王小衡
學齡前兒童好奇、好動,喜歡用口和手去探索周圍環境,看到什么東西都想塞嘴里嘗嘗,如果是安全的食物那么沒什么危險,而如果是誤食家中藥物、毒物和家用化學品等,以致發生急性攝入中毒,主要表現為毒物進入機體后在短時間內出現中毒癥狀,如不及時搶救可危及孩子生命。家長又缺乏緊急應對知識的話,后果將不堪設想。
典型病案回放
凸凸是一位4歲男孩,父母是來郴城做生意的服裝個體戶,在城里租房生活。初冬的一天,凸凸和兩個小朋友(一個2歲半,一個3歲)在家玩,發現床底下有幾塊“紅薯干”,咬一口是甜的,于是三個孩子將“紅薯干”分吃了,凸凸多吃了一塊。大約過了半個多小時,這些孩子先后都出現惡心、腹痛、頻繁嘔吐癥狀,十分鐘后凸凸開始抽風,越抽越頻繁,神志不清,口吐白泡沫。家長正好回家發現,急送三個孩子到附近醫院搶救,經醫護人員全力搶救,孩子們病愈出院。事后了解到,偽裝的“紅薯干”是毒鼠強。
臨床上,食物中毒者多在食后數十分鐘至數小時內發病,其典型癥狀為“上吐下瀉加肚子痛”,部分患者伴有發燒、惡心、拉水樣便等癥狀。
當懷疑寶寶誤食后,媽媽應該這樣做
保持冷靜,不要打罵孩子,保留食物樣本,帶上剩余物品、包裝或嘔吐物去醫院。由于確定中毒物質對治療來說至關重要,父母應當及時提供給醫生以下資料:
·食物的名稱,是水劑還是固體食物。
·孩子的吞食量是多少。
·從吞食到采取措施時的時間間隔多久等等。
保留患兒的嘔吐物或排泄物,及時送當地衛生監督部門進行定性檢驗,以方便醫生確診和救治。
可以催吐的情況
有毒食物或其他東西吃到胃里還未到達腸道,首先要給寶寶催吐,越早越好。
具體方法:用圓鈍的勺柄伸進嘴里,刺激咽喉,引發嘔吐;亦可圓頭筷子刺激咽后壁或舌根誘發嘔吐,以清除胃內毒物。需要強調的是,催吐必須在患者清醒的狀態下進行。
不可催吐的情況
多見于昏迷患兒,須及時送醫院搶救。
誤食后的緊急應對法
一旦發生誤食,年幼兒的情況比年長兒或成人要復雜得多。不同年齡的孩子,身體臟器的功能以及中毒反應都是不同的。
暫停喂食喂水
在此情況下,嬰幼兒一般可耐受3~4小時,如果在這段時間內,寶寶仍嘔吐和腹瀉不止,家長應及時帶他們去兒童醫院看醫生。當孩子表現脫水征象——前囟門和眼窩凹陷、哭時少淚水、口唇干燥和尿量減少,應攝入適當淡鹽水,可促進致病菌及其產生的腸毒素的排除,減輕中毒癥狀;亦可上醫院打點滴,通過靜脈補液來糾正。
不要立即吃藥
嘔吐與腹瀉是肌體防御功能起作用的一種表現,它可排除一定數量的致病菌釋放的腸毒素,故不應立即用止瀉藥如易蒙停等。
少數嚴重中毒者可造成脫水、昏迷或休克進而危及生命,必須立即送醫院治療。
預防重于治療
藥物、化學品中毒的預防措施
絕大多數兒童意外中毒是可以預防的。如美國于1974年立法,強制所有口服藥采用防止兒童開啟的安全包裝(最典型的例子是撲熱息痛取代阿司匹林作為兒童退燒藥)后,兒童意外藥物中毒及其死亡人數大幅度降低。
·生活中隨時對兒童進行安全教育,使其知道哪些東西不能隨便吃。
·家中所有藥品和可能有毒的家用化學品、消毒劑、殺蟲劑、化妝品、樟腦片、蚊香和鞋油等都應放在孩子拿不到的地方。
·藥品最好儲存在防止兒童開啟的安全包裝中,用后應立即蓋好并收藏到安全的地方。
·不要讓孩子,特別是6歲以下的兒童自己拿藥吃。
·給孩子用藥前,家長要詳細閱讀說明書,嚴格按醫囑用藥。
急性食物中毒的預防措施
·選好食物,從信譽好的農貿市場購買新鮮肉類和蔬菜。
·熱天食物容易變質,一頓沒有吃完的飯菜不要第二頓再吃。
·在再次加熱食品時,也要徹底。即使使用了微波爐加熱也可能因加熱不均、加熱程度不夠留下隱患。
·別吃冷熱不均的食物,否則易致食物細菌感染。
·熟食在常溫下保存時間不要超過2~3小時。以往的研究表明,食物暴露在空氣中2小時后,有害細菌繁殖的數量比剛做完時高出2倍以上,而且隨著時間延長繁殖速度呈幾何級數快速增長。
·重視食具消毒。
許多研究表明,人工喂養嬰兒發生食物中毒、急性胃腸炎和細菌性痢疾等比單純母乳喂養嬰兒高3~5倍,而食具污染是主要原因之一。為防止寶寶(尤其是人工喂養和混合喂養嬰兒)食物中毒,其使用餐具特別是奶瓶須清洗消毒,這是因為食具是傳播胃腸道疾病的重要媒介。嬰兒奶瓶每次使用完要及時清洗,最好高溫消毒20分鐘。寶寶所用的一切食具都應該每天晚上集中消毒一次。