層次分析法在護理部主任領導力評價指標體系權重確立中的應用

張紹果，黃萍英，楊 輝，高 超

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層次分析法在護理部主任領導力評價指標體系權重確立中的應用

張紹果，黃萍英，楊 輝，高 超

[目的]在前期構建的護理部主任領導力評價指標體系的基礎上，確定各指標權重。[方法]運用層次分析法建立護理部主任領導力評價指標層次結構，構建兩兩比較判斷矩陣，并對判斷矩陣進行一致性檢驗，從而確立各級指標的權重。[結果]通過層次分析法確立了3個一級指標，9個二級指標以及30個三級指標的權重系數，各指標權重均數均滿足一致性檢驗。[結論]護理部主任領導力評價指標體系科學可行，各指標權重合理，能夠為護理部主任領導力的培養和提升提供依據。

層次分析法；德爾菲法；護理部主任；領導力；評價指標；護理管理

近年來，隨著醫療衛生體制改革的不斷深入和人們對健康需求的不斷提高，我國護理工作的內涵和管理方式在組織、結構、運行和管理模式上均發生了改變，護理事業面臨前所未有的挑戰和發展機會[1]。護理管理者的領導力水平也越來越受到國內外護理同仁的關注和重視。作為醫院中層管理者的護理部主任，肩負著全院的護理管理工作[2]，在管理好護理工作的同時還要協調好各方面關系，因此護理部主任的能力直接影響醫院的護理管理水平及護理服務質量[3]。但有研究顯示我國護理管理者的領導力水平處于中等或偏下的水平[4-7]。本研究前期已初步構建出護理部主任領導力評價指標體系，而在多指標綜合評價中，合理的權重對構建綜合評價模型至關重要，權重系數直接影響綜合評價的結果[8]。當權重發生變化，被評價對象的優劣、次序也隨之發生改變，同時，科學地確定權重還可以彌補指標篩選的不足[9]。本研究運用德爾菲(Delphi )法和層次分析法(analytic hierarchy process，AHP)來確定確立各級指標的權重，旨在為護理部主任領導力的培養和提升提供方向?，F將權重確立過程報告如下。

1 資料與方法

1.1 前期研究 本研究通過文獻回顧法、深度訪談法、開放式問卷調查法和德爾菲專家咨詢法已構建出護理部主任領導力評價指標體系。該指標體系包含3個一級指標，9個二級指標，30個三級指標。

1.2 指標權重確立方法 美國運籌學家T.L.Saaty教授在20世紀70年代初期提出了層次分析法，許多研究表明層次分析法在處理復雜的決策問題上具有很好的實用性和有效性[10]，它的核心內容是將決策者的經驗判斷給予量化，從而為決策者提供定量形式的決策依據。常用于難以用定量方法解決的課題[11]。

1.3 權重確立步驟

1.3.1 建立層次結構模型 將護理部主任領導力各評價指標劃分為目標層、準則層和方案層，如圖1所示。

圖1 AHP層次結構圖

1.3.2 構建判斷矩陣 判斷矩陣是準則層中各元素在目標層的相對重要程度，判斷矩陣中的值反映了人們對各因素的重要性判斷，層次分析法通常先采用兩兩相對重要性評價法求出各層次的權重，然而當層級較多，每層的構成要素也多時，兩兩相對重要評價法就會很復雜，這時就可利用重要性評分均數等方法來進行比較[12]。因此，本研究通過專家咨詢得到評價內容和其指標的重要性賦值均數，利用各指標均數差值確定Saaty標度。具體的方法如下(Zij和Zik為某一評價體系中任意兩個指標的重要性均數分值[13]):若Zij-Zik=0， Zij和Zik同等重要，Saaty標度取1；若0.25

表1 1-9階平均隨機一致性指標RI取值

2 結果(見表2～表4)

表2 一級指標權重及其一致性檢驗

表3 二級指標權重及其一致性檢驗

表4 三級指標權重及組合權重

3 討論

從表2、表3得知：一級指標的CR為0.000 0～0.051 7，二級指標的CR為0.000 0～0.071 3，所有指標的CR均<0.10，權重排序結果可接受。

從表2得知：護理部主任領導力評價指標體系一級指標權重由高到低依次為業務領導能力(B)、團隊管理能力(C)、個人成就特質(A)。護理工作在醫院的醫療工作中占有舉足輕重的地位,它幾乎涉及醫院所有科室、行政部門以及醫院的各級領導[15]。作為護理部主任必須能夠統籌全局，做出正確決策，團結、協調好各方關系，既要保證護理工作的順利完成，還要引領護理專業的發展，帶領護理事業走向新的高峰，因此，業務領導能力是護理部主任最重要的能力。而個人成就特質(0.110 2)所占的權重系數較低，也進一步說明有效的領導的確需要一定的特質，但是沒有一種特質是成功的保證，領導的成敗除了受特質因素影響外，還有其他的影響因素。

