鄉鎮基層醫院住院患者的抗生素使用狀況及合理用藥

馮森亮

摘要：目的 探討鄉鎮基層醫院住院患者的抗生素使用狀況及合理用藥情況。方法 回顧性分析600例鄉鎮基層醫院住院患者的病歷資料，分析患者使用的抗生素種類、用量和聯合用藥情況。結果 在600例住院患者中，有487例使用抗生素，抗生素的使用率為81.17%，主要的抗生素有頭孢菌素類、青霉素類、四環素類。有77例用藥不規范，占抗生素的15.81%。結論 鄉鎮基層醫院的住院患者選用的抗生素種類較為集中，療效好、副作用小的抗生素使用的頻率最高。但是因為長期用藥、用藥劑量不合理導致抗生素用藥不規范的現象還時有發生，臨床上應引起重視。

關鍵詞：鄉鎮基層醫院；抗生素使用狀況；合理用藥

抗生素是一類通過抑制細菌生長、殺死致病菌的藥物，主要用于治療因細菌感染或致病微生物感染引起的疾病[1]。臨床上應用廣泛，特別是用于預防疾病的抗生素用量較大，造成了抗生素的濫用，已經引起了臨床的重視。長期服用抗生素的不良反應有神經系統障礙、肝腎毒性反應、惡心、嘔吐、皮疹、腹瀉、缺乏維生素B和維生素K、心肌損害和停藥后遺效應等，如幼兒長期過量服用抗生素就會引起腹瀉[2]。本文主要探討鄉鎮基層醫院住院患者的抗生素使用狀況及合理用藥情況，具體報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2013年9月～2015年2月的600例住院患者的病歷資料，其中男383例，女217例，患者年齡5～65歲，平均年齡（34.36±3.62）歲，住院時5～21，平均住院時間（8.65±1.45）d。在600例住院患者中，有487例使用抗生素。在487例患者中，其中呼吸系統疾病102例，消化系統疾病64例，神經系統疾病61例，心血管疾病79例、泌尿系統疾病53例、內分泌系統43例、婦科疾病85例。

1.2研究方法 對487例使用抗生素的患者的病歷資料進行分析研究，主要分析抗生素使用頻率、種類、藥物費用、聯合用藥情況。

2結果

在600例住院患者中，有487例使用抗生素，抗生素的使用率為81.17%，抗生素主要有十大類：①β-內酰胺類，常用藥物為青霉素和頭孢菌素類，如頭孢氨芐、阿莫西林。②氨基糖苷類，常用藥物為鏈霉素、慶大霉素。③四環素類，常用藥物為四環素、強力霉素。④氯霉素類，常用藥物氯霉素。⑤大環內酯類，常用藥物為紅霉素、阿奇霉素。⑥作用于G+細菌類，常用藥物為萬古霉素、林可霉素。⑦作用于G細菌類，常用藥物為磷霉素、利福平。⑧抗真菌類，常用藥物為灰黃霉素。⑨抗腫瘤類，如阿霉素、絲裂霉素。⑩免疫抑制類，常用藥物為環孢霉素。其中青霉素類、頭孢菌素類、氨基糖苷類、四環素類最為常用。487例抗生素使用患者中，使用時間為3～12 d，平均使用時間（6.2±1.3）d。77例患者抗生素使用不合理，占15.81%，其中服用時間過長17例，服用劑量過大20例，用于預防疾病29例，與治療目的不符的11例。頭孢類、青霉素類、四環類使用頻率較其他抗生素高。同時，患者一般只選擇服用一種抗生素，通過手術治療的患者選擇二聯用藥或三聯用藥[3-4]。其中選用單種抗生素216例，二聯用藥173例，三聯用藥98例。我院487例抗生素患者使用抗生素的使用情況，見表1。

3討論

本文住院的600例患者中，有487例患者適用了抗生素，抗生素的使用率為81.17%，遠遠超過了衛生部門關于抗生素使用量（<50%）的標準。通過對抗生素使用情況進行分析總結發現，頭孢氨芐、阿莫西林、青霉素G、四環素用量大，為臨床最常用的抗生素，說明抗生素的種類較為集中，昂貴的抗生素使用的較少一些，中等價位和普通價位的抗生素使用較多。頭孢氨芐、阿莫西林具有毒性小、細菌抑制作用強、價格便宜的特點，所以臨床使用最頻繁[5]。青霉素、萬古霉素的使用量也較高，這類抗生素療效好、抗菌譜廣、安全性高，在臨床上應用較多。藥物價格較頭孢類貴，在使用時就增加了患者的醫療費用?；颊呖股厥褂脮r間為3～12 d，平均使用時間（6.2±1.3）d，用藥時間過長，這與醫院管理的疏忽有關，醫院還沒有嚴格規定抗生素的使用量和使用時間，造成了對抗生素的使用不當。487例抗生素使用患者中有77例患者抗生素使用不合理，占15.81%，其中服用時間過長17例，服用劑量過大20例，用于預防疾病29例，與治療目的不符的11例。本文487例患者中，單種抗生素216例，占44.35%，二聯用藥173例，占35.52%，三聯用藥98例，占20.12%。說明臨床上以采用單種抗生素和二聯用藥為主，說明抗生素對手術患者十分重要。

本文通過對600例患者抗生素使用的情況分析顯示，有487例患者使用了抗生素，抗生素的使用率為81.17%，抗生素使用率高。臨床上以頭孢菌素類、青霉素類為主，價格低廉、安全性高、副作用小的抗生素使用最為頻繁，手術患者聯合使用抗生素較多。占15.81%的患者抗生素使用不合理，醫院應加強對抗生素使用管理，規定醫生抗生素使用標準，減少抗生素不合理使用情況。所以，鄉鎮基層醫院的抗生素使用廣泛，以療效好、副作用小的抗生素為主。但是存在抗生素使用不合理的情況，要給予重視。

參考文獻：

[1]張玉風.鄉鎮基層醫院住院患者抗生素應用情況分析[J].中國衛生產業，2013，11（18）：131，133.

[2]趙凌波，孫強，李成，等.基于醫生和患者角度的抗生素不合理使用行為[J].中國衛生政策研究，2013，6（8）：48-52.

[3]趙連建.基層醫院住院患者抗生素藥物使用情況調查分析[J].中國實用醫藥，2015，10（15）：180-181.

[4]程凡花.探討鄉鎮基層醫院住院患者抗生素使用情況[J].中國現代藥物應用，2015，9（18）：259-260.

[5]祝廣強.基層鄉鎮醫院使用抗生素存在的問題探討[J].基層醫學論壇，2014，18（17）：2276-2277.編輯/丁一