淺議新醫院會計制度下如何加強醫院內部控制

賀順

摘要：隨著經濟的發展，醫療機構也越來越多的參與到競爭中來，如何提高更好的醫療服務，同時又能高效利用國有資產，保證國有資產的保值增值，使各項經濟業務活動有序進行，堵塞管理漏洞，保證會計資料的真實準確，提高醫院的競爭力和抵御風險的能力，已經成為擺在我們面前的一個重要問題。本文以新醫院會計制度為出發點，對加強醫院內部控制進行全面分析，并針些這些現狀提出相應的解決策略。

關鍵詞：醫院；內部控制；策略

隨著國家經濟的不斷發展，醫療行業競爭逐漸加劇，這給醫院的持續經營與發展帶來了一定的影響。在此種條件下，醫院應適度調整其經營方式，提高自身競爭實力，重視醫院內部控制管理，規范醫院辦事流程和提升工作人員操作水平，在為患者提供優質服務的同時，還應當為社會經濟發展做出巨大貢獻。因此，建立健全醫院的內部控制制度，深化醫院內控改革對醫院的發展具有極其重要的意義。

一、新醫院會計制度概括

隨著社會體系的不斷健全和完善，醫院職能也隨之不斷的拓展，舊的醫院會計制度已難以滿足醫院財務管理和社會發展需求，因此，我國于2012 年制定并全面推行了新醫院會計制度。新醫院會計制度以權責發生制為記賬原則，此方式能夠準確、真實的反映出醫院在相應會計期間內的成本收益情況，同時還可根據投資收益進行相應的費用計提等。新醫院會計制度在會計科目方面多增加了固定資產和累計折舊這兩科目，其能夠準確的體現出醫院在一定經營期間內的固定資產損耗以采購情況。在醫療成本核算方面，新醫院會計制度重點明確了預算的職能和成本控制的重要性，新醫院會計制度的實施對醫院內部控制和財務管理都起到了積極的作用。

二、新醫院會計制度下醫院內部控制存在問題

（一）醫院內部控制制度不完善

長期以來，醫院管理一般都側重于在業務層面的管理，忽略了內部控制的制約和監督；醫院的財務內控制度側重于財務部門內部的管理，忽略了財務內控是醫院內部各個職能科室的協調配合；內部控制目標不清晰、不明確或者目標明確，但缺乏后續具體工作中的支持；對相關內部控制的職能科室，責任不明確，沒有設定獎懲分明的機制；內部控制結果缺乏評價機制，內控的執行是否到位，是否達到預期目的，無法判斷；內部控制制度的執行沒有得到有效的監督。內部控制目標一旦確定，那么就需要專門人員，對內控執行過程進行監督。所以，雖然醫院管理人員對醫院內部控制的意識逐漸加強，但是醫院內部控制制度仍不完善。

（二）忽略了內部控制的重要性

一方面，對內部控制重要程度易被忽視。絕大多數醫院只是單純將其作為一項財務工作來看街，對其的認識尚不夠深入和徹底，在實施過程中難以形成有效的執行力和約束力；另一方面，對內部控制了解不夠深入。內部控制在實施過程中極易松懈，這主要由于醫院領導者和工作人員對其的了解不夠深入和全面，內部控制管理過程中，如稍有松懈便會使得其某一環節出現問題從而對結果造成嚴重的影響。

（三）內部會計科目不符合新制度

雖然新醫院會計制度制定和實施已有了段時間，但一些醫院內部控制和會計科目設置仍然未更新，進而使得會計處理方面仍然停留在以前水平，比如會計科目劃分過于復雜和煩瑣，甚至一些專項類會計處理還存在缺失現象。而這些現象的存在都在一定程度上對會計信息準確性造成影響，使其難以形成真實的、有效的數據信息，進而影響醫院的整體發展和經營決策。

（四）預算管理與成本核算缺失

醫院預算管理存在形同虛設現象，其極大的弱化了醫院預算管理職能。預算管理工作的開展通常與相關工作人員的專業能力有關，如果工作人員業務能力差其在執行過程中會大大打折。與此同時，醫院內部控制在成本核算方面也存在缺失。一方面是由于核算評價體系尚未形成，其只是做起到記錄數據的作用并未深層次的對其進行核算與分析，忽視了其重要作用；另一方面是在成本核算制度執行方面易產生誤解，對成本控制的主要目的缺乏正確認知，忽略了其重要的市場經濟主導作用。

