新醫改下公立醫院財務管理目標及實現途徑探索

張立

摘要：新醫改下公立醫院的經營性質發生變化，對財務管理也提出了新的要求，財務管理也逐漸成為公立醫院管理中重點。文章對新醫改下公立醫院財務管理的目標進行了說明，并提出了實現公立醫院財務管理目標所需要采取的措施。

關鍵詞：新醫改;公立醫院;財務管理;目標;實現途徑

中圖分類號：R197.322 文獻識別碼：A 文章編號：1001-828X（2016）027-000-02

由于公立醫院性質的原因，其在市場中具有特殊的地位，在經過新醫改后，公立醫院的運營模式改變，和其他非公立醫院一樣需要加入到市場的競爭中，這就要求公立醫院在維持其公益性的同時，還要具有合理的收益，這也為公立醫院設置了新的財務管理目標，公立醫院需要采取措施來進行財務管理以適應醫院的運營，通過何種途徑來實現新的財務管理目標也是公立醫院需要重點研究的問題。

一、新醫改下公立醫院財務管理的目標

財務管理工作對公立醫院的正常、有序運行以及發展都具有重要影響，財務管理也是醫院的重要管理內容。在新醫改背景下，國家所制定的規定和制度對醫院有了新的要求，主要是監管機制、服務體系以及改革途徑等方面的要求，作為公立醫院要更加重視和遵守國家的規定和制度，發揮模范帶頭作用。新醫改下要求醫院在減輕醫藥負擔的前提下提高善醫療服務，并要求醫院在內部進行整改。其中對醫院財務管理工作做出了新的要求，要求醫院拓寬籌資途徑，在降低運營成本的同時，保證效益的合理，實現可持續發展。在新的形勢下，公立醫院逐漸向市場化的方向轉變，不能再依靠政府的支持，要樹立競爭意識，重視財務管理工作，降低運營成本，提高服務質量，最大化滿足人民群眾的需求，達到具有社會效益與經濟效益的效果。

二、公立醫院財務管理目標的實現途徑

1.對預算編制和收支狀況嚴格管理

預算管理是財務管理中的重要內容，通過對資源進行科學合理的分配以及對資源的適應情況的監督、控制等行為，維持醫院各種運營活動。預算編制涉及到多方面的內容，例如，資金的使用、項目的建設等，這些行為都需要進行預算編制，在進行預算編制時，要對影響財務變化的問題進行仔細的分析，保證預算的科學合理，能夠真實、有效地反映出財務狀況。對于重大的項目需要使用大量的資源時，可以設立專項資金，保證項目有足夠的資金維持其運行。另外，在治療以及醫藥的價格方面，要嚴格按照國家的規定執行，在確保醫療服務質量和服務效率的前提下，盡可能節約成本以提高效益。

2.對成本的核算與控制

公立醫院其性質具有公益性，因此，公立醫院的經營的原則是提供最優質的服務。在新醫改的背景下，政府對公立醫院的支持減少，公立醫院必須面對市場的競爭，生存壓力加大。公立醫院要想在競爭中占得優勢，就必須要從長遠的角度來思考問題，在保持公益性的同時，具有一定的經濟性，具體而言就是不增加群眾醫療負擔的前提下，保證醫院具有合理的收益。為達到這一目的，公立醫院需要加強管理意識，轉變財務管理思想，加強成本控制?？梢圆扇〉挠行Т胧┚褪沁M行成本的控制與核算，以降低運營成本的方式來提高醫院的經濟效益。在公立醫院的成本核算中，要遵循全面覆蓋的原則，將醫院經營活動中的多項內容納入其中，包括醫療服務、藥品銷售等。進行分級核算也是成本核算的重要措施，分級核算可以更加清楚地掌握醫院的整體運營情況以及各個科室的財務狀況。另外，通過成本核算還可以及時發現醫院財務管理中隱藏的問題，有利于及時對其進行解決，避免其對醫院造成更大的損失。通過成本核算發現和確定主要問題，并針對這些問題，采取有效解決措施，例如，規范醫療設備的使用，以減少設備的使用成本，通過提高人力效應，減小物料的領取成本等。

