氨氯地平與松齡血脈康合用治療老年高血壓臨床觀察

常英霞

【摘要】 目的 觀察氨氯地平與松齡血脈康合用治療老年高血壓的臨床療效。方法 50例老年高血壓患者， 隨機分為對照組和觀察組， 每組25例。對照組患者采用苯磺酸氨氯地平治療， 觀察組患者在此基礎上加用松齡血脈康， 對比觀察兩組患者的治療效果及血壓、血脂變化。結果 觀察組總有效率為88.0%， 對照組為64.0%， 觀察組總有效率明顯高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組收縮壓、舒張壓、脈壓較對照組改善明顯， 且血脂相關指標較治療前改善明顯， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論 氨氯地平與松齡血脈康合用治療老年高血壓互相協同， 服藥簡便， 療效顯著， 且安全性高， 值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 氨氯地平；松齡血脈康；老年高血壓；療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.23.103

近年來， 隨著人們生活水平的提高及飲食結構的變化， 老年高血壓的發病率不斷上升。研究認為， 老年性高血壓容易引發多種心腦血管疾病， 如心力衰竭、腦卒中及腎衰竭等疾病， 嚴重威脅著老年患者的生命安全[1]。因此， 對于老年高血壓患者， 選擇用藥方便、安全有效、不良反應少的降壓藥物對改善預后和降低死亡率尤為重要。作者采用氨氯地平與松齡血脈康聯合用藥治療老年高血壓患者25例， 取得了滿意療效， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機選取2014年9月～2016年1月本社區服務中心收治的老年高血壓患者50例， 診斷符合中國高血壓防治指南老年高血壓標準。排除繼發性高血壓患者、離子拮抗劑過敏患者， 所有患者均未合并嚴重心、腦、腎并發癥和其他嚴重內科疾病。所有患者在治療前均為初始高血壓患者或停用原有降壓藥物2周以上， 在治療期間禁止使用其他對血壓有影響的藥物。將其隨機分為對照組和觀察組， 每組25例。對照組男13例， 女12例， 年齡65～79歲， 平均年齡（72.1±6.6）歲；對照組男12例， 女13例， 年齡66～79歲， 平均年齡（72.2±6.1）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者服用苯磺酸氨氯地平片（北京賽科藥業有限責任公司， 國藥準字H20010700）， 1次/d。觀察組患者在此基礎上給予松齡血脈康（成都康弘制藥有限公司， 批號：151202）， 3粒/次， 3次/d。療程均為5周， 每周測量收縮壓、舒張壓、脈壓， 治療前后均測定總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白， 并做好詳細記錄。血壓測定：安靜狀態下測定診室坐位血壓， 患者在測壓前需要至少休息15 min。采用臺式水銀柱血壓計進行測壓， 在右上臂共測量3次， 取舒張壓兩次相差<4 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）的平均值作為血壓記錄， 以Korotkoff第一相及第五相分別作為收縮壓值。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 觀察治療結束后血壓下降幅度的平均值， 按照衛計委心血管系統藥物臨床指導原則進行評定[2]。并記錄兩組患者治療前后總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白。療效判定標準：顯效：舒張壓下降幅度≥10 mm Hg， 同時降至正常， 或者下降幅度>20 mm Hg；有效：舒張壓下降幅度<10 mm Hg， 但是降至正常范圍區間， 或者下降值在10～20 mm Hg， 但未達到正常范圍；無效：患者的血壓情況未達到上述兩項指標[3]?？傆行?（顯效+有效）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者療效比較 對照組顯效7例， 有效9例， 無效9例， 總有效率為64.0%（16/25）；觀察組顯效14例， 有效8例， 無效3例， 總有效率為88.0%（22/25）。觀察組總有效率明顯高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者治療后血壓比較 對照組治療前收縮壓為（161.2±6.3）mm Hg， 舒張壓為（85.6±6.6）mm Hg， 脈壓為（61.6±6.8）mm Hg， 治療后收縮壓為（134.4±7.0）mm Hg， 舒張壓為（76.9±6.9）mm Hg， 脈壓為（42.0±7.8）mm Hg；觀察組治療前收縮壓為（161.3±7.2）mm Hg， 舒張壓為（85.2±7.1）mm Hg， 脈壓為（62.2±7.6）mm Hg， 治療后收縮壓為（131.1±6.4）mm Hg， 舒張壓為（73.1±7.0）mm Hg， 脈壓為（38.1±7.6）mm Hg。觀察組收縮壓、舒張壓、脈壓較對照組低， 改善顯著， 差異有統計學意義（P<0.05）。

