帕利哌酮緩釋片與利培酮治療精神分裂癥和分裂樣精神病臨床療效和社會功能差異對比

張馳

432100湖北省孝感市社會福利和醫療康復中心

帕利哌酮緩釋片與利培酮治療精神分裂癥和分裂樣精神病臨床療效和社會功能差異對比

張馳

432100湖北省孝感市社會福利和醫療康復中心

目的：探討帕利哌酮緩釋片與利培酮治療精神分裂癥和分裂樣精神病臨床療效和社會功能的差異。方法：按照治療方法的不同將80例精神分裂癥或分裂樣精神病患者分成對照組和試驗組各40例，對照組給予利培酮治療，試驗組給予帕利哌酮緩釋片治療。結果：治療后第4周，試驗組PANSS減分率、CGI減分率以及PSP分均顯著優于對照組(P＜0.05)。結論：帕利哌酮緩釋片治療精神分裂癥和分裂樣精神病患者具有比較顯著的臨床療效，而且能對患者社會功能和精神病性癥狀進行有效改善。

帕利哌酮緩釋片；利培酮；精神分裂癥；分裂樣精神病

帕利哌酮緩釋片選擇滲透泵控釋技術，能讓藥物的不良反應發生率有效降低，特別是錐體外系不良反應發生率，顯著低于利培酮，能有效改善患者的社會功能[1]。臨床研究結果顯示，應用帕利哌酮不但能對精神病性癥狀進行有效改善，同時還能顯著增加患者的社會功能[2]。利培酮是一種非典型抗精神病藥物，在臨床中的應用非常廣泛。本研究主要對比分析了帕利哌酮緩釋片與利培酮治療精神分裂癥和分裂樣精神病的臨床療效、社會功能的差異，現做如下總結。

資料與方法

2015年4月-2016年6月收治精神分裂癥或分裂樣精神病患者80例，全部患者均滿足相關的臨床診斷標準[3]，并簽署知情同意書。其中男43例，女37例；年齡19～58歲，平均(43.8±12.2)歲；精神分裂癥68例，分裂樣精神病12例。按照治療方法的不同將80例患者分成試驗組和對照組各40例，在基線資料方面兩組患者比較差異具有可比性(P＞0.05)。

方法：①對照組患者選擇利培酮片治療：初始給藥劑量1mg/d；治療前1周內將給藥劑量逐漸調整為2～4mg/d，并維持。②試驗組患者則選擇帕利哌酮緩釋片治療：初次給藥劑量3mg/d，治療前1周內將給藥劑量逐漸調整為3～12 mg/d，并維持。兩組患者均給予維持4周時間的治療。如果患者存在失眠，則應在睡眠前給予阿普唑侖口服。

臨床觀察指標：用陽性與陰性癥狀量表(PANSS)評定患者精神癥狀及其變化；用臨床療效總評量表(CGI)評定患者癥狀嚴重程度；用個人與社會功能(PSP)量表評定患者社會功能狀態及其變化。

統計學方法：將數據納入SPSS 19.0統計軟件中進行分析，計數資料比較采用χ2較，以率(%)表示，若P＜0.05則差異具有統計學意義。

結果

治療后4周，試驗組患者PANSS量表減分率為(55.2±11.6)%，CGI減分率為(55.4±15.8)%，PSP評分為(56.1±33.2)分；對照組患者PANSS量表減分率為(41.5±15.2)%，CGI減分率為(45.3± 19.7)%，PSP評分為(28.5±30.3)分；在PANSS減分率、CGI減分率以及PSP分值方面，試驗組均顯著優于對照組(P＜0.05)。

討論

帕利哌酮也被稱之為9-羥利培酮，是利培酮血漿的主要活性代謝產物，在藥理作用方面，帕利哌酮和利培酮比較類似，在2007年美國FDA批準選擇帕利哌酮緩釋片來對精神分裂癥患者進行維持治療和急性期治療[4]。臨床相關研究結果發現，應用帕利哌酮緩釋片能對精神分裂癥患者的陰性癥狀、陽性癥狀進行有效改善，同時還能對患者的自殺、自傷行為進行有效改善，對患者的復發癥狀進行有效緩解，讓患者的重復住院次數有效減少[5]。分析本研究結果發現，在PANSS減分率、CGI減分率以及PSP分值方面，試驗組均顯著優于對照組(P＜0.05)；本研究結果與臨床相關研究報告結果相近；研究結果表明帕利哌酮緩釋片不僅能對患者的精神癥狀進行改善，同時還能有效改善患者的社會功能。

