腹部B超診斷急性闌尾炎的效果觀察

張瑞敏

腹部B超診斷急性闌尾炎的效果觀察

張瑞敏

目的觀察腹部B超診斷急性闌尾炎的臨床效果。方法選取2015年1月—2017年1月在我院接受治療的急性闌尾炎患者60例作為研究對象，對所有患者實施腹部B超，并將B超結果與手術結果進行對比，從而檢驗腹部B超在診斷急性闌尾炎方面的價值和效果。結果B超檢查結果為單純性闌尾炎準確率為92.5%，化膿性闌尾炎診斷準確率為88.89%，壞疽性闌尾炎診斷準確率為85.71%，闌尾周圍膿腫診斷準確率100%。B超診斷結果與手術病理結果之間對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論使用腹部B超診斷急性闌尾炎，操作簡單，準確率高，而且可以反復操作，因此在臨床上具有良好的應用價值。

腹部B超；診斷；急性闌尾炎

急性闌尾炎起病急，病情進展迅速，患者在一定時間內得不到及時有效治療，病情會進一步發展，部分患者會出現闌尾化膿，并引發穿孔，導致急性腹膜炎的發生，嚴重威脅到患者的生命健康[1]。因此臨床上針對急性闌尾炎需要做到早發現早治療，盡早準確診斷患者病情，并實施對應治療措施是挽救患者生命的關鍵，當前對于急性闌尾炎的診斷多采用腹腔鏡檢查、腹部超聲以及血液常規檢查等，其中腹部B超具有操作簡單，可重復檢查等優點，而且腹部B超的檢查準確率較高，有助于早期迅速診斷并鑒別急性闌尾炎的類型[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2015年1月—2017年1月在我院接受治療的急性闌尾炎患者60例作為研究對象，其中男性35例，女性25例，年齡在20～74歲，平均年齡（45.8±5.4）歲?；颊咧饕Y狀包括血象上升、轉移性腹部疼痛，還有部分患者出現消化道癥狀如惡心嘔吐，部分患者出現發熱。病程在5小時～8天，平均病程（4.8±1.5）天。

1.2 方法

對所有患者實施腹部B超檢查，將超聲診斷儀的高頻探頭控制在5～12 MHz，低頻探頭則控制在1～5 MHz。在為患者進行腹部B超檢查前，先要引導患者排空膀胱內尿液；然后幫助患者采取仰臥位實施腹部B超檢查。具體部位包括闌尾區、肝膽區等，如果是女性患者，還需檢查子宮附件等位置。腹部B超重點檢查患者的壓痛部位。利用腹部B超對患者闌尾的形狀、大小以及病變情況進行檢測，同時還要關注闌尾周圍的積液以及腹腔內回聲。如果患者體型偏胖，可以將探頭換為低頻，為了得到準確的檢查結果，檢查過程中可以適當加壓，也可以將掃描時間延長；還可以引導患者變換姿勢或者檢查體位，最終得到準確優質的檢查結果。

將所有患者的腹部B超檢查結果與手術病理結果進行對比，從而判斷腹部B超診斷急性闌尾炎的臨床效果和準確率。

1.3 統計學方法

采用SPSS20.0統計軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用（）表示，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結果

所有患者經過手術治療，其中單純性闌尾炎患者40例，化膿性闌尾炎9例，壞疽性闌尾炎7例，闌尾周圍膿腫4例，B超檢查結果為單純性闌尾炎37例，準確率為92.5%，化膿性闌尾炎8例，診斷準確率為88.89%，6例壞疽性闌尾炎，診斷準確率為85.71%，闌尾周圍膿腫4例，診斷準確率達到100%。B超診斷結果與手術病理結果之間對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討論

急性闌尾炎需要做到早發現、早治療，因為急性闌尾炎病情發展迅速，在一定時間內得不到有效治療容易危及患者生命[3]。目前，臨床上診斷急性闌尾炎的方法較多，具體包括腹腔鏡檢查、腹部超聲以及血液常規檢查等，其中腹部B超應用較廣，為患者實施腹部B超，不僅可以診斷患者闌尾炎病情，還可以進一步區分出急性闌尾炎患者的疾病類型，可以有效診斷出患者是單純性闌尾炎、化膿性闌尾炎、壞疽性闌尾炎還是闌尾周圍膿腫，對于后續治療具有關鍵性的指導意義，能夠幫助醫生制定出科學有效的治療措施，有效緩解患者病情[4]。

單純性闌尾炎患者的病變區域一般在闌尾的黏膜部分，腹部B超檢查結果可見黏膜層出現一定程度的增厚，并呈現出腫大癥狀；急性單純性闌尾炎患者闌尾管壁的層次并無嚴重病變，同時管壁組織無病變，腹部B超結果顯示不存在異?；芈昜5]。急性化膿性闌尾炎具體表現為闌尾外形出現明顯的腫大變形，而且黏膜層邊界變得參差不齊，腔內可見一定膿液，同時可見回聲區，這些回聲區多為點狀，此外急性化膿性闌尾炎患者中可能出現闌尾糞石強光團，一般會伴隨聲影，患者腸壁出現不同程度的增厚，同時盲腸和回腸末端出現一定程度的擴展[6]。急性壞疽性闌尾炎檢查結果顯示，闌尾外形出現異變，其邊界難以準確分辨，黏膜層則出現蟲蝕狀態，患者管壁出現壞死，腔內回聲出現減弱，且表現不均。如果患者存在穿孔，那么就可以明顯觀察到管壁回聲中斷[7-9]。

本次研究結果顯示B超診斷結果與手術病理結果之間對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。說明使用腹部B超診斷急性闌尾炎，操作簡單，準確率高，而且可以反復操作，因此在臨床上具有良好的應用價值。

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Effect of Abdominal B Ultrasonic Examination on Acute Appendicitis

ZHANG Ruimin Department of Ultrasound, Dongming People's Hospital,Heze Shandong 274500, China

ObjectiveTo observe the clinical effect of abdominal B ultrasonic examination in the diagnosis of acute appendicitis.Methods60 cases of acute appendicitis treated in our hospital from January 2015 to January 2017 were selected as the subjects, abdominal ultrasonography was performed in all the patients, and the results of B-mode ultrasonography were compared with the results of operation, to examine the value and effect of abdominal B ultrasound in the diagnosis of acute appendicitis was studied.ResultsB ultrasonic examination was simple appendicitis,the accuracy rate of B ultrasonic examination for simple appendicitis was 92.5%, appendicitis was 88.89%, gangrenous appendicitis was 85.71%,appendiceal abscess was 100%.The diagnostic results of B ultrasonography were compared with the results of operation and pathology, the differencewas not statistically significant (P＞0.05).ConclusionThe diagnosis of acute appendicitis with abdominal B ultrasound is simple, accurate, and can be repeated operation, so it has good clinical value.

abdominal ultrasonography; diagnosis; acute appendicitis

R445

A

1674-9308（2017）14-0096-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.14.048