應用護理干預預防早產新生兒高膽紅素血癥的效果分析

曹綺華

【摘要】 目的：分析護理干預應用于預防早產新生兒高膽紅素血癥的效果。方法：將筆者所在科86例早產新生兒隨機分為兩組，觀察組與對照組，每組43例。對兩組新生兒均進行常規護理，觀察組再進行護理干預。觀察并比較兩組胎便排盡時間、經皮膽紅素均值及高膽紅素血癥的發生情況。結果：觀察組新生兒胎便排盡時間均短于對照組，其經皮膽紅素均值低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）；觀察組高膽紅素血癥發生率（16.28%）明顯低于對照組（37.21%），差異有統計學意義（P<0.05）。結論：應用護理干預預防早產新生兒高膽紅素血癥的效果更為顯著，不僅能夠有效地縮短新生兒胎便排盡時間，降低經皮膽紅素的平均值，還能夠減少新生兒產生高膽紅素血癥的情況，從而達到預防產生高膽紅素的目的，值得廣泛運用。

【關鍵詞】 護理干預； 高膽紅素血癥； 早產； 新生兒； 預防

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.30.064 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）30-0113-02

早產新生兒通常肝臟發育不全，所以產生高膽紅素血癥的可能性較高[1]，而且極有可能會發展成為膽紅素腦病。膽紅素腦病不僅能夠對早產新生兒的生活產生不良影響，而且能夠對其生命安全產生嚴重的威脅。因此，科學、有效的治療措施對早產新生兒而言尤為重要。若通過護理能明顯地防止早產新生兒產生黃疸癥狀，并且能夠有效地將高膽紅素血癥的持續時間縮短，則新生兒能夠獲得良好的療效，并能有效地預防膽紅素腦病。據報道，科學的護理干預能有效地預防早產新生兒產生高膽紅素血癥，因此本文分析了護理干預應用于預防早產新生兒高膽紅素血癥的效果，并取得了令人滿意的結果，現將研究分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在科2014年10月-2015年10月86例早產新生兒為研究對象，并將其隨機分為觀察組與對照組，每組43例。所有早產新生兒家長均簽署了自愿參加本研究的同意書。對照組中男23例，女20例；胎齡為27～37周，平均（33.77±2.54）周；體重為1540.37～2587.99 g，平均（1987.55±245.05）g。觀察組中男21例，女22例；胎齡為26～35周，平均（33.54±2.37）周；體重為1530.49～2598.68 g，平均（1983.87±243.24）g。兩組一般資料（性別、胎齡、體重等）比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 常規護理 給予所有新生兒常規護理。該方法步驟具體為：（1）將新生兒放入暖箱，使其恢復體溫；（2）對其進行營養支持；（3）使用藍光對新生兒進行照射預防高膽紅素血癥；（4）注意應用相應護理以防止新生兒產生低血糖的癥狀。

1.2.2 護理干預 給予觀察組新生兒護理干預方法，該方法步驟具體如下。

1.2.2.1 健康教育 在新生兒進行預防護理的過程中，護理人員應向產婦介紹高膽紅素血癥及其并發癥的相關知識，并向其講解護理干預工作的具體項目以及需注意的事宜，以消除其緊張、不安的情緒，從而更好地配合護理工作的展開。

1.2.2.2 預防干預 使用膽紅素經皮測試儀每天對新生兒進行測試。若新生兒膽紅素大于205 ?mol/L，則應進行干預治療。護理人員在進行測試、給藥前均應與新生兒家長溝通，然后遵醫囑給予新生兒服用茵梔黃口服液與媽咪愛顆粒，前者1 g/次，3次/d；后者0.5 g/次，2次/d。若服藥后黃疸已消退或有明顯改善，則按照醫囑對其進行相應的護理。

1.2.2.3 排糞護理 護理人員使用掌心、大魚際對新生兒肚臍周圍進行順時針按摩，每次反復按摩2～5 min。此方法能夠加快新生兒腸道蠕動的速度，同時能夠幫助其順利排出胎糞。

1.2.2.4 撫摸護理 將室內溫度調節在28 ℃～32 ℃的范圍內，在新生兒喝奶后1 h對其進行撫摸；為避免刺激新生兒皮膚，護理人員在撫摸前應保持雙手干凈、溫暖，然后將嬰兒潤膚油涂抹至新生兒皮膚；撫摸的順序為頭、面、胸、腹、下肢、背，按照此順序依次對新生兒進行撫摸直至其皮膚微紅，每次15～20 min。護理人員在進行此項護理時，應保持心情放松的狀態，動作應更為輕柔。

