營養支持療法于老年ICU重癥患者的臨床應用價值分析

陳紅發

摘要：目的 研究對老年ICU重癥患者采用營養支持療法進行治療的臨床療效。方法 抽取我院45例老年ICU重癥患者作為研究對象，并按照先來后到的順序將其分為對照組與實驗組，對照組有22例，實驗組有23例。對照組采用常規對癥治療的方式進行治療，實驗組則在常規對癥治療的基礎上采用營養支持療法聯合進行治療。觀察并比較兩組患者臨床癥狀（血清蛋白、淋巴細胞等）的變化與并發癥發生情況。結果 經治療后，兩組患者的數據比較，實驗組患者的血清蛋白、淋巴細胞均明顯優于對照組，且發生并發癥的幾率明顯低于對照組，且P<0.05，差異具有統計學意義。結論 營養支持療法用于對老年ICU重癥患者的治療，效果令人滿意，可在醫學上推廣。

關鍵詞：老年ICU重癥；營養支持療法；臨床應用；價值分析

ICU患者多呈現出分解代謝的應激特點[1]，其體內多種蛋白質分解增加，合成不斷減少，導致患者嚴重營養不良而使免疫功能下降，進一步加大其預后身體恢復的難度。根據患者的臨床癥狀可知，給予患者合理的營養支持是治療ICU患者的突破口[2]。有效的蛋白質營養支持可降低人體蛋白質與能量的消耗，而不適當的營養支持則會增加患者的疾病負擔，對其身體造成危害。因而如何給予老年ICU重癥患者恰當地進行營養支持是極為重要的?，F如今，醫學上開始將營養支持療法用于老年ICU重癥患者的治療上。本文中，通過對老年ICU重癥患者采用營養支持療法進行治療，取得顯著的效果，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 在我院于2014年5月～2015年5月接受治療的老年ICU重癥患者中，隨機抽取45例作為研究對象，并按照先來后到的順序將其分為實驗組與對照組，實驗組有23例，對照組有22例。實驗組患者中，男性17例，女性6例；年齡64歲～82歲，平均年齡為（67.41±0.12）歲；疾病類型中，多發性腦梗塞3例，呼吸衰竭4例，消化道出血6例，急性心肌梗塞5例，肺部感染5例。對照組患者中，男性16例，女性6例；年齡63歲～82歲，平均年齡為（67.01±0.02）歲；疾病類型中，多發性腦梗塞3例，呼吸衰竭4例，消化道出血6例，急性心肌梗塞4例，肺部感染5例。兩組患者在性別、年齡、疾病類型等一般資料上差異較小，無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法

1.2.1對照組 本組患者采用常規對癥治療的方式進行治療，主要包括：指導患者如何使用機械通氣；對其積極實施綜合酸堿、糾正電解質與抗感染等相關治療；另外，在治療過程中加強對其臨床體征、臨床癥狀變化的觀察，對出現異常情況的患者對癥治療。

1.2.2實驗組 實驗組患者在常規對癥治療的輔助下實施營養支持療法進行治療，其中主要包括腸內營養和腸外營養兩種支持途徑，以腸內營養支持為主，主要方法如下：在患者生命體征平穩及體內環境穩定時，采用營養泵持續泵注對其進行營養支持。前期嚴格遵循"允許性低熱卡"的能量供給原則，所用營養液為能全力（國藥準字H20010284，紐迪希亞制藥），將首次支持量設定為20 ml/h，然后根據患者病情與耐受力的變化，適當增加支持劑量。隨后，當患者病情已得以改善并保持穩定時，可將劑量增加。達目標量30～35 kal/kg·d。靜脈營養主要以碳水化合物、脂肪、氨基酸為主，其它有電解質、維生素、微量元素等。

兩組患者的治療時間為2 w，2 w后觀察并比較其臨床癥狀與體征的變化。

1.3治療效果評定標準 將治療前后患者的血清蛋白、淋巴細胞及體重等指標作為參考數據，對兩組患者上述的指標進行觀察并分析，以其變化判定治療效果。

1.4統計學處理 采用SPSS20.0統計學軟件對兩組患者的研究數據進行分析，計量資料使用（x±s）表示，以t進行檢驗，并采用卡方值 對計數資料進行比較。若P<0.05則表明差異具有統計學意義。

2結果

2.1比較兩組患者治療后血清蛋白、淋巴細胞數及體重的變化情況 采用卡方值 對兩組患者血清白蛋白、淋巴細胞數及體重值進行分析后得出以下數據。從表1中可以看出，采用不同治療方法后，與對照組相比，實驗組患者的淋巴細胞數、血清白蛋白與體重值皆明顯高于對照組，且P<0.05，差異具有統計學意義。

2.2比較兩組患者并發癥發生情況 經治療后，兩組患者出現并發癥的情況存在較大的差異，對照組患者治療后出現潰瘍、胃滯留、肺炎等并發癥的幾率比實驗組高，且P<0.05，差異具有統計學意義。說明對照組采用常規對癥治療的方式不能有效治療老年ICU重癥患者。

3討論

常見的老年重癥疾病有多發性腦梗塞、消化道出血、肺部感染與急性心肌梗塞等，醫學上多對其采用ICU進行治療[3]。有效治療ICU患者的主要方式為提供恰當的營養支持，適當的營養支持可有效供給人體所需的蛋白質與能量，而不適當的支持則會增加患者的身體負擔，更加損害其身體。而老年人由于身體機能不斷下降，有效的營養支持尤為重要[4]。

重癥疾病患者本身治療難度較大，更由于各器官功能衰竭，對營養吸收不好，導致人體營養不足，更加大治療難度。ICU是一種集治療與護理為一體的醫學模式，然而常規對癥治療的方式無法從根本上解決患者體內營養不良的狀況。在醫學科技不斷進步的推動下，營養支持療法被廣泛用于治療老年ICU重癥患者[5]。腸內營養支持療法采用營養泵持續泵注能全力，根據患者具體病情為其提供恰當的營養供給，改善其身體的營養狀況，從而提高其新陳代謝的機能及免疫功能，改善患者各方面的癥狀。

由本文數據與分析可知，治療后，實驗組患者血清白蛋白、淋巴細胞數及體重皆比對照組高，實驗組并發癥發生的幾率比對照組低，且P<0.05，差異具有統計學意義。老年ICU重癥患者經營養支持療法治療后，其身體的營養狀況可得以較好改善，潰瘍、胃滯留、肺炎等并發癥發生的幾率也可明顯降低?？梢?，將營養支持療法用于治療老年ICU重癥患者的方案具有較高的醫學推廣價值。

參考文獻：

[1]秦文濤.營養支持療法在老年ICU重癥患者的臨床應用觀察[J].世界最新醫學信息文摘，2015，15（36）：47-48.

[2]馮飛.波浪水墊預防老年ICU 重癥患者枕部壓瘡的效果觀察[J].當代護士，2015（05）：137.

[3]劉永紅，，彭曉英，劉春蓉，等.心理護理聯合營養支持療法對胃癌患者圍手術期生活質量及人格狀況的影響[J].國際精神病學雜志，2016，43（02）：354-355.

[4]師贊景.慢性肺心病急性加重期并發呼吸衰竭患者行營養支持療法的臨床應用價值[J].中國現代藥物應用，2016，10（06）：79-80.

[5]孫楊，張連峰.用兩種不同的營養支持療法對重癥急性胰腺炎患者進行治療的效果對比[J].當代醫藥論叢，2016，14（04）：131-132.

編輯/申磊