從表3得知：二級指標權重中決策能力(B1)、團隊建設能力(C3)、專業引領能力(B3)的權重相對較高。沒有決策，就沒有領導，決策能力是衡量護理部主任領導力水平高低最重要的要素之一，在所有二級指標中，決策能力的權重排序也是最高的，為0.267 5。其次，護理部主任也要加強護理團隊的建設[16]，凝心聚力，共享共同的愿景和發展規劃，充分認識到護理人員的價值，充分理解、尊重和鼓勵護理人員,使所有護理人員朝著共同的目標奮斗，建立一個高效、優秀的護理團隊，提升護理質量。此外，護理部主任作為醫院高層護理管理者，與發展護理專業、拓展護理工作領域、突破護理專業現狀和勾勒護理未來發展前景都關系密切[1]，需要具有很強的專業引領能力。

從表4得知：在個人成就特質(A)下屬的三級指標中，所有的專家都認為正直與誠信(A11)是每個成功的護理部主任最重要的個人品質。作為醫院護理最高領導者，首先要贏得所有護理人員的信任，只有這樣，才能保證各項護理工作的順利進行，才能帶動護理事業的發展。當然，富有責任感(A14)對護理部主任也是十分重要的，一名有責任心的護理部主任會對自己所從事的護理工作負責，會對自己所領導的護理人員負責。在業務領導能力(B)下屬的三級指標中，富有達見卓越識(B11)、把握決策時機(B13)、開拓創新能力(B33)對護理部主任是十分重要的。開拓創新、掌握最新的護理理念、了解護理的發展現狀、促進護理專業的發展對護理部主任至關重要，護理工作要想順利開展，需要各部門人員的配合，因此，培養護理部主任良好的溝通力，建立和諧的人際關系，才能保證護理管理工作的順暢和高效[17]，所以，溝通協調能力(B41)也被認為護理部主任應具備的能力之一。在團隊管理能力(C)中，豐富的專業和管理知識(C11)是不可少的，除管理他人外，本研究還增設了自我管理能力(C13)，護理部主任要成為一名真正合格的領導者，就要從各方面提升自己的綜合素質，加強自我管理[18]。此外，培養護理人員的能力(C21)，即對不同層級護理人員的培養也應引起護理部主任的高度重視[3]。

總之，層次分析法將定性研究與定量研究相結合，一定程度上克服了德爾菲專家咨詢法中的主觀偏倚，使構建的護理部主任領導力評價指標體系更加科學可行，可為護理人力資源管理者的人才評價提供決策依據，分析護理部主任領導力水平的現狀并做出培養計劃和培養方案，進一步提高護理部主任的領導力水平，這對保障和提高護理質量大有益處，并將促進護理專業更快發展。

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(本文編輯崔曉芳)

Application of analytic hierarchy process(AHP)on determinant of weight of nursing director leadership evaluation index system

Zhang Shaoguo,Huang Pingying,Yang Hui,etal

(The First Hospital of Shanxi Medical University,Shanxi 030001 China)

Objective:To determine the weight of each index based on the construction of nursing director leadship evaluation index system recently.Methods:AHP was used to establish the hierarchy of nursing directors leadership evaluation index,construct judgment matrix of pair comparison,and test the consistency of the judgment matrix,so as to determine the weight of the indicators at all levels.Results:Through AHP,the weight coefficients of 3 first grade indexes,9 second class indexes and 30 third class indexes were established.The weight of all indexes was consistent with the consistency test. Conclusion: The nursing director leadship evaluation index system was scientific and feasible,the weight of all indexes was reasonable,which could provide the basis for the training and promotion of nursing director leadership.

analytic hierarchy process，AHP;Delphi method;nursing director;leadership;evaluation index;nursing management

張紹果，主管護師，碩士研究生，單位：030001，山西醫科大學第一醫院；黃萍英單位：336000，江西省宜春市人民醫院；楊輝(通訊作者)、高超單位：030001，山西醫科大學第一醫院。

R47

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2016.36.012

1009-6493(2016)12C-4522-03

2016-09-30；

2016-11-15)

引用信息 張紹果，黃萍英，楊輝，等.層次分析法在護理部主任領導力評價指標體系權重確立中的應用[J].護理研究，2016，30(12C)：4522-4524.