老年人要警惕良性位置性眩暈

魏開敏

高師傅平日身體健康，但最近幾天他先后出現了幾次眩暈。首次眩暈是在前天下午，他坐在沙發上看電視，感到有些累了，就朝右側躺下，但就在他躺下之時，突然感到一陣眩暈、惡心、想吐，將身體擺正后眩暈癥狀自行消失。到了晚上該睡覺的時候，高師傅躺在床上，發現自己又不能偏向右側，偏向右側就會感到眩暈，翻身轉向左側或平躺，其癥狀又會自行消失。

第二天高師傅去了醫院，經耳鼻喉科張主任檢查后被診斷為良性陣發性位置性眩暈。

張主任指出，良性陣發性位置性眩暈是由體位變化所誘發的，眩暈為主要癥狀，常伴惡心、嘔吐，50～70歲的中老年人為主要發病對象。該病的病變部位在前庭及耳蝸半規管，可因頭部位置變動造成眩暈突然發作，為時短暫，屬于一種良性眩暈。

多種情況可引起良性陣發性位置性眩暈。如耳內半規管細小耳石或耳石膜的自發性蛻變、中耳炎、耳部手術、前庭動脈前支阻塞等都可成為發病因素。在這些發病因素中，以耳內半規管中產生的細小耳石為良性陣發性位置性眩暈的最常見因素。耳內半規管中的這種細小耳石可隨著頭位或體位變化而在耳內滾動，觸動耳內纖毛，傳達腦神經平衡失調信息，從而引起眩暈發作。臨床資料表明，由耳石滾動所致眩暈發作患者占良性陣發性位置性眩暈患者的50%以上。

良性陣發性位置性眩暈的臨床特點是：①發病突然，常在某一特定體位時出現眩暈發作。通常是在偏向一側時出現眩暈發作，性質比較固定。②一般表現為強烈旋轉性眩暈發作，伴有惡心或嘔吐，但為時短暫，一般僅持續數秒或數十秒。③可以發生在由坐位轉向臥位，也可以發生在由臥位轉向坐位，或翻身情況下，重者在頭部輕微活動時也可以出現眩暈發作。④查體可見眼球震顫。

良性陣發性位置性眩暈的診斷大多采用排除法，一般是在排除了其他全身性疾病，如頸椎病、腦血管病、高血壓、低血糖、其他耳部疾病的前提下，結合上述臨床特點予以診斷。

良性陣發性位置性眩暈的治療主要采取復位療法，由?？漆t生根據患者的實際情況，通過頭位和體位的轉動而使半規管內耳石滾動，將耳石導入耳部的橢圓球囊內。復位后絕大多數患者癥狀可完全消失，無須用藥。個別眩暈持續時間長、復位效果差的患者需要服用氟桂利嗪、異丙嗪等藥物，以促進癥狀緩解。