會陰無保護接生技術在低危孕婦正常分娩中的應用效果評價

張 巖

（鐵嶺市銀州區醫院，遼寧 鐵嶺 112000）

會陰無保護接生技術在低危孕婦正常分娩中的應用效果評價

張 巖

（鐵嶺市銀州區醫院，遼寧 鐵嶺 112000）

目的探究會陰無保護接生技術在低危孕婦正常分娩中的應用效果。方法選擇2014年3月至2015年2月在我院接受陰道分娩的120例產婦，依據入院先后順序將其分為實驗組與參照組，每組產婦60例。實驗組產婦給予會陰無保護接生技術，參照組產婦給予常規接生技術，對比兩組患者的分娩情況。結果兩組產婦的第二產程時間、Apgar評分以及產時出血量與參照組比較無顯著差異，均P＞0.05；實驗組患者的會陰側切率低于參照組，會陰傷口腫痛程度輕于參照組，均P＜0.05。結論對低危產婦實施會陰無保護接生技術，可促進自然分娩，降低會陰側切率，減輕產婦的會陰腫痛感，具有較高的臨床實踐價值。

會陰無保護接生；低危孕婦；正常分娩

無保護會陰接生技術是在以往的助產技術上進行改良，為產婦與胎兒提供低創、自然的分娩條件，以降低產婦會陰受損概率[1-2]。本文為降低正常分娩的不適感，對于我院近1年所接受的部分低危孕婦實施會陰無保護接生技術，已經獲得較為理想的臨床效果，現將研究的具體過程及數據報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料分析：此次研究對象均為2014年3月至2015年2月在我院接受陰道分娩的低危產婦，共計120例。依據入院先后順序將其分為實驗組與參照組，每組產婦60例。實驗組產婦年齡均在19～41歲，平均年齡為（27.9±3.2）歲；孕周為37～40周，平均孕周為（38.3±0.8）周。實驗組產婦年齡均在20～40歲，平均年齡為（28.2±3.4）歲；孕周為36～40周，平均孕周為（38.1±0.7）周。兩組產婦的一般資料經統計學分析，P＞0.05無顯著差異，可以進行臨床對比及研究。

1.2 方法。實驗組：給予產婦會陰無保護接生技術。助產士在抬頭顯露時，指導產婦正確的屏氣方式，向下反復屏氣，使其陰道得以有效擴張；待胎頭著冠之后，將枕骨在恥骨弓下娩出作為支點，由助產士引導并協助抬頭俯屈，其后利用食指和無名指對胎頭枕部進行輕緩按壓，并將拇指置于胎頭部位，引導胎頭緩慢下降。在此過程中，助產士要指導患者正確的用力方法，提高產婦的配合度，促進分娩。在產婦的宮縮間歇時，要酌情利用腹壓，且不必實施會陰保護措施；雙手控制胎頭運行速度，使其緩慢通過產婦的陰道口。在整個分娩過程中，速度不可過快，避免產婦會陰撕裂，讓胎兒緩慢、自然的娩出。

參照組：給予產婦傳統接生技術，即托肛接生法。在宮縮時，助產士指導產婦利用腹壓使胎頭撥露，之后利用助產士右手與腕部力量頂住產婦的會陰部位；在產婦的宮縮期間，可像其內上方托壓，以此對會陰加以保護；在產婦的宮縮間歇，可將助產士保護會陰的手逐漸放松，避免會陰部位水腫，直至胎兒娩出。

1.3 觀察指標：對比兩組產婦的會陰側切率、第二產程時間、Apgar評分、產時出血量以及會陰傷口腫痛程度。

Apgar評分在0～10分，8～10分者為正常，4～7分者為輕度窒息，0～3分者為重度窒息[3]。

會陰傷口疼痛腫脹程度[4]：0級為無疼痛感，或僅有輕微不適感，無腫脹感，產婦可自然的做起哺乳。Ⅰ級為輕度疼痛感，產婦可耐受，哺乳需側坐，會陰傷口周圍的腫脹直徑在5 mm以下。Ⅱ級為中度疼痛感，對產婦睡眠產生影響，腫脹直徑在5～10 mm。Ⅲ級為嚴重疼痛感，嚴重影響產婦的睡眠、食欲，需給予藥物止疼，腫脹直徑在10 mm以上。

