55例。對照組55例患者中男性26例，女性29例，患者年齡在35～72歲之間，平均年齡55.3歲，病程為10個月～12年，平均病程5.24年，體質量指數為18.4～28.33 kg/m2，平均體重量指數為26.84 kg/m2；觀察組55例患者中男性27例，女性28例，患者年齡在34～73歲之間，平均年齡56.2歲，病程為9個月～10年，平均病程6.34年，體質量指數為18.89～29.23 kg/m2，平均體重量指數為27.34 kg/m2。兩組患者的基本情況如年齡、性別、體重指數、病程等無統計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者在入院后進行常規糖尿病治療，對患者進行飲食控制，建議低糖、低脂飲食，在患者可接受范圍內進行有氧運動，并對患者和家屬進行糖尿病相關知識的健康教育[3]。對照組患者給予西藥治療，口服二甲雙胍0.25 g，每次餐后服用，每天服藥3次，對于血糖控制不理想的患者可給予胰島素皮下注射，治療3個月，觀察患者臨床效果。觀察組患者根據中醫辨證療法進行治療[4]，腎陰虧虛型：以滋補腎陰方為主，方劑如下丹皮、知母、龜板、熟地、茯苓各15 g，枸杞子、麥冬各15 g。胃燥津傷型：治療方法清熱補虛，方劑如下天冬、生地、知母各15 g，花粉、黃芩、葛根各12 g，丹皮、石斛、五味子各10 g。燥熱傷肺型：治療方法生津止渴、清熱潤肺，方劑如下生地、知母、麥冬、沙參、葛根、竹葉、黃芩各10 g，甘草、黃連各3 g。陰陽兩虛型：治療方法溫陽滋腎，方劑如下山藥、茯苓、丹皮、澤瀉、熟地、山芋肉各10 g，肉桂、熟附片各6 g，覆盆子、黃芩、金櫻子各10 g。陰虛陽浮型：治療方法滋陰降火，方劑如下首烏20 g，丹參、赤芍、白芍、沙參、生地、郁金、地龍、當歸、枸杞、川梀子各10 g，生草3 g。以上方劑水煎服，早晚各服一次，服藥1個月。

1.3 療效評價

根據患者治療后的臨床表現對患者治療效果進行評價，患者臨床癥狀積分評價采用《中藥新藥臨床研究指導原則》進行評價[5]。顯效標準：患者積分減分率大于70%。有效標準：患者積分減分率在30%～70%之間。無效標準：患者積分減分率小于30%。積分減分率=（治療前積分-治療后積分）/治療前積分*100%。

1.4 統計方法

該次研究軟件應用SPSS 13.0進行處理，治療效果評價用百分率表示，進行χ2檢驗，當P<0.05差異有統計學意義。

2 結果

觀察組55例患者中腎陰虧虛型20例、胃燥津傷型14例、燥熱傷肺型9例、陰陽兩虛型7例、陰虛陽浮型5例。經過3個月的藥物治療，觀察組55例患者中，顯效31例，顯效率60.0%，有效17例，有效率30.9%，無效7例，無效率12.7%，總有效48例，總有效率87.3%；對照組55例患者中，顯效20例，顯效率36.4%，有效18例，有效率32.7%，無效17例，無效率31.0，總有效38例，總有效率69.1%。觀察組患者和對照組患者的顯效率、總有效率、無效率存在統計學差異（P<0.05），觀察組顯效率、總有效率高于對照組；觀察組的無效率低于對照組。

3 討論

隨著經濟的發展，人們飲食結構的改變，加之生活壓力的不斷增大。糖尿病的發生率也越來越高。臨床上引起糖尿病的原因有很多，有研究表明與精神、遺傳、患者自身免疫系統、體內自由基代謝等多種因素有關。我國中醫對糖尿病早有研究，在《黃帝內經中》糖尿病被歸屬與“消渴”的范疇[6]。古代醫學典籍中對于糖尿病的發病機理和表現有多種不同的名稱，如消中、肺消、鬲消等。中醫對糖尿病的治療積累了大量的臨床經驗，在各朝代的醫學典籍中也對糖尿病的癥候進行了明確的分類，并闡述的主要的治療方法和藥物組方等[7]。

該次研究患者為該院2014年12月—2015年10月期間收治的2型糖尿病患者110例，根據患者的就診順序分為對照組和觀察組，每組55例。兩組患者的基本情況如年齡、性別、體重指數、病程等相比差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。兩組患者在入院后均進行常規糖尿病治療，控制飲食，進行糖尿病相關知識的而健康教育，鼓勵患者增加體育鍛煉。對照組患者給予西藥治療，口服二甲雙胍，對于血糖控制不理想的給予皮下注射胰島素。觀察組患者根據中醫辨證療法進行治療，其中腎陰虧虛型20例、胃燥津傷型14例、燥熱傷肺型9例、陰陽兩虛型7例、陰虛陽浮型5例，根據中醫辨證分型進行對應中藥方劑治療，治療3個月。根據《中藥新藥臨床研究指導原則》對糖尿病療效評價標準，評價兩組患者的臨床治療效果。研究結果，觀察組55例患者中，顯效31例，顯效率60.0%，有效17例，有效率30.9%，無效7例，無效率12.7%，總有效48例，總有效率87.3%；對照組55例患者中，顯效20例，顯效率36.4%，有效18例，有效率32.7%，無效17例，無效率31.0，總有效38例，總有效率69.1%。觀察組患者和對照組患者的顯效率、總有效率、無效率存在統計學差異（P<0.05），觀察組顯效率、總有效率高于對照組；觀察組的無效率低于對照組。

該次研究根據中醫辨證治療將患者分為腎陰虧虛、胃燥津傷、燥熱傷肺、陰陽兩虛、陰虛陽浮。腎陰虧虛型采用山藥健脾益氣，組方溫腎助陽之功效；胃燥津傷型采用花粉降火生津，組方生津旺血，清熱瀉火；燥熱傷肺型采用清心潤肺，生津止渴的組方治療；陰陽兩虛型采用溫陽育陰，滋腎固攝組方治療；陰虛陽浮型采用疏肝理氣、活血化瘀、益氣養陰的組方治療。綜上，采用中醫辨證治療糖尿病與傳統西藥治療比較，中醫辨證治療的臨床療效更為顯著。

[參考文獻]

[1] 徐妙娣，袁菊明.中醫護理及康復指導在治療糖尿病中的應用效果觀察[J].遼寧中醫雜志，2016，2（20）：98-99.

[2] 李偉民.中醫辨證施治在2型糖尿病治療中的應用價值[J].中國中醫基礎醫學雜志，2009，4（28）：45-46.

[3] 趙世曼，黃益軍，周慶云.中醫護理干預在糖尿病患者臨床治療中的應用效果[J].中國當代醫藥，2015，1（18）：673-674.

[4] 張勤.中醫辯證分型治療2型糖尿病臨床分析[J].中國醫藥指南，2012，4（30）：273-274.

[5] 郭喜捷.糖尿病合并高血壓中醫辯證治療研究[J].臨床醫學工程，2011，4（15）：62-63.

[6] 王超英.糖尿病性視網膜病變中醫辯證分型治療124例臨床分析[J].醫藥論壇雜志，2010，7（30）：62-63.

[7] 高向麗.中醫辯證治療60例糖尿病臨床觀察[J].實用糖尿病雜志，2015，12（20）：36-37.

（收稿日期：2016-05-11）