2. 3 兩組患者治療前后血脂比較 對照組治療前總膽固醇為（6.3±2.1）mmol/L， 甘油三酯為（2.1±0.3）mmol/L， 高密度脂蛋白為（1.2±0.3） μmmol/L， 治療后總膽固醇為（6.3±2.0）mmol/L，

甘油三酯為（2.1±0.2）mmol/L， 高密度脂蛋白為（1.2±0.4） μmmol/L；

觀察組治療前總膽固醇為（6.8±2.0）mmol/L， 甘油三酯為（2.1± 0.4）mmol/L， 高密度脂蛋白為（1.1±0.4） μmmol/L， 治療后總膽固醇為（5.8±1.6）mmol/L， 甘油三酯為（1.6±0.5）mmol/L， 高密度脂蛋白為（2.4±0.9） μmmol/L。觀察組總膽固醇、甘油三酯較對照組降低， 高密度脂蛋白增高， 比較差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

老年高血壓具有晨峰現象增多、脈壓增大等特點， 由于經常合并血脂、血糖異常、肥胖等因素， 容易形成動脈粥樣硬化， 理想的降壓藥物應符合平穩有效， 安全、不良反應少， 用藥簡便等特點， 提高患者服藥的依從性和治療的有效性[4]。苯磺酸氨氯地平為常見的長效雙氫吡啶類鈣離子拮抗劑， 口服吸收迅速， 生物利用率高達80%左右。其與受體結合和分離的速度較慢， 對血管的選擇性高， 藥物作用緩慢且持續較長時間， 對老年高血壓患者而言， 降壓作用比較平穩， 不會引起血壓驟降或驟升， 有利于促進患者預后[5]。另外， 它可以有效控制清晨患者醒后的高峰期血壓， 是一種理想的控制平均血壓和血壓變異性的鈣拮抗劑。純中藥制劑松齡血脈康主要由葛根、鮮松葉、珍珠層粉等組成， 該藥具有活血化淤、鎮靜安神、平肝潛陽、降脂、擴張血管的功效[6]。其中葛根中的活性成分葛根素可擴張血管、有效降低血壓， 緩解患者胸悶、頭暈等不適癥狀；鮮松葉能夠明顯的抗氧化；珍珠層粉則能有效改善中樞微循環。松齡血脈康通過促進泡沫細胞內膽固醇逆向轉運， 有效的減輕細胞泡沫化， 最終實現抑制動脈粥樣硬化的作用， 減少并發癥的發生[7]。

本次研究中， 觀察組總有效率為88.0%， 對照組為64.0%， 觀察組療效明顯優于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）；觀察組收縮壓、舒張壓、脈壓較對照組低， 且改善較對照組顯著， 差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組總膽固醇、甘油三酯較對照組降低， 高密度脂蛋白增高， 差異有統計學意義（P<0.05）。氨氯地平與松齡血脈康合用獲得了協同作用， 相得益彰。

綜上所述， 氨氯地平與松齡血脈康合用治療老年高血壓療效顯著， 用藥方便， 依從性好， 可有效改善血脂， 安全性高， 值得在臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 董正妮. 松齡血脈康膠囊在心腦血管疾病中的臨床應用. 中西醫結合心腦血管病雜志， 2015（7）：896-898.

[2] 許建忠. 坎地沙坦聯合松齡血脈康治療老年高血壓病臨床觀察. 心腦血管病防治， 2015（6）：495-496.

[3] 沈敏. 氨氯地平聯合松齡血脈康治療老年高血壓臨床觀察. 實用醫學雜志， 2012， 28（10）：1711-1712.

[4] 裘繼燕. 松齡血脈康聯合氨氯地平治療52例老年高血壓的療效觀察. 中國民族民間醫藥， 2014， 23（2）：40， 45.

[5] 張海利， 李文明， 步振英， 等. 松齡血脈康聯合苯磺酸左旋氨氯地平治療原發性高血壓療效觀察. 現代中西醫結合雜志， 2014（23）：2550-2552.

[6] 吳建明， 高小平， 柯瀟， 等. 氨氯地平聯用松齡血脈康膠囊對大鼠的血藥濃度及降壓作用的影響. 華西藥學雜志， 2012， 27（6）：646-649.

[7] 王鳳秋. 松齡血脈康聯合氨氯地平降低原發性高血壓患者血壓變異的療效觀察. 吉林中醫藥， 2011， 31（2）：149-150.

[收稿日期：2016-03-25]