家庭護理對早期宮頸癌術后患者生活質量與家庭功能的改善作用

林永蓮， 高劍華， 陳運群

(海南省東方市人民醫院手術室， 海南 東方 572600)

家庭護理對早期宮頸癌術后患者生活質量與家庭功能的改善作用

林永蓮， 高劍華， 陳運群

(海南省東方市人民醫院手術室， 海南 東方 572600)

目的:探討家庭護理對早期宮頸癌術后病人生活質量與家庭功能的改善作用。方法:選擇我院早期宮頸癌手術患者110例，隨機分為研究組與對照組各55例。對照組采取常規護理措施，研究組在此基礎上應用家庭護理干預。結果:術后6個月時，研究組生活質量指標中情感狀況與社會/家庭狀況得分高于對照組同期，差異具有統計學意義(P＜0.05)；性生活能力與家庭親密度得分高于對照組同期，差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論:家庭護理可以有效改善早期宮頸癌術后病人的生活質量與家庭功能。

家庭護理； 早期宮頸癌； 術 后； 生活質量； 家庭功能

2014年5月至2015年5月，我院對55例早期宮頸癌手術患者實施了家庭護理干預，收效較好，現報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料:研究對象來自于2014年5月至2015年5月我院收治的早期宮頸癌手術患者，共計110例。按照隨機數表法將110例患者平分為兩組，即研究組與對照組各55例。納入標準:所有患者術后均經病理檢查確診，TNM分期為Ⅰ～Ⅱa期；患者對本次研究內容知情，已簽署同意書。排除標準:精神疾病史；無法配合隨訪與護理干預；資料不全。研究組:年齡35～56歲(44.5±5.4)歲；文化水平:大專及以上10例，高中10例，初中10例，小學以及下25例。對照組:年齡35～55歲(44.5±5.5)歲；文化水平:大專及以上10例，高中12例，初中10例，小學以及下23例。兩組年齡、文化水平對比差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2方法:對照組采取常規護理措施，即病情觀察、術后腸道與皮膚準備、飲食護理、術后積極預防并發癥、健康宣教、定期隨訪等；研究組在此基礎上應用家庭護理干預，具體方法如下。①建立家庭護理小組，對患者的康復問題與身心狀況進行分析，搭建起患者－家屬－醫療團隊為一體的服務橋梁。醫療團隊包括主治醫師、責任護士、心理咨詢師、康復師、營養師與理療師等，其中主治醫師承擔術后治療與復診工作，責任護士為家庭護理實施者，承擔聯系各科室心理咨詢師、康復師、營養師等專業醫師的工作，給予患者術后心理、生理、運動、營養等方向的指導。同時，護理人員作為家庭護理小組的核心，不僅要整合多學科的康復模式，還應負責反饋與溝通工作。②生理康復訓練:研究指出，盆底肌功能訓練能夠強化女性盆底淺層與深層肌肉收縮感染，提高腹部與會陰收縮力，繼而改善女性的性能力[1]。指導患者盆底肌訓練方法，即凱格爾盆底肌練習，反復進行收縮陰道與肛門動作，首先收縮3～5s，之后放松，反復練習15～30min，每日3組，1個療程為4周。③情緒護理:通過慢跑、太極、瑜伽法、爬山等放松方式放松情緒，釋放不良心理負擔。其中簡易瑜伽法具有簡單方便、對場地無限制、患者的可操作性較強等優勢，可以有效強化肛提肌、盆底肌、肛門括約肌與尿道表層肌收縮功能，改善肌肉的柔韌性、靈活性，調節體內激素釋放，降低其精神壓力，具體方法:保持雙腳與肩同寬，膝微屈站立，眼看下方，以嘴深呼吸，使身體中心逐漸降低；閉目，用鼻吸氣，抬頭，雙手做上捧球狀；用嘴深呼氣，雙臂彎曲，逐漸降低頭部與身體中心，放松進入到寧靜與超然的狀態中。④社會支持體系:向患者家屬、朋友等人群講解該病可以收獲到良好的預后效果，囑其給予患者情感上的支持；向患者講解通過家庭護理已成功回歸家庭與社會的病友案例，以便強化患者對康復的信心，建立微信群、QQ群，方便病患間的溝通，構建起立體化的支持體系。⑤家庭隨訪:患者出院后，每2周給予電話隨訪1次，及時解答患者對疾病的疑問；當患者回院復查時，以門診或病房為基地，向其發放健康教育宣傳手冊，并面對面的講解家庭生殖健康、分階段飲食、運動、性教育等方向的知識。

