氯磷定聯合阿托品治療農藥中毒的臨床療效分析

傅華金

摘要：目的 探討農藥中毒采用氯磷定聯合阿托品治療的臨床療效和應用價值。方法 選取我院58例農藥中毒患者，根據其治療方法的不同將患者分為對照組28例和觀察組30例，前者單純行氯磷定治療，后者行氯磷定聯合阿托品治療。結果 治療后，觀察組患者治療總有效率為96.7%，與對照組患者的78.6%相比，P<0.05，差異存在統計學意義。同時，觀察組患者臨床癥狀消失時間與住院時間均較對照組短（P<0.05），差異存在統計學意義。結論 農藥中毒采用氯磷定聯合阿托品治療，能夠有效緩解患者臨床癥狀，縮短其癥狀消失時間與住院時間，治療效果良好。

關鍵詞：農藥中毒；氯磷定；阿托品

農藥中毒為基層醫院急診科較為常見的疾病，以農藥化學結構特點為依據可將其分為有機農藥及無機農藥；農藥生產、運輸、儲存、銷售過程中發生意外污染、農藥使用方式不當或農藥濫用、使用的蔬菜、食物等被農藥污染、誤食農藥等都可能會引發農藥中毒[1]。農藥中毒患者多伴有皮膚充血、嘔吐、瘙癢、水腫等癥狀，且部分患者還可能會產生意識障礙、感覺障礙、昏迷、抽搐等現象，因此，及時開展有效措施進行治療，以降低患者死亡率就顯得尤為重要[2]。對于農藥中毒患者臨床上通常采用及時催吐、反復洗胃處理，另外，為提高治療效果，在給予患者催吐、洗胃處理的同時還需給予患者足量藥物治療[3]?，F階段臨床上多采用抗膽堿藥物與膽堿酯酶復活劑聯合用藥的方式進行治療，本研究采用阿托品與氯磷定聯合用藥的方式對觀察組患者實施治療，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取58例農藥中毒患者作為本次研究對象，所有患者均為我院于2010年12月～2014年5月收治，根據患者用藥方法的不同將收治的58例患者分為兩組進行研究，其中對照組28例，本組患者中男13例，女15例，患者年齡32歲～67歲，平均年齡（53.4±3.8）歲，病程30 min～3 h，平均（1.5±0.4）h；中毒原因：硫磷中毒4例，敵敵畏10例，甲胺磷5例，樂果7例，氧化樂果2例；觀察組30例，本組患者中男17例，女13例，患者年齡35歲～78歲，平均年齡（51.9±4.1）歲，病程1 h～4 h，平均（1.9±0.6）h；中毒原因：硫磷中毒5例，敵敵畏11例，甲胺磷6例，樂果6例，氧化樂果2例；兩組患者年齡、性別、中毒原因等一般資料比較差異均無統計學意義（P>0.05），可對比。

1.2納入標準 所有患者均符合農藥中毒的臨床診斷標準，所有患者均經毒物測定和特異性檢驗確診；所有患者家屬均知情同意，并自愿簽署知情同意書[4]。

1.3方法 入院后，明確患者實際病情，確診后對其進行洗胃，并給予其0.9%氯化鈉溶液+開塞露，徹底清理患者衣物、皮膚上的殘留農藥。對照組（氯磷定）：給予患者5～8 mg氯磷定（湖北健源化工有限公司，080911）行靜脈推注，1次/5～15min，并根據患者實際病情適當調整用藥量。于此基礎上，給予觀察組患者阿托品（福州海王福藥制藥有限公司，050225）治療：病情較輕者給予其2～4 mg阿托品，中度者給予其4～10 mg阿托品，重度中給予其10～20 mg阿托品，均行靜脈推注。

1.4觀察指標 觀察對比兩組患者治療效果、臨床癥狀消失時間與住院時間等。

1.5療效判定 治愈：臨床癥狀和體征全部消失，血清膽堿酯酶活力恢復正常。反跳：臨床癥狀和體征改善，血清膽堿酯酶活力接近正常。無效：臨床癥狀和體征均無變化甚至出現器官衰竭，嚴重者死亡。治療總有效率為治愈率與反跳率之和[5]。

1.6統計學分析 采用軟件SPSS13.0進行統計學分析，計量資料與計數資料比較所采用的檢驗方法分別為t和卡方，P<0.05表示數據比較存在統計學差異。

2結果

2.1臨床療效 觀察組患者中治愈、反跳和無效分別為22例、7例和1例，分別占73.3%、23.3%和3.3%，治療總有效率為96.7%。對照組患者中治愈、反跳和無效分別為13例、9例和6例，分別占46.4%、32.1%和21.4%，治療總有效率為78.6%。觀察組患者治療總有效率與對照組相比，P<0.05。

2.2癥狀消失時間與住院時間 觀察組患者癥狀消失時間為（10.8±4.2）h，住院時間為（3.1±1.6）d，對照組患者癥狀消失時間為（72.3±6.4）h，住院時間為（8.6±2.4）d，兩組患者臨床癥狀消失時間與住院時間比較，均P<0.05。

3討論

農藥中毒在臨床急診科中較為常見，多發生于農藥生產使用者，患者臨床多表現為皮膚充血、水腫以及意識障礙等癥狀，后果嚴重[6]。當前環境下，臨床治療農藥中毒多采用藥物治療手段，目前各大醫院中應用較多的治療藥物為氯磷定和阿托品等，氯磷定是膽堿酯酶復活劑，具有較強親和力，可與磷?；憠A酯酶的磷酸化基團相結合，恢復膽堿酯酶活性，并抑制自由基釋放，減少炎性遞質，改善患者中毒癥狀[7]。阿托品是一種抗膽堿藥物，能夠阻斷M膽堿受體，解除血管痙攣，改善機體微循環；同時，本品可作用于中樞神經系統，特異性較強，能夠解除迷走神經對心臟的抑制，且患者用藥后不良反應較少，用藥安全性高，用于治療農藥中毒效果良好。且現階段，有多項醫學研究指出，農藥中毒采用氯磷定與阿托品聯合治療，療效更佳。本次研究結果發現，觀察組患者治療總有效率、癥狀消失時間與住院時間等多項指標與對照組相比，差異均存在統計學意義（P<0.05）。

總而言之，于農藥中毒患者的臨床治療中應用氯磷定與阿托品聯合療法，患者各項臨床癥狀與體征均得到有效緩解和改善，且患者癥狀消失時間和住院時間均較短，病情恢復較快，臨床療效顯著。

參考文獻：

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[3]陸海蓉.護理干預在急性重度有機磷農藥中毒致呼吸衰竭急救中的應用[J].健康導報：醫學版，2015，20（9）：155.

[4]黃偉彬，陳衛英，廖新媛.脂肪乳聯合血液灌流治療重度有機磷農藥中毒效果分析[J].內科，2015，10（5）：694-695.

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[7]陳曉軍.鹽酸戊乙奎醚注射液聯合阿托品治療重度有機磷農藥中毒的臨床療效觀察[J].中國繼續醫學教育，2015，7（21）：168-169.

編輯/丁一