三、新醫院會計制度下加強醫院內部控制策略

（一）建立完善的內部控制制度

1.內部決策管理者要重視內部控制，開展風險評估。在識別內部風險的同時，還要識別與控制相關的各類外部風險。內部風險應當關注：單位工作人員的職業操守、資產管理、業務流程等管理因素，財務狀況、經營成果等財務因素；醫療風險等安全因素。外部風險關注：衛生政策、財補政策、醫療市場環境等。

2.確定內部控制的目標，合理保證醫療衛生單位經濟活動合法合規、資產安全和使用有效、衛生財務信息真實完整、有效防范舞弊和預防腐敗，強化醫療衛生安全和防控醫療為甚事故，提高公共衛生服務的效率和效果，促進衛生事業的健康發展。

3.盡量采取財務集中管理的模式進行管理，對流程及具體實施辦法會同相關職能科室進行協商，預見今后工作當中遇到的問題，并做好提前預案，以確保今后工作的順利進行。建立有效、高效的信息化管理平臺并充分運用到工作當中。深化內部控制，杜絕工作不到位、虎頭蛇尾，對內部控制中遇到的問題及時解決。

4.要建立完善的評價機制，制定相應的考核制度和獎罰制度，對內部控制的過程和結果進行評價，對執行不力的科室或違反內部控制制度的行為要進行追究。

5.在內控執行過程中要建立完善的監督機制，保障內部控制的有效實施。加強內部審計的職能，對醫院經營合規性進行檢查監督，系統規范的評價并改善內部控制的效果，幫助實現內控目標。

6.醫院要建立信息管理平臺，將單位的經濟活動流程及相關措施編入信息管理系統中來，提高工作效率，減少錯誤和人為因素對經濟活動的干擾，保證經濟數據的準確、完整。

（二）重視醫院內部控制

首先，通過開展新醫院會計制度學習讓醫院內部控制得到重視，從而提升內部控制重要性；其次，加強內部控制能夠有效降低醫院成本，實現經濟利益最大化；再次，通過內部控制實施提高醫院資產安全性，進而增強相關信息的真實性和完善性，為醫院經營提供必要的參考依據；最后，建立完善的內部控制體系，優化醫院資產使用，增強經營風險抵抗能力，進而為醫院持續經營與發展提供保障。

（三）完善醫院內部會計科目

根據當前醫院發展需求設置和完善相關內部會計科目，增設固定資產和累計折舊等。一方面，通過增設累計折舊真實的反映出醫院的固定資產損耗情況，以及醫院一定會計期間內的成本收益情況；另一方面，通過增設固定資產價值準備科目及時的反映出醫院所擁有的這些固定資產價值。由于醫院絕大多數固定資產都會受到市場行情的影響而造成價格波動，所以，為了更好的確保醫院固定資產安全和價值，應當增設固定資產價值準備科目。

（四）加強預算管理和成本核算

新醫院會計制度重視強調了預算管理職能和成本核算控制。加強預算管理，首先，從思想上提升預算工作人員主觀意識，進而使其對預算工作提高重視；其次，成立專門的預算管理部門，負責醫院各部門預算編制和監管實施；最后，建立信息反饋機制，及時對預算執行情況與預算內容進行比較分析，進而及時了解和掌握醫院的經營管理情況。除此之外，加強成本核算控制，也同樣應給予足夠的重視，通過建立健全醫院成本管理和核算體系，來降低醫院成本支出，實現其經濟收益最大化。

四、結語

綜上所述，隨著我國醫藥衛生體制的不斷完善，醫院要適應經濟和社會的發展必須要加強醫院管理，而醫院的內部控制制度是醫院管理的重要環節。重視內控管理制度的完善和內控流程的優化，必然提升醫院的管理水平，把醫院的高效化和規范化提高到更高的水平。

參考文獻：

[1]黃頌珊.新會計制度下的醫院財務內部控制體系的建立[J].財會之窗，2014（10）.

[2]方亮廷.新制度下醫院加強內部控制建設研究[J].企業研究，2013（18）.

（作者單位：河南省胸科醫院）