采用腹腔鏡膽囊切除術對急性膽結石療效分析

劉從悅

【摘要】目的：探討腹腔鏡膽囊切除術對急性膽結石療效。方法：本次醫學研究選擇我院外科2014年1月至2015年1月之間收治72例急性膽結石患者為觀察對象，隨機將其分為對照組和實驗組，對照組接受藥物治療，實驗組接受腹腔鏡膽囊切除術治療，比較分析兩組患者臨床療效。結果：實驗組觀察對象臨床治療后各項觀察指標結果均明顯優于對照組，兩組急性膽結石患者臨床治療效果對比具有明顯的統計學差異（P<0.05）。結論：腹腔鏡膽囊切除術是一種較為有效且安全的急性膽結石治療方法，具有較高的推廣和應用價值。

【關鍵詞】腹腔鏡膽囊切除術；急性膽結石；臨床療效

急性膽結石是一種成年人臨床常見病，且隨著人們年齡的增長，膽結石的發生率也呈現出逐年上升的趨勢。非手術和手術治療是目前臨床常用的兩種膽結石治療措施，其中，經皮膽鏡碎石取石術（PCCL）、開腹膽囊切除術（OC）、腹腔鏡膽囊切除術（LC）是應用率最高的手術治療類型。隨著LC手術技術的廣泛應用，其有效性和安全性受到了廣泛認可，但其對于膽囊功能的損害也引起了關注。本文就對腹腔鏡膽囊切除術對急性膽結石的療效進行了分析，現報道如下。

1資料和方法

1.1一般資料

本次醫學研究選擇我院外科2014年1月至2015年1月之間收治72例急性膽結石患者為觀察對象，男性與女性比例40：32，最小年齡32歲，最大年齡73歲，平均（51.2±21.4）歲，最短病程1年，最長病程10年，平均（5.2±3.2）年。按照隨機分組原則將其分為對照組和實驗組，每組36例，且兩組觀察對象一般資料比較無統計學差異（P>0.05）。

1.2方法

對照組觀察對象接受藥物治療，實驗組觀察對象接受腹腔鏡膽囊切除術治療，具體方法：患者全身麻醉后，建立CO₂氣腹，通過4孔法實施腹腔鏡膽囊切除手術?；颊弑３盅雠P位，切口為臍下出，將10mm Trocar腹腔鏡插入，于劍突下切口將10mm Trocar插入作為主操作孔。使用電凝鉤和分離鉗對膽囊三角區進行處理，準確判斷膽總管、膽囊動脈等部位關系，將膽囊動脈分離后再處理膽囊管。膽囊管殘端使用兩個鈦夾雙重夾閉，按照患者實際情況將膽囊以順逆結合的方式切除，由劍突下的操作孔將膽囊去除。確定患者未見異常癥狀后，關閉氣腹，將手術切口縫合。

1.3觀察指標和療效評定標準

有效，指患者臨床治療后，各項觀察指標結果完全恢復，結石全部清除，相關體征和臨床癥狀完全消失。同時，對比分析兩組急性膽結石患者臨床治療后住院時間、下床行走時間、排氣時間、術中出血量以及手術持續時間等觀察指標結果。

1.4統計學處理

本次醫學研究通過SPSS17.0軟件分析和處理所得數據。計數資料通過X²檢驗方法進行統計學處理，計量資料通過（x±s）方法進行統計學處理和表示，其他數據資料通過單因素方差分析法進行統計學處理，如果所得分析結果P<0.05，可以證實兩組數據資料對比具有明顯的統計學差異。

2結果

實驗組觀察對象臨床治療后各項觀察指標結果均明顯優于對照組，兩組急性膽結石患者臨床治療效果對比具有明顯的統計學差異（P<0.05）。如表1所示。

3討論

隨著近年來腹腔鏡技術在胃腸外科、泌尿外科和婦產科等的廣泛應用，其并發癥發生率低、住院時間短、術后恢復快以及手術創傷小等優勢也逐漸得到了臨床醫師和患者的認可，但手術過程中需要對下述幾點問題加以關注：

（1）手術過程中準確判斷膽囊三角區，并仔細分離該區域，解剖膽囊三角區時，應防止發生膽管損傷。

（2）腹腔鏡下處理膽結石時，需準確判斷膽囊三角區，這也是手術治療的關鍵。

（3）首先穿刺膽囊底部，從而減輕膽囊壓力，保證膽囊牽拉的安全性。膽囊組織分離時，操作過程需緊貼壺腹部，并加強分離情況的觀察。