1.3觀察指標:①采用宮頸癌治療功能評估表(FACT－Cx)對比兩組患者術后6個月時的生活質量，該量表包含4個部分，27個條目，包括:生理狀況(7條)、功能狀況(7條)、情感狀況(6條)、社會/家庭狀況(7條)。分值越高說明生活質量越佳。②采用女性性功能量表(FSFI)與家庭親密度與適應性量表(FACES)評估兩組女性患者術后1周與術后6個月時性功能狀態與家庭親密度，FSIF量表共有6個維度，19個項目，包括:性喚起(4條)、性高潮(3條)、陰道潤滑度(4條)、性喚起(4條)、性欲(2條)、性交痛(3條)與性生活滿意度(3條)，分值越高說明性生活質量越佳。FACES量表共有30個條目，包括適應性(家庭體系隨著家庭發展階段或家庭環境出現的問題而做出應變的能力，14條)與親密度(家庭成員間的情感關系，16條)，分值越高說明家庭親密度越佳。

1.4統計學處理:采用Spss15.0統計學軟件分析數據，計量資料以均數±標準差(±s)表示，組間比較采用兩獨立樣本的t檢驗，重復測量的計量資料在方差齊的前提下，采用方差分析，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2　結 果

2.1兩組患者術后的生活質量對比:術后6個月時，研究組生活質量指標中情感狀況與社會/家庭狀況得分高于對照組同期，差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1　兩組患者術后的生活質量對比(分，±s)

表1　兩組患者術后的生活質量對比(分，±s)

組別生理狀況功能狀況情感狀況社會/家庭狀況研究組16.5±5.314.5±5.517.2±3.520.2±3.5對照組16.5±5.814.6±7.515.4±4.218.3±4.2 t0.1250.1853.3253.558 P0.9520.8420.001＜0.001

2.2兩組患者術后1周及術后6個月時性生活能力與家庭親密度對比:兩組術后1周時性生活能力與家庭親密度得分差異無統計學意義(P＞0.05)；研究組術后6個月時性生活能力與家庭親密度得分高于對照組同期，差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2　兩組患者術后1周及術后6個月時性生活能力與家庭親密度對比(分，±s)

表2　兩組患者術后1周及術后6個月時性生活能力與家庭親密度對比(分，±s)

組別術后性生活能力術后1周 術后6個月家庭親密度術后1周 術后6個月研究組18.5±5.420.5±4.367.2±7.570.3±7.3對照組18.5±4.515.6±3.866.9±8.266.8±7.3 F1.2375.9551.3846.924 P0.2740.0020.0860.001

3　討 論

近年來，隨著宮頸癌手術的不斷完善，該病術后的生存率也隨之增加，患者術后生活質量問題已成為廣大學者關注的焦慮。生活質量是一種多維理念，受社會、心理、生理等多種因素影響[2]。

有學者認為，術后性功能是評估宮頸癌預后的重要指標，且性生活也是衡量宮頸癌術后生活質量的重要組成單元[3]。本文研究結果發現，研究組術后6個月時性生活能力得分高于對照組同期，差異具有統計學意義(P＜0.05)。宮頸癌手術患者經家庭護理干預后，掌握了正確的性生活宣教知識，所以出院后對于性生活的擔憂較少，有效改善了夫妻間性生活的滿意度，保證生活質量。家庭親密度是患者與家庭成員間情感的聯系，當面對惡性腫瘤時，只有提高家庭親密度，才能為患者建立起全方位的情感支持。本文研究結果顯示，研究組術后6個月時家庭親密度得分均高于對照組同期，差異具有統計學意義(P＜0.05)。家庭護理可以在患者出現重大變故時，提高其家庭中的扶持意識，通過積極的引導與配合有效提高了親密度。

[1] 汪美香，汪學蘭，高運紅.早期護理干預對宮頸癌術后認知功能的影響[J].當代護士(中旬刊)，2013，6(1):66～67.

[2] 陳唐庚，陳麗清，陳惠玉，等.自理能力評估對宮頸癌患者術后早期活動指導的效果研究[J].護士進修雜志，2013，3(2):110～112.

[3] 孫海燕.早期護理干預對預防宮頸癌術后尿潴留的臨床效果分析[J].齊齊哈爾醫學院學報，2016，15(2):257～258.

1006－6233(2016)11－1902－03

A 【doi】10.3969/j.issn.1006－6233.2016.11.064

海南省自然科學基金項目，(編號:0105514026)；