醫學與臨床專業心理學實驗教改的思考和實踐探索

韓毅+劉志東

摘要：現代醫學的逐步發展，使生理疾病能夠得到較為妥善的治療，但是其心靈治療容易被忽視，目前多數高校都有開展心理學的教學工作，但是由于對其重視的不足、課程安排的不科學，與臨床實踐脫節等問題，其醫學心理學的發展還有很長的路要走，下面主要從當前的問題、建議和一些實踐過程這三個方面來進行心理學實驗教改的問題探討。

關鍵詞：醫學與臨床專業；心理學實驗教改；思考；實踐探索

在我國傳統的醫學觀念里，疾病往往只跟身體上的病痛有關，但現代醫學將心理問題納入了醫學范疇。具體來說，傳統醫學是關于生理特征的醫學，主要研究生物的疾病原因及治療手段?，F代醫院的不斷發展，生理醫學也得到了快速發展，許多生理疾病也得到了有效的控制和治療。而由于現代生活的諸多問題，很多人的心理問題逐漸引起醫學界的關注。心理學也被引入了醫療教育體系。

1 醫學心理學教學的現狀及問題分析

我國的高等醫學院校的心理學課程開設已經有30年左右的歷史，醫學與臨床專業中的心理學實驗教學有數十年的歷史。當前已經有很多醫學院校有開設醫學心理學的試驗課程。而由于多種條件的制約，使得各校的教學工作有著很大的差異，這對我國心理學實驗課程的全面發展有一定的阻礙作用。當前醫學心理學教學中存在的問題主要有以下幾點。

1.1對醫學心理學教學的重視不足 中國上下五千年的歷史，一直是以生理醫學占據主導地位。這樣的地位也導致了學校教學思路上也是以生物醫學為主導，心理學被邊緣化。醫學院校在心理學的教學上，不僅課時少，不少院校將其作為考查課來進行教學，甚至有的學校根本不開設這門課程，這使不少醫學畢業生對醫學心理學知識完全沒有概念。而開設了心理學課程的學校，卻又往往只重視基礎心理學的理論與實驗，對心理方面的評估和治療實驗則缺乏足夠的重視。這些問題直接導致了醫學畢業生到醫院就業之后，無法有效運用心理學的理論與技術開展工作，對"醫患關系緊張"的現象也起到負作用，增加了醫院心因性疾病的發病可能，也影響了生理疾病的恢復。

1.2醫學心理學課程的開設時機存在問題 目前的醫學心理學課程，一般被當做基礎課程，在第一學年教授。這是不科學的，因為醫學心理學是在生理醫學的基礎上發展起來的，其內容涉及到許多基礎的生理醫學課程，在第一學年與基礎醫學課程同步，不利于對醫學心理學的理解。

1.3醫學心理學課程與臨床醫學的結合不足 當前的醫學心理學課程與臨床醫學的結合不足。醫學心理學的操作部分，需要與臨床醫學相結合。比如一些疾病會導致一定的心理問題，尤其是大手術或需要長時間治療的手術，對患者的心理壓力就會更加巨大，也更易產生心理問題，所以這些問題所產生的相關心理學的問題，都應該與臨床的基礎知識相結合進行學習。但是，當前心理學課程與臨床課程開設并不同步，且在臨床課程的教學中往往對醫療心理學沒有過多涉及，這樣對知識的融合與理解都是很不利的。

2 心理學教學改革需要注意的問題

醫學心理學課程不光應該注重基礎知識的了解和掌握，還需要醫學心理學和臨床醫學教學的融合發展，并著力培養學生的實踐能力，做好心理學的實驗教學改革工作。

2.1教學改革要從觀念做起，認識到醫學心理學的重要作用 由心理和社會因素而引發或與之有關聯的疾病已經越來越多，其范圍也越來越廣，幾乎與臨床各個學科都有關聯。而部分疾病，雖然心理問題不是其誘發因素，但是在疾病的發病、傳播和治療過程中，心理問題可能會對其造成較大影響。2003年的非典就是一個典型例子，一些非典患者由于自身心理壓力過大出現病情加重的情況也不在少數。而北京某醫院在抗擊非典的過程中，進行了一系列的心理干預的培訓工作， 其后續結果表面，引用了心理干預后，對患者信心的影響很大，多數患者食欲有所增加，與醫生治療的配合度也顯著提高。

以上可以看出，心理學對生理醫學有著重要的影響，生理醫學的各方面都和患者的心理因素有關，只強調生理醫學而忽視心理醫學是與醫學發展規律相違背的。因此，教學改革要從觀念做起，充分認識到醫學心理學的重要作用。

2.2重視醫學心理學教學與臨床實踐的結合 不少人對醫學心理學的認知還比較淺顯，只把它當做是一門基礎課程，認為在課堂上有適度了解就行了，對醫學心理學和臨床實踐工作的結合沒有清晰的認識。事實上兩者的相互結合是非常重要的。

對醫學心理學的教學比較重視的學校，其學生到醫院實習時，就會有所認識，在與患者的接觸中，就會理解醫學心理學的重要意義，并在與患者的交流中踐行相應的知識和技能。心理學的相關技術從根本上來說，就是通過語言行為來進行的心理輔助。因此，在學生日常的教學和實習的過程中，需要學生重視語言技巧的訓練，發揮語言的獨特作用。使用安慰性、鼓勵性的語言，達到正面的刺激效果，促使患者與醫生的配合治療，提高醫患的治療信心。