3.嚴格管理醫院資產

醫院的資產是支持醫院運營的基礎，因此醫院的資產也是財務管理中的重點。醫院的資產類型分為有形資產和無形資產。其中有形資產主要包括土地、建筑、設備、藥品等，而無形資產主要有醫院所擁有的商標權、專利權等。在新醫改的背景下，必須對這些資產進行嚴格的管理，建立起制度化的資產管理體系，完善監管制度，以實現對醫院資產的管理。為此，可以從兩個方面著手采取措施，一方面，在藥品和設備的采購上，采用招標制度，規范招標程序，對招標流程進行嚴格管理，并要對采購、驗收入庫這些流程進行嚴格的監控，避免有重大問題出現。特別是在采購大型醫療設備時，要保證招標過程的公平、公正，保證以最低的成本來購置到性質最優的設備。對于醫院的固定資產，需要對其進行定期核對，確保賬目與實際資產真實符合，避免醫院資產不明流失。另一方面，也就是針對無形資產的管理同樣要建立完善的制度，并進行規范無形資產評估管理，完善無形資產監管制度，讓無形資產的價值最大化，提升醫院形象，提高其社會影響力，這對醫院的經營和發展都具有重要的作用。

4.完善醫院的內部控制體系

公立醫院內部的財政控制體系對醫院的經營具有十分重要的作用，公立醫院通過這一體系進行經營活動的調整和約束，進而保證醫院穩定有序進行。在新醫改的背景下，公立醫院實行獨立經營，需要參與到激烈的市場競爭當中，難免會面對各種風險，在這一狀況下，公立醫院只有完善內部控制體系，加強內部控制，才能從降低財務風險，維持穩定經營，從而在市場的競爭中占到優勢。公立醫院需要對內部控制體系進行完善，根據制度對內部的財務狀況進行有序的管理，對醫院的實際的經營狀況進行詳細、全面、具體的掌握，及時發現內部財務中的問題，有效規避風險和漏洞，保證醫院的正常運營。具體要從是三個方面來采取措施。第一，在制度的完善方面，要做到全面、具體，不留空隙，對現有制度進行分析，及時補充制度中的缺陷和漏洞，對于公立醫院來說，需要完善的方面主要包括，內部收入的內部就控制、成本控制以及資金內部控制等。第二，要做好多項制度的協調，保證多種制度能夠相互補充、相互約束。例如對職位和權利要進行合理的劃分，現象各個崗位之間能夠形成制約。第三，使用法律、行政等手段進行內部會計控制，以多種的措施來完善內部控制制度，提高內部控制質量。

5.建立公立醫院財務網絡化管理方式

在如今信息化時代，計算機技術和網絡技術等都個行各業得到廣泛應用，在新醫改背景下，公立醫院需要面對激烈的市場競爭，需要以提高工作效率和工作質量，特別是財務管理方面，需要施行網絡化管理。例如，網絡化管理模式下，藥品的價格和醫療服務價格錄入到計算機中，可以實現自動化價，統一結算，避免了人工作業所引起的誤差，同時節省了勞動力;利用財務核算軟件可以對醫院各個科室的收支情況進行統計和計算，并根據具體的數據來制定符合實際情況的考核標準和指標;利用計算機還可以對藥品和設備的使用情況進行評估，并制定科學的采購計劃，實現進銷存的協調。為了更好推廣使用網絡壞管理，醫院要引進專業人才，對定期對管理系統進行檢測，及時發現漏洞，并進行及時修復，避免網絡化管理系統出現故障。

6.提高財務干部隊伍專業素質

財務干部是財務的的直接管理者，財務干部的素質的高低也決定了財務管理質量的好壞。因此，要加強對醫院財務的管理，就要從提高財務干部素質做起。由于公立醫院具有公益性的這一特性，醫院的經營比較重視醫療技術的發展，而對于財務管理的關注較少，對醫院財務進行管理的干部的專業素質也不夠，在新醫改背景下，公立醫院要想有效提高財務管理質量，就需要使用此物管理方面的人才來對醫院的財務進行專業的管理。醫院領導要認識到財務管理的重要性，改變傳統觀念，聘用專業人員，加強對財務管理人員的培訓，建設出高素質的財務管理隊伍，有效提高管理質量和管理效率。

三、結束語

新醫改下公立醫院財務管理有了新的目標，公立醫院財務管理目標的實現途徑主要有對預算編制和收支狀況嚴格管理，對成本的核算與控制，嚴格管理醫院資產，完善醫院的內部控制體系，建立公立醫院財務網絡化管理方式，加強財務干部隊伍素質的培養等。在醫療體制改革逐漸加深的情況下，醫院財務管理要與時代的發展相適應，促進公立醫院的進一步發展。

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作者簡介：張 立（1973-），女，漢族，四川宜賓人，工作單位：四川省宜賓市第二中醫醫院，職稱：會計師，學歷：大學本科，研究方向：財務會計、財務管理方面。