李祖君
【摘要】目的:研討骨科手術室患者運用整體護理的干預價值。方法:從我院骨科手術室選取96例患者進行分組研究,I組48例接受常規性護理,Ⅱ組48例接受整體護理,評估該兩種方案的干預效果。結果:護理前,兩組的SAI量表評測結果經分析,統計學不成立(P>0.05),護理后,Ⅱ組的評測結果相比Ⅰ組均顯著下降,統計學成立(P<0.05)。Ⅱ組在總滿意度上占97.9%,顯著比Ⅰ組的81.3%提高,統計學成立(P<0.05)。結論:在骨科手術室積極推行整體護理效果顯著,值得推廣。
【關鍵詞】骨科;手術室;整體護理
手術室在醫院的性質較特殊,其對專業知識、操作技術均有非常高的要求。骨科手術患者的致傷較突然,傷勢較重,部分患者甚至需面臨截肢的危險,此種情況下極可能加重患者的心理負擔,并最終影響預后。為此,本文在骨科手術室實施整體護理,試驗效果理想,現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
本組96例患者資料均完整,來源時間2013年12月-2015年1月。其中男有54例,女有42例,年齡21~70歲,平均(43.2±5.1)歲;包括骨折位于上肢者40例,下肢者32例,腰椎者24例。以隨機分配法為標準分組,兩組均對研究知情且已簽字,組間的普通資料經分析,P>0.05,適合統計。
1.2方法
Ⅰ組48例接受常規性護理。Ⅱ組48例接受整體護理,具體如下:
1.2.1整體評估
在患者入院當日,由護士長或年資≥3年的護理人員到病房訪視,并對患者的病情程度、精神情緒和既往病史等做綜合評估,同時制定符合個體生理與心理需要的措施干預。
1.2.2術前護理
由于手術室空間較封閉,加上患者致傷較突然、對手術流程不熟悉,此種情況下極易使其產生焦慮、擔憂等情緒,為此,護理時,應主動到病房訪視患者,通過語言交流了解其可能存在的負面情緒并予以針對性疏導,安慰、鼓勵患者,向患者講述既往成功案例,以減輕患者負面情緒,同時增強安全感。
1.2.3術中護理
術中與患者保持交流,態度溫和、語言親切,在開始某項操作前,應向患者做簡短解釋。密切監測其血壓、脈搏和心率等體征,麻醉前盡量安撫患者情緒,通過輕拍肩膀、親切詢問等方法,使患者放松心情,避免出現過度緊張或恐懼的情況。
1.2.4術后護理
術后指導患者注意臥床休息,盡量取舒適體位,定期檢查患肢的皮膚和溫度,對骨牽引針眼部位,每日早晚需取酒精棉消毒,以免引發感染。為避免皮膚壓瘡,可取軟墊枕于受壓部位之下,每3h給予按摩局部皮膚等。指導患者有效咳嗽和排痰,對椎管內麻醉者,術后需指導其取平臥體位,以防腦脊液外滲。同時按常規標準定期對患者導管、支架的固定情況進行檢查,做好切口護理等。
1.3評估指標
通過狀態一特質焦慮問卷(SAD評測兩組的焦慮程度,評測分數越高,說明焦慮狀況越嚴重。由我科自制問卷表調查患者對護理指導內容的滿意情況,選項有滿意、一般和不符理想3項,由前2項計算總滿意度。
1.4統計學方法
將研究的計數、計量資料錄入SPSS17.0軟件(X2和t)中檢驗和分析,若P<0.05,則說明統計學成立。
2結果
2.1 SAI量表評測情況
護理前,兩組的SAI量表評測結果經分析,統計學不成立(P>0.05),護理后,Ⅱ組的評測結果相比Ⅰ組均顯著下降,統計學成立(P<0.05)。見表1。
2.2護理問卷調查情況
Ⅱ組在總滿意度上占97.9%,顯著比Ⅰ組的81.3%提高,統計學成立(P<0.05)。見表2。
3討論
近年來,隨著交通與建筑行業的迅猛發展,各種高能量撞擊事件的頻發,創傷性骨折的發生概率也在逐年升高。因該類患者是在心理毫無準備的情況下致傷,傷勢過重,部分患者可能對此過度擔憂,加上手術室環境的封閉和陌生,極易導致患者術前產生一系列生理與心理反應,最終影響到手術治療和預后。
常規推行的護理指導雖可大致滿足于骨科手術室的治療需要,但實踐表明,其針對性不強,對改善手術療效較有限。而整體護理是基于常規護理提出的一種新護理方案,與傳統模式下的護理相比,其能夠針對個體身心需要,全面、系統地實施干預和指導,對人的價值、健康及環境有更加深入的見解,更能夠滿足患者與臨床需要。本研究中,我們在綜合評估患者病情的情況下,圍繞術前、術中和術后3個階段對Ⅱ組患者實施該模式護理,結果顯示,Ⅱ組患者經護理后的焦慮情緒得到了更加顯著的改善,而且總滿意度高達97.9%,與上述資料結果基本相符。
綜上所述,在骨科手術室積極推行整體護理,對改善手術患者的情緒、提高科室護理質量均非常有幫助,值得推廣。