1.4 統計學方法：采用SPSS18.0統計學軟對此次研究中所涉及的數據進行分析，第二產程時間、Apgar評分、產時出血量以采用均數差表示，并予以t檢驗，會陰側切率、會陰傷口腫痛情況采用百分率[n（%）]表示，并予以卡方檢驗，P＜0.05為組間比較差異顯著，具有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組產婦的第二產程時間、Apgar評分、產時出血量：實驗組的第二產程時間為（73.8±12.2）min，Apgar評分為（8.2±1.3）分，產時失血量為（144.6±26.3）mL；參照組的第二產程時間為（71.3 ±12.5）min，Apgar評分為（8.3±1.5）分，產時失血量為（153.7± 25.3）mL；經統計學分析，均P＞0.05，組間比較無顯著差異。

2.2 對比兩組產婦的會陰側切率：實驗組中，有18例產婦行會陰側切，實驗組會陰側切率為30.00%（18/60）；參照組中，有38例產婦行會陰側切，參照組會陰側切率為63.33%（38/60）；實驗組明顯低于參照組，經統計學分析，P＜0.05組間比較差異有統計學意義。

2.3 對比兩組產婦會陰傷口腫痛程度：實驗組產婦中0級9例，Ⅰ級39例，Ⅱ級12例，Ⅲ級0例；參照組產婦中0級2例，Ⅰ級24例，Ⅱ級28例，Ⅲ級6例；經統計分析，實驗組產婦的會陰傷口腫痛程度輕于參照組，P＜0.05組間比較差異有統計學意義。

3 討 論

女性分娩是一個自然過程，給予產婦人性化分娩服務，讓分娩回歸自然是國際圍生醫學的發展方向[5]。我國臨床中，行陰道分娩的產婦中，具有較高的側切率；側切會增加直腸括約肌的損傷程度，使產婦的疼痛感加劇，不利于產后泌乳及康復。實施側切的目的是使胎兒盡快通過產婦的陰道口，縮短其產程時間，降低胎頭所承受的壓迫感，降低新生兒窒息的發生率[6]。研究表明，會陰無保護接生技術不會使第二產程時間增加，說明該技術具有較高的安全性，在產婦正常分娩過程中，給予會陰無保護接生技術，在胎兒娩出過程中可對產道產生較為均勻的壓力，且沒有外界力量的阻礙，可大大降低會陰裂傷的發生率，從而降低產婦的分娩創傷性及疼痛感[7]。此次研究中，實驗組低危正常分娩產婦給予會陰無保護接生技術，參照組給予常規接生技術，研究結果顯示：兩組產婦的第二產程時間、Apgar評分以及產時出血量與參照組比較無顯著差異，均P＞0.05；實驗組患者的會陰側切率低于參照組，會陰傷口腫痛程度輕于參照組，均P＜0.05；這充分說明會陰無保護接生技術在低危孕婦正常分娩中的可行性及優勢。

綜上所述，對低危產婦實施會陰無保護接生技術，可促進自然分娩，降低會陰側切率，減輕產婦的會陰腫痛感，值得推廣。

[1] 王少芳,黃銀英,章慧燕,等.會陰無保護接生技術在低危孕婦正常分娩中的應用[J].解放軍護理雜志,2013,30(3):69-71.

[2] 沈衛英,樓建義,王春茶,等.會陰無保護接生技術在低危初產婦分娩中的應用[J].中國婦幼健康研究,2014,25(1):82-84.

[3] 戴寧.改良式低位產鉗術聯合無保護會陰助產技術用于自然分娩效果分析[J].中國婦幼保健,2015,30(16):2666-2668.

[4] 王華英,薛谷一,張宏玉,等.傳統用手扶持保護會陰與不用手扶持會陰接產方法的比較[J].中國婦幼保健,2013,28(28):4646-4648.

[5] 王曉亞,周春花.探討無保護分娩技術實施中的問題與對策[J].中國現代藥物應用,2013,7(18):239-240.

[6] 武加利,李紅,李敏,等.會陰無保護分娩技術的臨床效果[J].中國社區醫師,2015,31(15):71-72

[7] 趙麗萍,劉春霞,崔海峰,等.氧化亞氮吸入聯合雙側會陰阻滯下無保護會陰接生對母嬰預后的影響[J].臨床合理用藥雜志,2015, 8(25):152-153.

R714.3 文獻標識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）23-0148-02