心理護理對骨折住院患者心理測評的比較

米艷勇

【摘要】目的：探討心理護理對骨折住院患者心理狀態的影響。方法：將60例骨折住院患者分為兩組，對照組未行心理護理，干預組行專業方法的心理護理，比較兩組心理狀態。結果：入院1周后兩組患者心理測評評分差異顯著。結論：骨折患者入院后有恐懼、焦躁、情緒，經心理護理可有效改善其心理狀態。

【關鍵詞】心理護理；骨折；早日康復

近年來生物一心理一社會的護理越來越適用于現代的護理工作。其中心理護理在護理工作中起到了不可或缺的作用，并貫穿于臨床護理的整過程。我院為骨折患者實施心理護理，效果顯著，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

研究對象為我院2015年1月-2016年1月收治骨折患者60例。男36例，女24例，平均43歲土2歲（21歲～54歲）。隨機分為對照組、干預組兩組。對照組30人，未行心理護理，僅觀測心理評分變化；干預組30人，運用專業的心理護理方法進行心理干預。

1.2心理護理

（1）環境是影響病人心理健康的重要因素之一，因此營造一個清潔整齊，光線柔和，安靜舒適，且溫濕度適宜的病房環境，利于消除患者的孤獨心理。護士態度和藹，儀表端莊，多關心患者，多與患者溝通，能更好的縮短護患間的心理距離，使病人消除了恐懼心理，同時對家屬進行疾病宣教，取得家屬支持，給予患者鼓勵和安慰。

（2）經歷手術治療的患者，術后應當及時告知其手術的療效，護士以親切溫和的語言加以安慰和鼓勵，告知其手術順利，傷口的疼痛忍耐幾天便可以康復。有些患者術后極易產生抑郁情緒，主要表現為不愿說話，活動減少，食欲不佳，睡眠差等。這種心理狀態若不及時排除，會影響到術后康復。所以，我們應當鼓勵患者以積極的心態面對生活，從而增強戰勝疾病的信心。

（3）患者對疾病信息缺乏，多會產生恐懼心理，所以，護理人員應當對患者進行宣教，以減輕其心理負擔。同時為患者訂閱一些相關的資料雜志，增加其對所患疾病的了解，從而增強加戰勝疾病的信心。并引導患者建立樂觀積極的心態，調動其主觀能動性，積極參與到自我護理活動之中。

（4）醫護人員應對患者進行保護性的治療，不可面對患者討論病情和醫療護理問題，采用鼓勵性的語言使患者積極參與到康復的治療之中，而且對于患者的點滴進步，應加予以表揚鼓勵，使其對康復充滿信心。

1.3心理測評方法

建立嚴格科學的心理護理程序，根據國際通用心理測評表（HAMA，SAS，SCL-90）結合臨床工作制作出心理調查問卷，即潞安A表。從病人家庭經濟能力，的文化程度，病情狀況，以及對疾病的認識、心理反應等方面對病人進行問卷調查，找出不同的心理反應的形式，針對不同心理反應，采取不同的心理護理方法。

1.4統計學方法

SPSS 22（IBM）進行t檢驗，P<0.05認為差異有統計學意義。

2結果

2.1一般情況

全部患者順利出院，無死亡，精神異常等。入院時兩組患者的潞安A表評分比較差異未見統計學意義（P>0.05）。

2.2統計結果

對照組患者入院日潞安A表評分為41.8667，未經心理護理入院1周后再次評分為45.6000，升高了3.7333，入院1周前后評分行配對t檢驗發現結果有顯著性差異（t=4.416，p=0.000），干預組患者入院日評分為41.8333，入院后經過心理護理1周后再次評分為17.8000，減少了24.0333，入院1周前后評分行配對t檢驗有顯著性差異（t=12.029，p=0.000）。見表1。

對照組入院日1周后2組患者評分行獨立樣本t檢驗，發現結果無統計學意義（t=0.14，p=0.989），干預組入院1周后再次評分，兩組結果行獨立樣本t檢驗有顯著性差異（t=11.011，p=0.000）。

3討論

護理專業已由原來完全依賴于醫生的醫療活動轉變為獨立開展護理工作的專業，但護理工作也是與醫療活動密不可分且息息相關的獨立專業。護理本質是對人的關懷及照顧，而關懷及照顧本身就應該包括對人的生理心理社會文化精神等方面的整體護理。對于病人疾病的痛苦及后果對一個人的家庭經濟生活事業等多方面均會產生影響，患者產生焦慮、恐懼、悲傷、無助、自責、內疚、對生活無意義等情緒對本次疾病的康復，以及今后他的身心健康都會產生深遠的影響，這就要求護士應用護理心理學的理論及技能，幫助病人消除心理壓力，減輕心理負擔，渡過心理危機，使病人以良好的心態投入生活，融入社會，心理護理就是要起到調節患者社會角色的，穩定患者情緒，緩解其心理壓力和心理應激，調節其情緒變化，幫助患者增加社會適應能力，由于骨折病人病程長、治療期痛苦、恢復期功能鍛煉艱苦，會使病人產生抑郁、焦慮、恐懼等一系列不良心理反應。因此護理人員必須掌握骨折病人的心理特點，做出及時、有效的心理護理，幫助其樹立戰勝疾病的信心，從而達到生理、心理、社會全面的高水平康復。

基于上述臨床認識，我們認為心理護理就是給病人帶來良好的心態，并且幫助病人戰勝自我，戰勝疾病。經過研究我們發現，未經護理的對照組患者，入院1周后評分升高了3.7333，說明患者會增加恐懼、焦躁，甚至產生抵觸情緒。經過心理護理的干預組患者1周后再次評分下降了24.0333，說明護理人員經過營造舒適的環境、和藹的態度、耐心的鼓勵，關于疾病知識的指導等使患者心理護理有良好效果。絕大多數入院患者認為要注重溝通和理解，不僅希望自己是接受者，更希望自己成為主動參與者、監督者。希望得到個體化的護理，受到醫護工作者的尊重和重視。專業技術水平的提高是實施心理護理基礎，熟練的操作會取得病人的信任。我們對比后發現，入院時心理狀況相同的患者，經過個體化專業高的心理護理，可預期獲得良好的效果。

總之，我們護理人員通過掌握廣泛的專業知識，經過個體化的護理，幫助患者解決自身存在的心理問題，平穩度過疾病的各個階段，對促進患者身體康復起到良好的作用。

綜上所述，專業的心理護理改善了骨折住院患者的不良心理預期，利于早日康復。