臨床中有學者設計了3項時間為6周、設計類似的多中心隨機雙盲、安慰劑對照、固定劑量的臨床試驗結果；入選對象均為滿足DSM-IV診斷標準的成年精神分裂癥患者，患者的PANSS分值為76～120分；患者隨機給予固定劑量(每天3、6、9、12、15mg)的安慰劑或者帕利哌酮緩釋片治療。選擇PSP、CGI以及PANSS來對臨床治療效果進行評價，同時對不良事件發生情況進行記錄；結果發現，和安慰劑組患者相比，帕利哌酮緩釋片各劑量組患者的終點PANSS總分、PANSS各因子分、PSP總分以及CGI總分均明顯改善。另外在獲得臨床緩解的比例方面，各劑量組也顯著高于安慰劑組(P＜0.05)。國內也有研究報告結果顯示，在PSP評分以及PANSS評分方面，治療各時間段均顯著優于治療前(P＜0.05)。研究結果表明，在對精神分裂癥患者進行治療時，帕利哌酮緩釋片具有比較理想的效果，而且安全性較高，耐受性也比較理想。對本研究結果進行分析可以發現，在合理劑量下，和利培酮相比，帕利哌酮緩釋片的治療效果更加顯著，在社會功能的改善方面也比較理想，和臨床相關研究報告的結果相似。

對于利培酮治療無效的患者來講，應用帕利哌酮治療也具有比較理想的效果。有學者對3項研究結果進行分析發現，患者在經過超過4周時間的利培酮治療后，在2周內改為安慰劑或者帕利哌酮緩釋片(3～12mg/d)雙盲治療，通過PSP、CGI、PANSS評分和不良事件發生情況來對臨床治療的安全性和療效進行評價。在PSP、CGI以及PANSS評分改善方面，帕利哌酮緩釋片顯著優于安慰劑組(P＜0.05)，而在SAS評分方面兩組患者比較差異不具有統計學意義(P＞0.05)；不良反應主要為頭痛、失眠以及激越等。研究結果顯示，選擇帕利哌酮緩釋片治療利培酮治療后依然存在顯著癥狀的患者，臨床效果顯著，而且功能恢復情況也比較理想。在對臨床效果進行評價時，社會功能的改善情況是一項非常重要的指標，分析本研究結果發現，帕利哌酮緩釋片治療后，患者的PSP評分顯著改善。

總之，在對精神分裂癥和分裂樣精神病患者進行治療時，帕利哌酮緩釋片治療具有比較顯著的臨床療效，而且能對患者社會功能和精神病性癥狀進行有效改善。

[1]王旸,李萬順,谷德康,等.帕利哌酮緩釋片改善精神分裂癥患者癥狀和社會功能的對照研究[J].中華醫學雜志,2010,90(29): 2030-2035.

[2]唐建良.帕利哌酮緩釋片與利培酮治療精神分裂癥和分裂樣精神病的對照研究[J].中國臨床藥理學與治療學,2010,15(9): 1060-1063.

[3]劉建君,楊劍虹,楊身國,等.帕利哌酮緩釋片治療首發精神分裂癥的療效與安全性研究[J].實用醫學雜志,2010,26(20): 3775-3777.

[4]周平,陳云春,王化寧,等.帕利哌酮緩釋片與利培酮片治療精神分裂癥對照研究[J].臨床精神醫學雜志,2010,20(6):368-370.

[5]袁天懿,秦玲,姚明榮,等.帕利哌酮緩釋片治療精神分裂癥43例[J].醫藥導報,2011, 30(10):1288-1290.

Com parison on the clinicalefficacy and social function of paliperidone extended-release tablets and risperidone in the treatmentof schizophrenia and schizophrenia like psychosis

Zhang Chi
SocialWelfare and MedicalRehabilitation CenterofXiaogan City,HubeiProvince 432100

Objective:To investigate the clinical efficacy and social function of paliperidone extended-release tablets and risperidone in the treatment of schizophrenia and schizophrenia like psychosis.Methods:80 cases of schizophrenia or schizophrenia like psychosis patientswere divided into the control group and the experimental group according to the different treatmentmethods,with 40 cases in each group.Patients in the control group were given risperidone,while in the treatmentgroup were treated with paliperidone extended-release tablets.Results:After fourth weeks of treatment,the PANSS reduction rate,CGI score and PSP score of the experimental group were significantly better than those of the control group(P＜0.05).Conclusion: Paliperidone extended-release tablets has significant clinical efficacy in the treatment of schizophrenia and schizophrenia like psychosis,and itcan effectively improve the social function and psychotic symptoms.

Paliperidoneextended-release tablets;Risperidone;Schizophrenia;Schizophrenia like psychosis

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.7.13