肝癌診斷中CT灌注成像的應用價值

趙超+宮長水+張昊

摘要：目的 研究肝癌診斷中CT灌注成像的應用價值。方法 選取我院2013年6月～2014年6月收治的肝癌患者50例為研究對象，所有患者均進行CT灌注掃描，對患者的CT灌注值進行測量，研究其診斷準確率。結果 不同大小病灶之間的差異不顯著，不存在相關的統計學意義（P>0.05）；肝癌病灶以及肝硬化實質的灌注參數對比差異顯著，存在相關的統計學意義（P<0.05）。結論 CT灌注成像能夠全面準確的將肝癌病變顯示出來，在臨床上具有廣泛的推廣價值。

關鍵詞：肝癌診斷；CT灌注成像；應用價值

肝癌屬于臨床上一種十分常見的惡性腫瘤，主要可以分為繼發性肝癌與原發性肝癌兩種類型[1]。肝癌早期的臨床表現不明顯，通常在發現之時已經進入了中晚期，這對患者來說是十分不利的[2]。研究顯示，肝癌會導致動脈血供增加，對肝臟的血流變化產生一定的影響[3]。因此采用CT灌注成像的方式對患者的血流變化進行檢測，能夠在很大程度上提高患者的臨床診斷率。本研究探討了肝癌診斷中CT灌注成像的應用價值，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年6月～2014年6月我院50例肝癌患者，所有患者的臨床表現均為消瘦、乏力、腹脹以及肝區疼痛等，并且所有患者均經病理證實為肝癌，沒有出現其它合并癥。50例患者中，其中男28例，女22例，年齡為25～70歲，平均年齡為（51.5±10.5）歲。

1.2方法 采用CE Discovery CT 750 HD能譜CT掃描儀，患者采取仰臥位，在進行掃描之前要對患者進行相應的呼吸訓練，患者在掃描過程中要盡量屏住呼吸，以保證每次掃描位置的一致性。首先進行常規肝臟平掃，根據平掃圖像確定灌注成像掃描方案，采用雙筒高壓注射器，經肘靜脈團注碘比醇（370 mgI/ml），對比劑總量80～100 ml，生理鹽水15 ml，注射速度6 ml/s。延遲5～10 s后應用容積穿梭灌注掃描模式使掃描床進行穿梭反復運動30回（pass），連續掃描50 s，覆蓋范圍達110 mm。容積穿梭灌注掃描條件：管電壓100 kV，管電流400 mA，管球轉速0.45 s/r，探測器范圍40.0 mm，螺距1.375：1，矩陣512×512，視野25 cm，層厚5 mm。然后將掃描的數據傳送到AW 4.5工作站上進行處理，后處理采用Perfusion 4軟件中肝臟腫瘤灌注模式，對灌注的各種參數進行計算，并獲得灌注圖像。

1.3觀察指標 對患者肝硬化實質以及肝癌病灶之間的血管表面通透性（PS）、平均通過的時間（MTT）、肝動脈分數（HAF）、血流量（BF）、血容量（BV）等灌注參數進行觀察分析。

1.4統計方法 借助SPSS19.0統計學數據處理軟件進行數據分析，計量資料采用t進行分析，計數資料采用x±s進行檢驗與分析。如果P<0.05，代表的是數據對比差異較大，存在相關的統計學意義。

2結果

2.1病灶大小比較 對50例患者的病灶大小進行對比分析可知<3 cm的13例（26.0%），3～5 cm 15例（30.0%），6～10 cm 17例（34.0%），>10 cm 5例（10.0%），不同大小病灶之間的差異不顯著，不存在相關的統計學意義（P>0.05）。

2.2肝癌病灶以及肝硬化實質的灌注參數比較 對患者肝癌病灶以及肝硬化實質的灌注參數進行對比分析可知（見表1），肝癌病灶以及肝硬化實質的灌注參數對比差異顯著，存在相關的統計學意義（P<0.05）。

3討論

肝癌是肝臟惡性腫瘤，它對患者的生命構成了嚴重威脅[4]?，F階段，肝癌的發病原因還尚未明確，認為和病毒感染、環境等因素具有密切相關性[5]。早期肝癌患者的臨床表現十分不明顯，到了中晚期才會顯示出較多的臨床癥狀，較為常見的有消瘦、乏力、腹脹以及肝區疼痛等。因為肝癌患者的早期癥狀不明顯，因此這在很大程度上增加了診斷難度。CT灌注成像主要指的是在患者的靜脈中團注對比劑，然后再連續性CT掃描感興趣的層面，進而獲得興趣區的時間-密度曲線，然后再利用各種軟件將具體的灌注參數值計算出來。通過CT灌注掃描，能夠較好的將患者局部組織血流灌注量的改變通過量化的方式顯示出來，能夠明確病灶區的血液供應。

本研究通過對我院50例肝癌患者進行研究，研究顯示<3 cm、3～5 cm、6～10 cm、>10 cm這四組病灶之間的差異不顯著，不存在相關的統計學意義（P>0.05），肝癌病灶患者的BF值、HAF值以及BV值均顯著高于肝硬化實質患者，這說明采用CT灌注成像的方式能夠更好的檢出肝癌。

綜上所述，CT灌注成像能夠全面準確的將肝癌病變顯示出來，在肝癌的診斷中具有良好的價值，能為患者的治療提供科學有效的依據。

參考文獻：

[1]王爽，趙心明，林蒙，等.肝臟CT灌注成像在肝癌早期診斷中的價值[J].放射學實踐，2015，11（03）：280-284.

[2]薛敏娜，白人駒，李豐坦，等.CT灌注成像對原發性肝癌、肝轉移瘤和肝血管瘤的鑒別診斷價值[J].國際醫學放射學雜志，2015，24（03）：152-155，217.

[3]遲秀婷，沈加林，程杰軍，等.CT灌注成像對評估12例5cm以下肝癌介入治療療效[J].介入放射學雜志，2014，12（09）：772-776.

[4]王恩峰，陳文軍，蘇保民，等.多排螺旋CT灌注成像對小肝癌診斷價值[J].哈爾濱醫科大學學報，2015，19（02）：166-169.

[5]張根山，祖茂衡，袁剛，等.CT灌注成像及血管內皮生長因子檢測對肝癌灌注栓塞后血供評價的研究[J].當代醫學，2015，18（27）：74-76.

編輯/申磊