封黎明 趙西珍
(三門峽市中醫院 口腔科 河南 三門峽 472000)
牙冠延長術保留殘根的臨床療效觀察
封黎明 趙西珍
(三門峽市中醫院 口腔科 河南 三門峽 472000)
目的 探討牙冠延長術保留殘根的臨床療效。方法 選取2015年1月到2016年1月三門峽市中醫院收治的42例(42顆)牙體缺損至齦下1~3 mm單根牙殘根患者作為研究對象,根據患者牙根長度不同將患者分為兩組,觀察組26例(26顆),患者牙根長度均>1.5 cm,對照組16例(16顆),患者牙根長度為1.2~1.5 cm。比較兩組患者在采用牙冠延長術治療后的臨床效果。結果 觀察組臨床療效明顯高于對照組,術后牙根松動發生率低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。結論 牙冠延長術保留殘根具有較高的臨床價值,對于根長>1.5 cm的患者尤為適用,有利于修復及保護殘根,但需嚴格把握適應證,提高治療的安全性。
牙冠延長術;保留殘根;牙根松動
隨著研究的深入,臨床上逐漸將牙冠延長術應用于牙體缺損的治療中,該治療方式可有效暴露牙齦下端,延長牙冠,解除斷端對牙周的損傷,且可保留患牙,更好的滿足患者需求[1]。本研究旨在觀察牙冠延長術保留殘根的臨床效果。
1.1 臨床資料 選取2015年1月到2016年1月三門峽市中醫院收治的42例(42顆)牙體缺損至齦下1~3 mm單根牙殘根患者作為研究對象,根據患者牙根長度不同將患者分為兩組,觀察組26例(26顆),患者牙根長度均>1.5 cm,其中男17例,女9例,年齡16~64歲,平均年齡(45.9±7.9)歲;對照組16例(16顆),患者牙根長度為1.2~1.5 cm,其中男9例,女7例,年齡18~65歲,平均年齡(47.8±8.1)歲。
1.2 治療方法 所有患者均行牙冠延長術,術前1個月先行完善根管、刮治術、超聲波潔治術等治療,消除牙齦炎癥。術前采用X線檢查,計算牙冠長度。術中常規消毒及麻醉,探查牙根斷端部位及范圍,明確術中去骨程度及齦緣復位程度;同時根據鄰牙、同名牙牙齦高度設計齦緣位置。以患者術后齦緣所在的位置為切口,做適當大小的內斜切口并翻瓣,對根斷面進行暴露,將牙槽骨取出,且需保證牙槽嵴與斷面間控制在3~4 mm。將根面殘留牙周纖維組織去除,以防再附著現象發生,然后進行齦瓣復位縫合,并行壓迫止血及牙周塞治劑治療,術后6周行義齒修復。
1.3 觀察指標 觀察比較兩組患者采用牙冠延長術治療的臨床效果,術后6個月比較兩組患者牙根松動情況。
1.4 判定標準 有效:治療后患者主觀感覺良好,咀嚼功能無異常,患牙無叩痛、松動等癥狀;齦緣和鄰牙協調;X線檢查結果顯示患者牙槽嵴、根尖周、牙周等均正常。失?。褐委熀笕杂谢佳浪蓜?、牙齦炎癥;X線檢查結果顯示患者牙周膜陰影擴大,且牙周、根尖周骨質透光性增強。
2.1 臨床療效 觀察組患者采用牙冠延長術治療后總有效率為100.0%;對照組治療后總有效率為62.5%,觀察組明顯高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。
2.2 術后牙根松動發生率 觀察組26例患者術后均未發生牙齒松動;對照組16例患者治療后共5例患者患牙出現Ⅰ°~Ⅱ°松動,占31.25%,觀察組患者術后牙根松動發生率明顯低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。
牙體缺損是牙科較為常見的疾病之一,主要是指因多種原因造成的牙體硬組織不同程度的外形、結構的破壞及異?,F象[2]。臨床表現為牙體喪失正常的生理解剖外形,進而導致的牙體正常形態、咬合等被破壞。牙體缺損至牙齦下殘根時極易引發牙齦炎癥及增生,對患者口腔健康的影響極大[3]。故而,在對牙體缺損患者進行治療時必須充分對牙體斷端進行暴露,以防因修復牙冠或填充牙冠后引發牙周炎[4]。臨床上通常將牙齦切除術作為治療牙體缺損、暴露牙斷緣的常用方式,但其極易使得牙齦恢復至原有水平,甚至會引發牙齦紅腫、增生等,導致治療失敗[5]。隨著研究的深入,逐漸將牙冠延長術應用于牙體缺損的治療中,利用手術方式促使齦緣位置下降、牙冠擴增,達到牙齒修復的效果。牙槽嵴和牙齦溝底的距離通常是固定的,該距離即生物學寬度,即為2 mm。牙冠延長術是在該原理的基礎上,合理的利用牙周手術方法,將牙槽骨去除,改變牙槽嵴部位,達到重建齦溝底位置,維持術后牙冠長度恒定的效果。研究顯示,牙冠延長術對根長>1.5 cm的患牙較為適用,因手術需在大范圍內行牙周去骨操作,預后不佳,故而對根長<1.5 cm的患牙效果相對較差[6]。
本研究結果顯示,觀察組臨床療效明顯高于對照組,術后牙根松動發生率低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。因此,牙冠延長術保留殘根具有較高的臨床價值,對于根長>1.5 cm的患者尤為適用,有利于修復及保護殘根,但需嚴格把握適應證,提高治療的安全性。
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R 782.1
10.3969/j.issn.1004-437X.2017.07.078
2016-06-11)