丹參治療NAFLD的研究進展

杜仲燕

【摘要】綜述近10年來丹參治療NAFLD的研究進展。丹參能促進肝臟脂肪代謝、降低血脂、恢復肝功能，從而改善NAFLD，但作用機制不明，值得研究。

【關鍵詞】丹參；NAFLD

隨著肥胖和代謝綜合征的流行，NAFLD已成為歐美發達國家慢性肝病的首要病因，據流行病學研究顯示，西歐、美國等的成年人發病率為20%-33%。如何有效防治NAFLD已成為現代醫學迫切需要解決的問題。然而到目前為止，沒有安全有效的藥物。而中醫中藥在臨床上取得了較好的療效，臨床資料表明，瘀血內阻為NAFLD的重要發病機制，臨床治療使用頻率最高的藥物是活血化瘀藥，而丹參是這類藥物中使用頻率最高的?，F將近十年的實驗動物、臨床研究報道如下：

1實驗動物研究

1.1丹參單體

章一凡等研究表明丹參酮ⅡA磺酸鈉可通過改善肝功能及脂質代謝紊亂，減少肝中脂質沉積，減輕肝組織損傷，對高脂性脂肪肝有一定的治療作用。薛冬英等探討丹參酚酸B聯合山楂黃酮對NAFLD大鼠相關因素的影響，結果表明兩藥聯用能改善TG的貯積和血清脂聯素的水平，從而對NAFLD大鼠相關因素具有干預作用。

1.2單味丹參

路帥等采用丹參濃縮液作用于NAFLD模型大鼠，結果顯示丹參可顯著降低NAFLD模型大鼠血清TG，ALT等和肝組織中TC，TG，MDA的含量或活性，升高肝組織中SOD的活性，減輕肝功能的損傷程度。黃妙珍等研究表明丹參注射液、古拉啶溶液及聯合用藥均具有降血脂、改善脂質過氧化作用，但降肝纖維化方面聯合用藥略優于單獨用藥。

1.3含丹參的復方

陶仕英等研究表明荷丹片能夠通過緩解胰島素抵抗、調節抗氧化功能等途徑降低NAFLD大鼠肝細胞中的脂質蓄積，從而改善肝功能。劉銳等研究表明丹苘軟膠囊能明顯改善胰島素抵抗，能明顯降低血清瘦素水平及肝臟瘦素受體表達，提示其具有改善NAFLD模型大鼠胰島素抵抗及瘦素抵抗的作用。

2臨床研究

劉紅菊等采用丹參注射液聯合多烯磷脂酰膽堿膠囊治療40例NAFLD患者，發現聯用療效明顯優于單用西藥，對恢復肝功能、降低血脂具有很好的作用。

孔敏儀采用復方甘草酸苷聯合復方丹參滴丸對96例青少年NAFLD患者進行研究，發現兩藥聯用有較為顯著的臨床療效，能有效改善肝臟生化指標，促進肝細胞活性。秦會生采用自擬丹芪降脂湯、姚立紅等采用自擬消脂湯、張娟惠等采用復方丹參滴丸聯合易善復亦取得了較為滿意的效果。

3展望

無論是實驗研究還是臨床研究，中醫對NAFLD的研究都取得了長足的進展，從單體、單味藥到復方，從實驗研究到臨床研究，實驗研究中借助分子生物學的發展，從作用機制的探討發展到對作用靶點、調控環節的分析，研究水平日趨深入。但目前NAFLD的發病機制尚未揭示，臨床缺乏有效的藥物，丹參治療NAFLD有效性的物質基礎尚未得知，故可開展這方面的研究，借助MicroRNA技術、Konckout技術，交叉學科，探討中醫藥的作用機制。