馬晶 袁國祥
【摘要】目的:分析動脈血乳酸動態監測在心臟外科重癥患者圍手術期的臨床意義。方法:隨機選取所在醫院收治的64例心臟外科重癥患者,根據Euro SCORE評分系統標準,將患者分為低中度組(43例)和重度組(21例),測定2組患者圍手術期動脈血乳酸含量。結果:2組動脈血乳酸含量隨著麻醉處理與手術操作逐漸上升,至術后6h含量達到峰值,后漸回落;低中度組術后48h內動脈血乳酸含量均恢復正常,明顯低于高危組,2組具有顯著差異(P<0.05);高危組主動脈阻斷時間、轉機.時間、住院時間均明顯高于低中度組(P<0.05)。結論:動脈血乳酸上升幅度與主動脈阻斷時間、轉機時間呈正比例關系,通過對2組患者動脈血乳酸含量開展動態監測,可及時掌握心臟外科重癥患者體內環境,對患者病情判斷及對癥治療提供良好指標。
【關鍵詞】動脈血乳酸;動態監測;心臟外科;重癥患者;圍手術期
動脈血乳酸是體內基礎代謝情況的主要參考指標,對心臟外科手術患者體內情況判斷具有重要作用。本研究隨機選取2012年2月-2016年2月64例心臟外科重癥患者進行說明,詳細分析患者動脈血乳酸動態監測情況及臨床意義,現進行總結。
1資料與方法
1.1一般資料
隨機選取2012年2月-2016年2月期間所在醫院收治的64例心臟外科重癥患者,根據Euro SCORE評分系統Ⅲ標準,將患者分為低中度組(43例)和重度組(21例),低中度組男性23例,女性20例,年齡46-79歲,平均年齡(62.34±3.41)歲。重度組男性12例,女性9例,年齡43-80歲,平均年齡(63.52±3.37)歲。所有患者均符合心臟外科手術相關操作標準,且對所在醫院相關診療方法知情同意。
1.2操作方法
分別于2組患者體外循環連接后、主動脈阻斷后、術后6h、術后12h、術后24h及術后48h動脈血乳酸含量進行測量,分別于這些時段取2組患者股動脈血,采用血電解質分析儀(美國公司生產;型號:NO-VA-M)測定患者動脈血乳酸含量,并進行詳細記錄和統計。
1.3觀察指標
比較2組圍手術期(體外循環連接后、主動脈阻斷后、術后6h、術后12h、術后24h及術后48h動脈血乳酸含量,同時對2組主動脈阻斷時間、轉機時間、住院時間進行比較。
1.4數據統計
文中數據采用spss20.0軟件進行處理,計量資料以(x+s)表示,采用t值進行檢驗;計數資料以(%)表示,采用X2值進行檢驗,P<0.05認為差異具有統計學意義。
2結果
2組動脈血乳酸含量隨著麻醉處理與手術操作逐漸上升,至術后6h含量達到峰值,后漸回落;低中度組術后48h內動脈血乳酸含量均恢復正常,明顯低于高危組,2組具有顯著差異(P<0.05),結果見表1。
高危組主動脈阻斷時間、轉機時間、住院時間分別為(95.62±34.12)min、(158.24~45.72)min、(23.52±9.48)d。低中度組主動脈阻斷時間、轉機時間、住院時間分別為(52.36±18.92)min、(135.62±42.66)min、(17.56±6.58)d。高危組各項均明顯高于低中度組(P<0.05)。
3討論
心臟外科手術是臨床常見的手術類型,能夠有效治療多種因素引發的器質性心臟病?,F階段,心臟外科手術,操作技術日臻完善,加之體外循環保護措施的有效輔助,很多心臟重癥患者能夠及時開展手術治療。在為患者提供手術治療期間,要對患者做好圍手術期安全監護。動脈血乳酸能夠維持人體酸堿平衡,是判斷患者體內基礎代謝情況的主要參考指標,對圍手術期患者開展脈血乳酸動態監測,具有現實意義。
本研究結果顯示,通過表1中數據可以反映出以下幾方面內容:
(1)2組動脈血乳酸含量隨著麻醉處理與手術操作逐漸上升,至術后6h含量達到峰值,后漸回落;
(2)低中度組體外循環連接后、主動脈阻斷后、術后6h、術后12h、術后24h及術后48h動脈血乳酸含量均明顯低于重度組,具有顯著差異(P<0.05);
(3)低中度組術后48h內動脈血乳酸含量均恢復正常,重度組人維持在較高水平。本研究結果與權威文獻報道結果基本相符,說明動脈血乳酸上升幅度與主動脈阻斷時間、轉機時間呈正比例關系。
總而言之,通過心臟外科手術患者動脈血乳酸含量的動態監測,可及時掌握患者體內環境,對患者病情判斷及對癥治療提供良好指標,具有顯著的臨床意義。