低分子肝素鈉聯合辛伐他汀治療冠心病心絞痛效果分析

姚春華+木尼熱·庫納洪

摘要：目的 探討冠心病心絞痛通過低分子肝素鈉聯合辛伐他汀治療的效果。方法 研究我院2014年5月～2015年12月隨機抽取的80例冠心病心絞痛患者，分為對照組與觀察組各40例，其中對照組運用常規藥物治療，觀察組在對照組基礎上運用低分子肝素鈉聯合辛伐他汀治療，分析兩組患者治療效果差異。結果 在心絞痛發作頻次與持續時間上，觀察組改善幅度顯著高于對照組，P<0.05；在治療有效率上，觀察組為95%，對照組為72.5%，組間差異顯著，P<0.05。結論 冠心病心絞痛通過低分子肝素鈉聯合辛伐他汀治療可以有效的提升治療療效，改善心絞痛癥狀。

關鍵詞：冠心病心絞痛；低分子肝素鈉；辛伐他??；治療效果

冠心病屬于臨床常見心血管疾病，典型臨床癥狀為心絞痛，一般患者表現為胸骨后與心前位產生陣發性絞痛與悶痛感，如果在心絞痛發生時沒有得到有效治療將會導致心肌梗死的出現，進而導致生命威脅。臨床治療上，一般用藥多采用硝酸酯類、鈣拮抗劑，以及受體阻滯劑等，其效果較為有限，還有較大的上升空間，因此臨床還在不斷的對治療藥物做進一步分析研究[1]。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究我院2014年5月～2015年12月隨機抽取的80例冠心病心絞痛患者，分為對照組與觀察組各40例，其中對照組男性24例，女性16例；年齡范圍為36～79歲，平均年齡為（51.5±3.8）歲；病程時長范圍為6個月～10年，平均時長為（5.9±1.5）年；觀察組男性23例，女性17例；年齡范圍為39～81歲，平均年齡為（54.6±5.2）歲；病程時長范圍為7個月～12年，平均時長為（6.2±1.1）年；兩組患者均同意治療與研究進行，簽署相關治療同意書，兩組患者在基本的年齡、性別、病程等情況上沒有顯著性差異，具有可比性。

1.2方法 所有患者均進行常規吸氧、休息與飲食控制管理，針對患者癥狀情況做膽固醇與高血壓、高血糖控制，同時禁止煙酒。在藥物治療上依據情況選擇硝酸酯類、鈣拮抗劑，阿司匹林以及β-受體阻滯劑等。觀察組在對照組基礎上運用低分子肝素鈉聯合辛伐他汀治療。其中口服1次/d辛伐他汀，20 mg/次，同時合并使用低分子肝素鈉5000單位，1次/d靜脈滴注用藥。需要依據ACT測定來有效調整低分子肝素鈉藥物輸入速度，每12 h監測一次，藥物滴注保持為1.5～2倍范圍。

1.3評估觀察 兩組患者治療療效、心絞痛發作頻次與持續時長情況。治療療效分為顯效、有效和無效。顯效為治療后不存在心絞痛相關癥狀，靜息情況下心電圖表現正常；有效為心絞痛發作頻次縮減50%～80%范圍，靜息情況下心電圖ST段表現為正常狀態；無效為治療后相關癥狀與心電圖情況沒有改善，甚至嚴重化趨向。治療有效率為顯效和有效患者標準的總比例[2]。

1.4統計學處理 將兩組患者治療效果數據通過SPSS 17.0分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，同時以P<0.05作為組間數據具備統計學意義標準。

2 結果

2.1兩組患者治療前后心絞痛發作頻次與持續時間情況 如表1所示，在心絞痛發作頻次與持續時間上，觀察組改善幅度顯著高于對照組，P<0.05。

2.2兩組患者治療療效情況 見表2，在治療有效率上，觀察組為95%，對照組為72.5%，組間差異顯著，P<0.05。

3 討論

隨著人們物質生活水平不斷提升，不良的飲食生活習慣導致冠心病發病率逐年攀升，其中冠心病心絞痛的發病率也呈上升趨勢。其疾病癥狀特點在于前胸部位有陣發性的壓榨疼痛感，在情緒激動、急性循環衰竭情況下，其疼痛會放射性的擴展到左上肢與心前區，持續時間可以達數分鐘之久，在休息后又可以得到有效消除。該疾病的發病機制主要集中在冠狀動脈產生粥樣硬化而導致斑塊或者斑塊受損引發血栓、血小板水平提升、冠狀動脈痙攣與血管內皮細胞功能障礙等狀況。而臨床上同樣存在該疾病的危險性因素，例如合并糖尿病、高血壓、高尿酸血癥、血脂代謝異常等，因此合并相關問題要做好積極預防控制[3]。

在藥物治療中，辛伐他汀可以有效的達到HMG-COA還原酶的有效抑制功效，可以降低穩定膽固醇水平，同時可以有效的修復受損血管內皮功能，減少血管通透性，保證粥樣斑塊的穩定狀態，控制炎癥狀況。低分子肝素鈉屬于新型肝素裂解制劑，其具有相對較小的分子量，有效的得到血小板凝結凝血酶的阻滯作用，從而達到纖溶系統的活化作用。同時該藥物可以有效的提升生物利用率，抗血栓功效較為顯著，藥物半衰期較長，有效的改善血液粘稠性，促進心肌血流灌注狀態的改善。具體分析上，低分子肝素鈉的分子量約為4000～6000，可以達到Xa因子活性的較好抑制功效，有效的控制降低與血小板產生的結合量，進而促使纖溶系統活化來發揮抗凝與抗血栓的功效。同時該藥物還可以提升堿性成纖維細胞因子與血管內皮生長因子所具有的有絲分裂活性狀況，進而有效的促使冠狀側支循環系統的建立，進而有效的調整心肌缺血的機體狀態，減少心肌缺血的實際病灶范圍[4]。

從本研究結果可以發現，觀察組運用低分子肝素鈉聯合辛伐他汀治療可以有效的提升治療療效，改善心絞痛癥狀，心絞痛的發作頻次與持續時長得到有效縮減，患者改善情況顯著，機體舒適度得到有效提升，藥效顯著，在廣大患者中認可度較高，適宜在臨床廣泛推廣。但是在實際用藥上，仍舊需要考慮到患者個體差異性，保證治療效果的同時也要注重其安全性。特別是藥物聯合運用，要較好的控制藥物不良反應，避免患者存在藥物過敏情況。在老年患者中，由于機體功能衰退，合并疾病較多，使用藥物種類與數量較多，要細致的灌注藥物之間的配伍與相互作用，避免對患者造成治療上的差錯與不良后果。

參考文獻：

[1]張麗榮.辛伐他汀聯合低分子肝素鈉治療冠心病心絞痛的效果觀察[J].中國醫藥指南，2013，（16）：297-298.

[2]胡麗娜.辛伐他汀聯合低分子肝素鈉治療冠心病心絞痛效果觀察[J].醫藥前沿，2015，（16）：72-72，73.

[3]馬寶力.辛伐他汀聯合低分子肝素鈉治療冠心病心絞痛效果觀察[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2015，（46）：120.

[4]曲豐.辛伐他汀聯合低分子肝素鈉治療冠心病心絞痛效果分析[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2015，（18）：93.

編輯/周蕓霏