同時，在教學過程的實踐中，要避免出現不當的語言，特別要避免傷害性語言。因為這類語言，對患者不僅沒有積極正面的影響，還會給患者造成一定程度的心理刺激，甚至通過皮層與身體的關聯機制影響生理平衡，從而對病情產生不利影響。通過上述的實踐過程，不僅能提高醫學實習生的實踐質量，對醫學心理學與臨床專業相結合，也有著重要的意義。

2.3醫學心理學教改工作可與大學生心理健康教育工作相結合 大學生也會在日常的學習和生活中出現各種各樣的問題，在醫學心理學的教改工作中，可以嘗試與大學生心理健康教育工作相結合，不僅對大學生的心理健康有所助益，同時也能完善醫學心理學的教學工作。

如近些年的大學生自殺問題日益嚴峻，這需要得到學校的廣泛關注。并在相應的心理學課程上有所涉及，大學生自殺是及其不負責任的行為，會給自身家庭、學習和社會都造成很大的負面影響。相對來說，大學生的教育程度較高，應該是比較理智的一群人，但研究表明，高校大學生的自殺率大于一般青年[1]。雖然大學生自殺的總人數相對比例不高，但是，帶給社會的沖擊卻不小，因此在心理學教學中應當對此有所涉及，對自殺的心理問題成因與防范有所探討。

醫學心理學教學工作可以配合大學生心理健康教育工作，并建立學生心理檔案，實施對大學生心理健康的普查工作，并設立相應的心理咨詢機構，建立有效的干預機制，對大學生的心理健康教育做進一步的疏導，加強校園文化建設，改善校園和社會環境等等，這些都對大學生的心理健康有所裨益。也對醫學心理學教學工作有著完善和促進作用。而醫學畢業生本身的心理健康，也能使其今后在實習和就業崗位上對患者的心理進行正確引導[2]。

3 醫學與臨床專業實驗教學改革的實踐過程

根據上述心理學教學改革的思路，需要做好各方面的問題，而下面我們將理順實驗教學中的關系，突出強化基礎實驗，著重培養技能的相關實驗教學。

3.1理論與實踐相結合的實驗教改 實驗教改方式：醫學與臨床專業中，開設心理學實驗課程的學生，分為普通組和實驗組，其中，普通組按原教學進度教學，完成所有教學理論之后再開始實驗課教學；實驗組，實驗課程與理論教學結合，實驗課教學緊隨理論后進行。一個學期后進行實踐能力測試，并通過問卷征求心理學教學方法，以及效果建議。根據測試結果及后來的問卷調查，有超過八成以上的學生，認為講授心理學理論后，再安排心理學實驗教學效果更好，對加深心理學理論知識和實踐技能，有很大幫助，且對學習興趣的培養有很大幫助。

3.2心理評估與治療的實驗教改 實驗教改方式：醫學與臨床專業中對開設心理學實驗課程的醫學實習生，分普通組和實驗組。普通組按原教學模式教學和實習，不對醫學心理學在臨床的應用做強調。實驗組要求學生在實習過程中按照醫學心理學的知識加強與患者的交流溝通[3]。一個學期后進行兩組人的相互交流，之后進行問卷調查。

結果顯示，被督導應用心理評估和治療的實驗組，在與患者的關系處理中更加友好，且患者的治療配合度、康復情況更好。有超九成的學生認為，掌握心理評估和心理治療的相關技能，對做好臨床醫療和護理工作，有著較大幫助。

3.3大學生心理健康教育相結合的實驗教改 實驗教改方式：醫學與臨床專業中，開設心理學實驗課程的學生，分為普通組和實驗組，普通組一切照常，實驗組成立大學生心理健康幫助中心，教師進行輔助的指導工作，應用醫學心理學的相關知識，幫助學生進行心理健康教育工作[4]。一個學期后進行兩組人相互交流，之后進行問卷調查。

結果顯示：參與大學生心理健康幫助中心工作的相關學生，對醫學心理學知識的理解和運用都大大強于普通組。問卷顯示，有接近八成的學生表示，參加相應的實踐活動，對提高醫學心理學知識的運用有較大幫助，對知識與實踐的結合有很大作用[5]。

4 結論

當前社會對醫學心理學越來越重視，醫學心理學對醫學臨床工作的重要意義也日益凸顯。當前醫學心理學教學的發展，需要加快教改步伐，其課程要同醫學的臨床實踐相結合，心理學實驗教學模式的創新與發展，不僅對醫學心理學的教學工作有著很好的指導作用，對學校開展大學生的心理健康教育工作也提供了很大幫助，更在學生的能力培養方面有很大助益[6]。

參考文獻：

[1]韓曉琳，吳福國，郭子林. 生物化學在醫學教育中的重要性及教改探討[J]. 中國醫療前沿，2009，02：44+4.

[2]馬肖容，張軍，馬延生，等. 在臨床教學中綜合運用多種教改方法提高醫學生實踐技能的探索和評價[J]. 中國高等醫學教育，2009，08：90-91.

[3]錢麗麗，李振江，靳靜. 高職高專醫學檢驗專業實用性人才培養教改探索[J]. 河南職工醫學院學報，2009，06：655-656.

[4]管俊昌，劉勇，閔宏林，等. PBL教學法在臨床醫學專業教改實驗班醫學微生物學教學中的應用[J]. 蚌埠醫學院學報，2013，04：482-483.

[5]劉志東. 醫院臨床一線醫生結合臨床實踐對醫學生教改的思考[J]. 首都食品與醫藥，2015，16：8-9.

[6]沈順根.從醫學模式轉變看衛生保健在護理教改中的重要性[J]. 衛生職業教育，2006，11：96-97.

編輯/蔡睿琳