1.2.2.5 營養護理 對早產新生兒進行檢查，若其符合喂養體征則應在其出生后30 min內對其進行母乳喂養；若新生兒吸吮能力較差，則使用滴管將母乳從其嘴角滴入；同時，要注意觀察新生兒的吞咽動作、呼吸以及面色，并對其進行自行吸吮的誘導；若新生兒無吸吮能力，則采用鼻飼法將母乳送至其胃中，起始量為2 ml，后逐漸增加；喂養速度不能過快，否則會引起新生兒產生嘔吐現象；喂養完畢后對新生兒背部進行輕拍，并將其頭部抬高，若其采取右側臥位，則使其頭部偏向一側，以防其因嘔吐產生窒息的情況。

1.3 觀察指標

將兩組新生兒的胎便排盡時間、經皮膽紅素均值、高膽紅素血癥發生率等臨床指標進行比較，其中，高膽紅素血癥以血清膽紅素高于256.5 ?mol/L為判斷標準。

1.4 統計學處理

將本研究所有數據輸入至軟件SPSS 18.0并進行統計處理，計量資料用（x±s）表示，比較用t檢驗，計數資料以率（%）表示，比較用字2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組新生兒護理效果比較

觀察組新生兒的胎便排盡時間短于對照組，觀察組經皮膽紅素均值低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組新生兒高膽紅素血癥發生率比較

兩組新生兒經實施護理后均有高膽紅素血癥產生，其中，觀察組7例，對照組16例。觀察組與對照組的高膽紅素血癥發生率分別為16.28%、37.21%，差異有統計學意義（字2=4.80，P<0.05）。endprint

表1 兩組新生兒護理效果比較

組別 胎便排盡時間（h） 經皮膽紅素均值（?mol/L）

觀察組（n=43） 88.67±21.33 117.06±13.09

對照組（n=43） 144.38±39.45 133.53±22.17

t值 4.64 2.27

P值 <0.05 <0.05

3 討論

由于早產新生兒腸道功能尚未發育完全，不能迅速地將其腸道內的膽紅素進行轉化；且其腸道內存在著活性較高的葡萄糖醛酸苷酶，一旦出現饑餓的情況，膽紅素血癥將會加重高膽紅素血癥的臨床癥狀[2]，通常表現為溶血性黃疸、肝細胞性黃疸、膽汁淤積性黃疸以及先天性非溶血性黃疸，若早產新生兒未能進行及時的預防，則會受到永久性的損傷[3]。臨床上有大量的研究資料表明，采用科學的護理干預能夠有效地預防早產新生兒出現高膽紅素血癥[4-5]。

雖然常規護理中的藍光照射能夠在一定程度上預防早產新生兒的高膽紅素血癥，但是就綜合療效而言，該護理方法不如護理干預方法有效?？茖W的護理干預是通過對早產新生兒進行健康教育、預防干預、排糞、撫摸以及營養護理，不僅能夠有效地減少新生兒腸道內膽紅素的吸收、加快其排糞的速度、促進腸胃蠕動與發育，而且還能顯著地減少間接膽紅素，從而降低經皮膽紅素均值與高膽紅素血癥發生率，使患有高膽紅素血癥的早產新生兒恢復健康狀態，并使高膽紅素血癥得到有效的預防。因此筆者所在科研究了應用護理干預預防早產新生兒高膽紅素血癥的效果，并取得了較好的效果。

本文研究數據顯示，采用護理干預的觀察組新生兒的胎便排盡時間均短于采用常規護理的對照組，其經皮膽紅素均值低于對照組，高膽紅素血癥發生率（16.28%）明顯低于對照組（37.21%）。以上數據比較差異均有統計學意義（P<0.05），充分說明應用護理干預預防早產新生兒高膽紅素血癥的效果更為有效，該護理方法能夠加快早產新生兒胎便排盡時間，降低膽紅素均值，從而降低高膽紅素血癥發生率，值得在臨床上推廣應用。

參考文獻

[1]王莉.護理干預在新生兒高膽紅素血癥中的實施效果分析[J].臨床醫藥文獻雜志，2016，3（4）：729-730.

[2]周保利.全程護理干預在預防新生兒高膽紅素血癥的應用價值[J].吉林醫學，2015，6（16）：3651-3652.

[3]馮志霞.新生兒高膽紅素血癥的護理干預方法及效果[J].現代診斷與治療，2016，27（1）：118-189.

[4]王榮鑫.早期護理干預對新生兒高膽紅素血癥治療依從性的影響[J].河南醫學高等?？茖W校學報，2015，27（2）：225-226.

[5]劉麗杰.預防早產新生兒高膽紅素血癥應用護理干預的效果分析[J].中國現代藥物應用，2016，10（6）：229-230.

（收稿日期：2016-06-22）endprint